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深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
醫(yī)療保險(xiǎn)一般指基本醫(yī)療保險(xiǎn)，是為了補(bǔ)償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險(xiǎn)造成的經(jīng)濟(jì)損失而建立的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編幫你整理深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少的詳細(xì)解說(shuō)。文章希望大家喜歡！
深圳醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷比例是多少
一級(jí)醫(yī)院起付線400元，報(bào)銷比例90%；二級(jí)醫(yī)院起付線800元，報(bào)銷比例85%；三級(jí)醫(yī)院起付線1600元，報(bào)銷比例80%。
注：公司購(gòu)買的醫(yī)療保險(xiǎn)有兩種：一種是社保醫(yī)療，一種是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。在公司醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷時(shí)，這得先確認(rèn)公司給自己購(gòu)買的什么類型保險(xiǎn)。
社保醫(yī)療住院費(fèi)用結(jié)算采用后付式的服務(wù)項(xiàng)目結(jié)算辦法：
�。�1）參保人員出院時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能向其收取以下費(fèi)用：起付標(biāo)準(zhǔn)費(fèi)，超過(guò)規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)以上的床位費(fèi)，個(gè)人應(yīng)當(dāng)負(fù)擔(dān)比例部分的費(fèi)用，自費(fèi)使用項(xiàng)目的費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付范圍的費(fèi)用。以上費(fèi)用可以使用個(gè)人帳戶支付，不足部分由個(gè)人現(xiàn)金支付。屬于統(tǒng)籌基金支付的費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)保部門結(jié)算；
�。�2）住院床位費(fèi)按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付；
�。�3）一個(gè)年度內(nèi)，兩次以上住院的，從第二次起，起付線按本年度起付標(biāo)準(zhǔn)的50%執(zhí)行；
�。�4）參保人員出院時(shí)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保辦應(yīng)當(dāng)將所有費(fèi)用清單打印一式三份，醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)，參保人員各一份；
�。�5）急診，在外地安家人員看病也有具體規(guī)定。
商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷，需要提交的資料：
�。�1）保險(xiǎn)金給付申請(qǐng)書；
（2）完整的門、急診病歷卡；
�。�3）出院小結(jié)（如有住院）；
�。�4）手術(shù)記錄（門診手術(shù)必需）；
（5）相關(guān)檢查報(bào)告（如有）；
（6）門診、住院收據(jù)，費(fèi)用清單；
�。�7）有效的身份證件復(fù)印件（身份證須復(fù)印正反面）；
�。�8）其它與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。
直接提交保險(xiǎn)公司服務(wù)柜臺(tái)，或者服務(wù)你的營(yíng)銷員，就等著銀行轉(zhuǎn)賬收錢。
據(jù)深圳市社保局醫(yī)保處負(fù)責(zé)人介紹，深圳社保住院報(bào)銷比例如下：參保人員發(fā)生的住院藥品費(fèi)用，屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄范圍內(nèi)的，退休人員按照95%報(bào)銷；其他人員按照90%的比例列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。據(jù)了解，目前深圳參保人員醫(yī)療費(fèi)用的報(bào)銷比例在全國(guó)都是屈指可數(shù)的。另外，參加醫(yī)療保險(xiǎn)的人員如果因?yàn)椴∏樗�，需要做基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目使用特殊醫(yī)用材料、進(jìn)行人工器官的安裝或轉(zhuǎn)換、使用單價(jià)在1000元以上的一次性醫(yī)用材料屬于國(guó)產(chǎn)的，按其國(guó)產(chǎn)普及型價(jià)格的90%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍；屬于進(jìn)口的，按進(jìn)口普及型價(jià)格的60%列入基本醫(yī)療保險(xiǎn)大病統(tǒng)籌基金記賬范圍。
不屬醫(yī)保報(bào)銷范圍
1、自行就醫(yī)（未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單）、自購(gòu)藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報(bào)銷的藥品和不符合計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；
2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)（有家庭儲(chǔ)血者除外，按有關(guān)規(guī)定報(bào)銷）、冷暖氣費(fèi)、救護(hù)費(fèi)、特別護(hù)理費(fèi)等其他費(fèi)用；
3、車禍、打架、自殺、酗酒、工傷事故和醫(yī)療事故的醫(yī)療費(fèi)用；
4、矯形、整容、鑲牙、假肢、臟器移植、點(diǎn)名手術(shù)費(fèi)、會(huì)診費(fèi)等；
5、報(bào)銷范圍內(nèi)，限額以外部分。
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