深圳生育保險政策，這些你得知道

　　很多新手媽媽對于深圳市生育保險政策都不太清楚，今天就為大家講解生育保險相關(guān)政策知識。

　　深圳市生育保險政策

　　以往累計參加生育保險未滿1年的職工生育或者施行計劃生育手術(shù)申請一次性定額報銷的職工，提交申請時還需提供勞動合同、勞務(wù)派遣協(xié)議或招錄證明、就業(yè)期間的工資支付憑證和用人單位的營業(yè)執(zhí)照等資料，如今終于不需重復(fù)提供了!刷卡記賬也不需要辦理就醫(yī)確認手續(xù)了!在本市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生符合計劃生育政策的生育醫(yī)療費用，可憑社�？ㄖ苯铀⒖ㄓ涃~，由市社會保險經(jīng)辦機構(gòu)與定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)算。不符合刷卡記賬條件的生育醫(yī)療費用統(tǒng)一采用一次性定額報銷。其中，一次性定額報銷的標準為產(chǎn)前檢查提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元，其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費用標準進行審核報銷，超過2000元部分不予支付。單胎順產(chǎn)可報銷2700元，多胎難產(chǎn)(含刨宮產(chǎn))可報銷5200元。

　　一、哪些單位的員工需參加生育保險?

　　答：深圳區(qū)域內(nèi)的國家機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會團體、民辦非企業(yè)單位、基金會、律師事務(wù)所、會計師事務(wù)所等組織和有雇工的個體工商戶(以下統(tǒng)稱用人單位)及其全部職工和雇工(以下統(tǒng)稱職工)參加生育保險，統(tǒng)一適用該規(guī)定。

　　用人單位及其職工按照屬地管理原則在用人單位注冊登記地參加生育保險。用人單位為國家機關(guān)、人民團體的，在單位所在地參加生育保險。

　　中央駐粵單位、省屬單位及其職工，有非軍籍職工的軍隊、武警部隊所屬用人單位及其非軍籍職工，在本單位參加職工基本醫(yī)療保險所在地參加生育保險。

　　二、繳費比例和繳費基數(shù)如何計算?員工個人要繳納生育保險費嗎?

　　答：生育保險費由用人單位按月繳納。職工個人不繳納生育保險費。用人單位按照不超過本單位上月職工工資總額1%的比例繳納生育保險費，具體繳費比例由統(tǒng)籌地區(qū)社會保險行政部門根據(jù)當?shù)貙嶋H情況測算后提出，經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人民政府批準后實施，并報省社會保險行政部門備案。

　　用人單位上月職工工資總額超過所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積的，按照所在地級以上市上年度在崗職工月平均工資的3倍乘以本單位職工人數(shù)之積計算。

　　用人單位無上月職工工資的，以本單位本月職工工資總額為基數(shù)計算。

　　三、用人單位未按時足額繳納生育保險費有何后果?

　　答：用人單位未按照規(guī)定為職工辦理生育保險登記或者未按時足額繳納生育保險費的，依照《中華人民共和國社會保險法》有關(guān)規(guī)定處理;造成職工或者職工未就業(yè)配偶不能享受生育保險待遇的，由用人單位按照本規(guī)定及所在統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的生育保險待遇標準向職工支付相關(guān)費用。

　　用人單位未足額申報本單位職工工資總額造成職工生育津貼損失的，由用人單位負責賠償。

　　四、繳費后員工可享受哪些生育保險待遇?

　　答：用人單位已經(jīng)按時足額繳納生育保險費的，其職工享受生育保險待遇;職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費用待遇。所需資金從生育保險基金中支付。

　　生育保險待遇包括生育醫(yī)療費用和生育津貼。

　　五、生育醫(yī)療費用包括哪些項目?

　　答：職工享受的生育醫(yī)療費用包括下列各項：

　　(一)生育的醫(yī)療費用，即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費用，包括符合國家和省規(guī)定的產(chǎn)前檢查的費用，終止妊娠的費用，分娩住院期間的接生費、手術(shù)費、住院費、藥費及診治妊娠合并癥、并發(fā)癥的費用。

　　(二)計劃生育的醫(yī)療費用，包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器，施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費用。

　　(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費用。

　　職工未就業(yè)配偶享受的生育醫(yī)療費用待遇，參照職工所在統(tǒng)籌地區(qū)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險生育醫(yī)療待遇標準執(zhí)行。職工未就業(yè)配偶已享受城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、新型農(nóng)村合作醫(yī)療的生育待遇或者失業(yè)期間生育醫(yī)療待遇的，不再享受生育醫(yī)療費用待遇。

　　從生育保險基金中支付生育醫(yī)療費用，應(yīng)當符合國家和省規(guī)定的生育保險藥品目錄和基本醫(yī)療保險診療項目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標準。不屬于生育保險基金支付范圍的生育醫(yī)療費用，按照規(guī)定納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。

　　注意，以下的醫(yī)療費用不納入生育保險基金支付范圍：

　　(一)因醫(yī)療事故發(fā)生的應(yīng)當由醫(yī)療機構(gòu)承擔的費用;

　　(二)應(yīng)當由公共衛(wèi)生或者計劃生育技術(shù)服務(wù)項目負擔的費用;

　　(三)應(yīng)當由基本醫(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用;

　　(四)在國外或者港澳臺地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;

　　(五)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定不應(yīng)當由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。

　　六、失業(yè)員工能否享受生育醫(yī)療費?

　　答：職工失業(yè)前已參加生育保險的，其在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。

　　七、退休員工后能否享受生育醫(yī)療費用?

　　答：看到這個，估計有些人已經(jīng)醉了!職工達到法定退休年齡后發(fā)生符合本規(guī)定的生育醫(yī)療費用，從生育保險基金中支付。

　　八、生育津貼的基數(shù)及如何計發(fā)?

　　答：職工應(yīng)當享受的生育津貼，按照職工生育或者施行計劃生育手術(shù)時用人單位上年度職工月平均工資除以30再乘以規(guī)定的假期天數(shù)計發(fā)。

　　用人單位上年度職工月平均工資，按照社會保險經(jīng)辦機構(gòu)核定的本單位上一自然年度參保職工各月工資總額之和除以其各月參保職工數(shù)之和確定。用人單位無上年度職工月平均工資的，生育津貼以本單位本年度職工月平均工資為基數(shù)計算。

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