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深圳生育保險報銷金額有多少?手把手教你領錢!
生寶寶需要花費很多錢,產檢費、分娩費......,但是生育保險可以為我們報銷其中的費用。那具體能夠報銷多少呢?趕快來了解一下吧,能夠為你剩下好大一筆器!
深圳生育報銷金額有多少?
一、產檢的費用報銷
生育保險待遇包括個人生育醫(yī)療費用和用人單位生育津貼兩類待遇。其中,個人生育醫(yī)療費用包含了產前檢查、分娩以及計劃生育等醫(yī)療費用。
具體而言,分娩后,提供嬰兒出生證明的產前檢查費用報銷一次性支付2000元,其余情況按照深圳規(guī)定的產前檢查項目及費用標準進行審核報銷,超過2000元部分不予支付。
二、分娩時報銷
1.產前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產前檢查項目及費用標準進行審核報銷,超過2000元部分不予支付;
2.單胎順產:2700元;
3. 單胎難產(含剖宮產):5200元;
4.多胎分娩:在相應分娩標準的基礎上,每增加一胎增加1000元。
終止妊娠的費用參照計劃生育相應項目標準。
三、計劃生育的醫(yī)療費用
1.放置、取出宮內節(jié)育器:每例36元,含節(jié)育器費
2.流產術(壓吸宮):每例102元
3.流產術(鉗刮術):每例180元
4.中期妊娠引產術:600元
5. 藥物流產:96元,含藥物費
6.皮下埋植術:每例115元,含藥物費
7.輸卵管結扎術:每例240元,含住院費
8. 輸精管結扎術:每例120元
9.輸卵管復通術:每例2400元
10.輸精管復通術:每例1860元
四、深圳生育保險報銷流程
網上申請流程:
1.申請報銷的參保人在市社會保險基金管理局官網上(網址:https://sipub.sz.gov.cn/hspms/(沒有注冊請先注冊后登錄。)點擊“在線辦理”→點擊“生育保險”→點擊“職工生育保險醫(yī)療費用核準”。填寫申請表并打印
相關申請資料:
a.必要材料
1、《深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表》(網站下載)
2、參保人身份證
3、原始收費收據(原件)
4、費用明細清單(原件)
5、出院小結(原件)
6、承諾書(原件)(網站下載)
b.參加生育保險的職工的未就業(yè)配偶還需提供以下材料
7、參保人未就業(yè)配偶的身份證
8、中華人民共和國結婚證
9、深圳市失業(yè)登記證明
下載網址:http://www.gdzwfw.gov.cn/portal/guide/11440300MB2C9225353442189110000#matters-part4
2.參保人準備材料,向就近的已開通醫(yī)保業(yè)務的區(qū)(街道)行政服務大廳綜合窗口提出申請;
3.(1)資料齊全,當場直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。 (2)資料不齊,通知補齊材料,出具《指引告知書》。(3)不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》。
4. 審核崗工作人員嚴格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核,對報銷情況作出初步決定,大致時間為5天。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調查通知書》 。
5.復核崗工作人員對初步報銷決定進行復核審批,作出決定。予以核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇核準決定書》;不予核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇不予核準決定書》。
6. 業(yè)務辦結后,文書根據參保人意愿選擇郵寄送達或者窗口送達。
窗口辦理流程:
1.申請人準備材料,向就近的已開通醫(yī)保業(yè)務的區(qū)(街道)行政服務大廳綜合窗口提出申請。
2. (1)資料齊全,當場直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。 (2)資料不齊,通知補齊材料,出具《指引告知書》。 (3)不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》。
3. 審核崗工作人員嚴格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核,對報銷情況作出初步決定,。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調查通知書》 。
4. 復核崗工作人員對初步報銷決定進行復核審批,作出決定。予以核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇核準決定書》;不予核準的,出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇不予核準決定書》。 如審批人在核對信息時發(fā)現承辦人審核結果有誤的,可將任務退回給承辦人重新承辦。 情形復雜二十日內不能作出決定的,經本行政機關負責人批準,可以延長十日。
5. 業(yè)務辦結后,文書根據參保人意愿選擇郵寄送達或者窗口送達。
異地生寶寶,深圳生育保險報銷流程
生育保險待遇由用人單位在職工產后或手術后 18 個月內,向社會保險經辦機構申請辦理,申辦時應填報《職工生育待遇申領表》,并提供以下資料:
1.計劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;
2.生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結、計劃生育手術記錄等原始材料;
3.嬰兒出生證。
4.社會保險經辦機構應當自受理申請之日起 15 個工作日內對用人單位提供的資料進行審核,審核完成后將生育保險費用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準發(fā)給職工。
5.用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險參保手續(xù)的,職工發(fā)生的生育保險費用,由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險待遇項目和標準支付。
相關問答
1、產假工資等于生育津貼嗎?
【答】按照規(guī)定,職業(yè)女性在休產假期間,用人單位不得降低其工資、辭退或者以其他形式解除勞動合同。那產假工資和生育津貼是一回事嗎?其實不然。
職工按照規(guī)定享受產假或者計劃生育手術休假期間,用人單位應按照職工原工資標準逐月墊付生育津貼,此后,再由社會保險經辦機構按照規(guī)定撥付給用人單位。
生育津貼=用人單位上年度職工月平均繳費工資÷30×假期天數,其中假期天數是指參保職工生育或施行計劃生育手術放假的天數,順產的為98天,難產的128天;用人單位無上年度職工月平均繳費工資的,生育津貼以本年度職工月平均繳費工資為基數計算。
2、獎勵產假享受生育津貼嗎?
【答】生育津貼高于職工原工資標準的,用人單位應當將生育津貼余額支付給職工;生育津貼低于職工原工資標準的,差額部分由用人單位補足。值得注意的是,80天內的獎勵產假不享受生育津貼,由用人單位按照規(guī)定發(fā)放工資。
3、深圳社保生育保險最多能報多少?
【答】生育的醫(yī)療費和產前檢查的費用都有限額,各地標準不同,生育的醫(yī)療費則跟生育方式有關,順產難產剖宮產標準都不同?偣策@兩項限額大概幾千,超過限額的需要自費,無法報銷。
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