關于北京市調整職工生育保險政策的通知

京醫(yī)保發(fā)〔2020〕16號

各區(qū)醫(yī)療保障局、北京經濟技術開發(fā)區(qū)社會事業(yè)局，各有關醫(yī)療機構，各有關單位：

　　為進一步完善生育保險政策，保障參保職工生育和計劃生育手術的醫(yī)療待遇，規(guī)范生育保險管理，現就生育保險醫(yī)療費用支付標準調整有關問題通知如下：

　　一、調整部分生育保險醫(yī)療費用支付標準

　　(一)產前檢查支付標準

　　自確定妊娠至終止妊娠，發(fā)生的產前檢查費用按限額標準支付3000元。低于限額標準的按實際發(fā)生的費用支付，高于限額標準的，按限額標準支付。

　　(二)住院分娩定額支付標準

　　1.自然分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5000元、二級醫(yī)院4800元、一級醫(yī)院4750元(剖宮產術后再次妊娠陰道試產且采取椎管內分娩鎮(zhèn)痛，定額支付標準在各級醫(yī)院“自然分娩”定額標準的基礎上分別增加1000元)。

　　2.人工干預分娩的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5200元、二級醫(yī)院5000元、一級醫(yī)院4950元。

　　3.剖宮產手術的醫(yī)療費：三級醫(yī)院5800元、二級醫(yī)院5600元、一級醫(yī)院5550元。

　　(三)計劃生育支付標準

　　門診計劃生育不分醫(yī)院等級，執(zhí)行以下限額支付標準：

　　1.門診人工流產手術醫(yī)療費777元。

　　2.門診高危人工流產手術醫(yī)療費859元。

　　3.門診藥物流產醫(yī)療費560元。

　　4.門診輸卵管藥物粘堵術醫(yī)療費2127元。

　　5.門診輸精管結扎術醫(yī)療費1988元。

　　6.門診輸精管藥物粘堵術醫(yī)療費2093元。

　　7.門診宮內節(jié)育器放置術醫(yī)療費900元。

　　8.門診宮內節(jié)育器取出術醫(yī)療費832元。

　　9.門診宮內節(jié)育器取出術加宮內節(jié)育器放置術醫(yī)療費1186元。

　　10.門診人工流產手術同時宮內節(jié)育器取出術醫(yī)療費982元。

　　11.門診人工流產手術同時宮內節(jié)育器放置術醫(yī)療費1171元。

　　12.門診人工流產手術同時宮內節(jié)育器取出術加宮內節(jié)育器放置術醫(yī)療費1320元。

　　13.門診高危人工流產手術同時宮內節(jié)育器取出術醫(yī)療費1131元。

　　14.門診高危人工流產手術同時宮內節(jié)育器放置術醫(yī)療費1198元。

　　15.門診高危人工流產手術同時宮內節(jié)育器取出術加宮內節(jié)育器放置術醫(yī)療費1510元。

　　二、住院計劃生育按醫(yī)院等級執(zhí)行以下定額支付標準：

　　16.住院人工流產手術醫(yī)療費：三級醫(yī)院1695元、二級醫(yī)院1575元、一級醫(yī)院1545元。

　　17.住院高危人工流產手術醫(yī)療費：三級醫(yī)院1885元、二級醫(yī)院1765元、一級醫(yī)院1735元。

　　18.住院人工流產手術加輸卵管結扎術醫(yī)療費：三級醫(yī)院2547元、二級醫(yī)院2347元、一級醫(yī)院2297元。

　　19.住院高危人工流產術加輸卵管結扎術醫(yī)療費：三級醫(yī)院2628元、二級醫(yī)院2428元、一級醫(yī)院2378元。

　　20.住院輸卵管結扎術醫(yī)療費：三級醫(yī)院2357元、二級醫(yī)院2157元、一級醫(yī)院2107元。

　　21.住院人工流產手術同時宮內節(jié)育器取出術醫(yī)療費：三級醫(yī)院1954元、二級醫(yī)院1834元、一級醫(yī)院1804元。

　　22.住院人工流產手術同時宮內節(jié)育器放置術醫(yī)療費：三級醫(yī)院2021元、二級醫(yī)院1901元、一級醫(yī)院1871元。

　　23.住院人工流產手術同時宮內節(jié)育器取出術加宮內節(jié)育器放置術醫(yī)療費：三級醫(yī)院2103元、二級醫(yī)院1983元、一級醫(yī)院1953元。

　　24.住院高危人工流產手術同時宮內節(jié)育器取出術加宮內節(jié)育器放置術醫(yī)療費：三級醫(yī)院2293元、二級醫(yī)院2173元、一級醫(yī)院2143元。

　　25.符合計劃生育規(guī)定因母嬰原因需中止妊娠的中期引產術醫(yī)療費：三級醫(yī)院3593元、二級醫(yī)院3393元、一級醫(yī)院3343元。

　　三、本通知自2020年5月1日起執(zhí)行。

　　北京市醫(yī)療保障局

　　2020年4月14日

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