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上海醫(yī)療保險報銷比例是多少
凡參加上海市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險的人員,在基本醫(yī)療保險待遇的基礎(chǔ)上還可享受居民大病醫(yī)保,不需要額外繳費。參保人員可以通過報銷形式享受大病保險待遇。以下是小編為大家整理的上海醫(yī)療保險報銷比例是多少,希望大家喜歡!
一、上海醫(yī)療保險報銷比例
。ㄒ唬╅T急診報銷比例
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))門診急診的,報銷70%;
2、在二級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的報銷60%;
3、在三級醫(yī)療機構(gòu)門診急診的,支付50%。
。ǘ┳≡簣箐N比例
1、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付90%;
2、二級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付80%;
3、三級醫(yī)療機構(gòu)住院的支付70%;
4、60周歲以下人員
①在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(或者一級醫(yī)療機構(gòu))住院的支付80%;
、诙夅t(yī)療機構(gòu)住院的支付75%,
、廴夅t(yī)療機構(gòu)住院的支付60%。
二、上海醫(yī)療保險繳費比例
上海醫(yī)療保險用人單位繳費比例為11%,個人繳費比例為2%。
備注:
1、用人單位繳費比例11%包括單位繳納基本醫(yī)療保險費9%及單位繳納地方附加醫(yī)療保險費2%。
2、原參加小城鎮(zhèn)社會保險的從業(yè)人員醫(yī)療保險繳費基數(shù)為2815元,經(jīng)用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會保險的規(guī)定參保繳費。
3、非城鎮(zhèn)戶籍的外來從業(yè)人員繳費基數(shù)、繳費比例根據(jù)規(guī)定可按上年度全市職工月平均工資的50%繳納,經(jīng)用人單位及其從業(yè)人員協(xié)商一致也可按本市城鎮(zhèn)職工社會保險的規(guī)定參保繳費。
三、上海醫(yī)療保險繳費基數(shù)
1、上海醫(yī)療保險繳費基數(shù)上限:2815元
2、上海醫(yī)療保險繳費基數(shù)下限:14076元
四、上海醫(yī)療保險起付標準
。ㄒ唬╅T診起付標準
1、60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元;
2、超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。
。ǘ┳≡浩鸶稑藴
1、一級醫(yī)療機構(gòu)50元;
2、二級醫(yī)療機構(gòu)100元;
3、三級醫(yī)療機構(gòu)300元。
五、上海醫(yī)療保險繳費標準
1、70周歲以上人員,籌資標準每人每年3800元,其中個人繳費340元;
2、60—69歲人員,籌資標準每人每年3800元,其中個人繳費500元;
3、19—59歲人員,籌資標準每人每年2500元,其中個人繳費680元;
4、中小學(xué)生和嬰幼兒,籌資標準每人每年900元,其中個人繳費100元。
上海地區(qū)的醫(yī)保由單位繳納的比例為11%,個人承擔(dān)2%。它的醫(yī)療費用門診與住院的起付標準是不同的。
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