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生育保險政策解讀
生育保險政策主要解讀了《廣東省職工生育保險規(guī)定》，為大家從生育保險基金、生育保險待遇、管理監(jiān)督以及法律責(zé)任等幾個方面進(jìn)行解讀，希望對參保人和企業(yè)都有所幫助。
一、生育保險基金的構(gòu)成：
(一)用人單位繳納的生育保險費(fèi);
(二)生育保險基金的利息;
(三)生育保險費(fèi)滯納金;
(四)財政補(bǔ)貼;
(五)依法納入生育保險基金的其他資金。第十一條生育保險費(fèi)由用人單位按月繳納。
二、生育保險基金不予支付下列費(fèi)用：
(一)不符合國家和省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和生育保險的藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施項(xiàng)目及相關(guān)就醫(yī)管理規(guī)定的費(fèi)用;
(二)因?yàn)獒t(yī)療事故發(fā)生的費(fèi)用
(三)分娩期外治療生育并發(fā)癥的費(fèi)用
三、享受生育保險待遇時應(yīng)該具備的條件：
(一)用人單位為職工累計(jì)
(二)符合國家和省人口與計(jì)劃生育規(guī)定
四、生育保險待遇包括了哪些：
(一)生育醫(yī)療費(fèi)。女職工在孕期、產(chǎn)期內(nèi)，因?yàn)槿焉铩⑸蛘呓K止妊娠發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用。
(二)生育津貼。女職工產(chǎn)假期間享受生育津貼。生育津貼以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的產(chǎn)假期計(jì)發(fā)。生育津貼低于本人工資標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足。
(三)一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)。按所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資的一定比例計(jì)發(fā)。具體比例由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府確定。
(四)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用。包括職工因?yàn)橛?jì)劃生育實(shí)施放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。
(五)男職工假期津貼。已參保的男職工按規(guī)定享受的看護(hù)假假期津貼，以所屬統(tǒng)籌地區(qū)上年度在崗職工月平均工資為基數(shù)，按規(guī)定的假期時間計(jì)發(fā)。
本條規(guī)定的生育保險待遇項(xiàng)目中，除第(一)項(xiàng)應(yīng)當(dāng)支付外，第(二)項(xiàng)至第(五)項(xiàng)是否支付由所屬統(tǒng)籌地區(qū)人民政府規(guī)定。
五、申辦生育保險待遇的期限為：
(一)生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工妊娠至生育或者終止妊娠前申辦；
(二)生育津貼、一次性分娩營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的生育醫(yī)療費(fèi)，應(yīng)當(dāng)在女職工生育或者終止妊娠后1年內(nèi)申辦;
(三)計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)在手術(shù)前申辦;
(四)男職工假期津貼，應(yīng)當(dāng)在其配偶生育后1年內(nèi)申辦。
注意：逾期申辦的，社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不予受理。
六、就醫(yī)
1.參保職工接受生育保險醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)當(dāng)在所屬城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)范圍內(nèi)選擇就醫(yī)。
2.參保女職工在異地妊娠、生育或者終止妊娠的，可以到統(tǒng)籌地區(qū)社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理異地就醫(yī)手續(xù)。異地就醫(yī)發(fā)生的生育醫(yī)療費(fèi)在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的給付標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)的，按照實(shí)際發(fā)生額由生育保險基金支付。
七、生育保險的轉(zhuǎn)移
參保職工在省內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)變換工作單位的,應(yīng)當(dāng)辦理生育保險關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)，轉(zhuǎn)移生育保險繳費(fèi)年限。轉(zhuǎn)入地社會保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予轉(zhuǎn)入。
跨省變換工作單位的，轉(zhuǎn)移手續(xù)按照國家有關(guān)規(guī)定辦理。
八、企業(yè)的責(zé)任
用人單位未按規(guī)定繳納生育保險費(fèi)的，由社會保險費(fèi)征繳機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納;逾期仍不繳納的，除補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，按規(guī)定加收滯納金。未繳納生育保險費(fèi)期間，用人單位所屬職工的生育保險待遇由用人單位按照所在統(tǒng)籌地區(qū)的待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)向職工支付。
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