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寶媽寶爸快來看!深圳生育保險(xiǎn)能報(bào)銷多少
現(xiàn)在生個(gè)娃花費(fèi)可真不少!產(chǎn)檢費(fèi)、分娩費(fèi)……等出生了還有尿不濕,家庭條件一般的新手爸媽,是不是感覺壓力山大?但很多新手爸媽還不知道,其實(shí)可以用生育保險(xiǎn)來報(bào)銷呀!是的!生寶寶不用愁,生育保險(xiǎn)來幫忙!
生育的醫(yī)療費(fèi)用
1、產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項(xiàng)目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報(bào)銷,超過2000元部分不予支付;
2、單胎順產(chǎn):2700元;
3、單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn)):5200元;
4、多胎分娩:在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,每增加一胎增加1000元。
終止妊娠的費(fèi)用參照計(jì)劃生育相應(yīng)項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)。
注意:參保人只要累計(jì)參保滿1年,且記賬時(shí)屬正常參保狀態(tài)的可以采取直接記賬方式享受以上待遇。已在醫(yī)療機(jī)構(gòu)直接刷卡記賬的費(fèi)用,不用再到社保窗口報(bào)銷。未參保期間或停交期間生育的,則不享受生育保險(xiǎn)的所有待遇。
計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用
1、放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器:每例36元,含節(jié)育器費(fèi);
2、流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮):每例102元;
3、流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù)):每例180元;
4、中期妊娠引產(chǎn)術(shù):600元;
5、藥物流產(chǎn):96元,含藥物費(fèi);
6、皮下埋植術(shù):每例115元,含藥物費(fèi);
7、輸卵管結(jié)扎術(shù):每例240元,含住院費(fèi);
8、輸精管結(jié)扎術(shù):每例120元;
9、輸卵管復(fù)通術(shù):每例2400元;
10、輸精管復(fù)通術(shù):每例1860元。
注意:計(jì)劃生育手術(shù)由財(cái)政專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)支付的,生育保險(xiǎn)基金不再支付
深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程:
1、網(wǎng)上申請(qǐng)
登錄“深圳市醫(yī)療保障局個(gè)人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng) ”https://sipub.sz.gov.cn/hspms/(沒有注冊(cè)請(qǐng)先注冊(cè)后登錄。)點(diǎn)擊“在線辦理”→點(diǎn)擊“生育保險(xiǎn)”→點(diǎn)擊“職工生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)”。
根據(jù)提示填寫信息上傳材料
說明:
1. 進(jìn)入生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷申請(qǐng)頁面(如上圖)
2. 個(gè)人基本信息自動(dòng)顯示。
3. 申報(bào)對(duì)象默認(rèn)為“參保人本人”,若是為本人未就業(yè)配偶進(jìn)行申報(bào),請(qǐng)選擇“參保人未就業(yè)配偶”
4.選擇申請(qǐng)項(xiàng)目:
a. 產(chǎn)前檢查可以與順產(chǎn)/難產(chǎn)/中期妊娠引產(chǎn)術(shù)同時(shí)勾選,其他項(xiàng)目不能同時(shí)勾選
b. 選擇順產(chǎn)默認(rèn)為單胎,若是多胎請(qǐng)選擇胎數(shù)
c. 選擇難產(chǎn)默認(rèn)為剖宮產(chǎn)及單胎,若是多胎請(qǐng)選擇胎數(shù),若是其他情況的難產(chǎn)請(qǐng)選擇相應(yīng)類型
d. 男性申請(qǐng)項(xiàng)目包括:輸精管結(jié)扎術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。其余均為女性申請(qǐng)項(xiàng)目
5.費(fèi)用日期按以下規(guī)則填寫:
報(bào)銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的填寫分娩出院日期、只報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用但有分娩的填寫分娩出院日期、只報(bào)銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用但有中期引產(chǎn)的填寫引產(chǎn)手術(shù)出院日期、報(bào)銷計(jì)劃生育手術(shù)項(xiàng)目的填寫出院日期或手術(shù)結(jié)束日期;
6.聯(lián)系電話請(qǐng)輸入手機(jī)號(hào)碼
7.若是為本人未就業(yè)配偶進(jìn)行申報(bào),必須輸入配偶姓名、身份證號(hào)
8.報(bào)銷帳戶必須為參保人本人的帳戶
9.辦理模式有“預(yù)審核通過后繼續(xù)網(wǎng)辦”和“預(yù)審核通過后去窗口提交資料辦理”
a.“預(yù)審核通過后繼續(xù)網(wǎng)辦”只視為預(yù)申請(qǐng),具體辦理情況以經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理為準(zhǔn),預(yù)審核結(jié)果將通過短信告知,請(qǐng)根據(jù)短信內(nèi)容進(jìn)行下一步辦理。預(yù)審核通過,需在7個(gè)工作日內(nèi)聯(lián)系快遞上門收件辦理(選郵寄網(wǎng)辦的),否則將視為自愿放棄本次預(yù)申請(qǐng)。
打印申請(qǐng)表:
說明:
1.點(diǎn)“打印”按鈕來打印申請(qǐng)表
2. 申請(qǐng)表應(yīng)正反兩面打印
3.參保人簽名后帶此申請(qǐng)表以及相關(guān)資料到街道辦綜合業(yè)務(wù)辦理窗口提交資料受理。
4、準(zhǔn)備其他資料:
a.必要材料
1、《深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表》
2、參保人身份證
3、原始收費(fèi)收據(jù)(原件)
4、費(fèi)用明細(xì)清單(原件)
5、出院小結(jié)(原件)
6、承諾書(原件)
b.參加生育保險(xiǎn)的職工的未就業(yè)配偶還需提供以下材料
7、參保人未就業(yè)配偶的身份證
8、中華人民共和國結(jié)婚證
9、深圳市失業(yè)登記證明
《深圳市生育保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用申請(qǐng)表》、承諾書等材料科在網(wǎng)站下載
下載網(wǎng)址:http://www.gdzwfw.gov.cn/portal/guide/11440300MB2C9225353442189110000#matters-part4
2、 申請(qǐng)
參保人準(zhǔn)備材料,向就近的已開通醫(yī)保業(yè)務(wù)的區(qū)(街道)行政服務(wù)大廳綜合窗口提出申請(qǐng);
3、受理
(1)資料齊全,當(dāng)場(chǎng)直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。
(2)資料不齊,通知補(bǔ)齊材料,出具《指引告知書》。
。3)不符合受理?xiàng)l件的,出具《不予受理決定書》。
4、 承辦審核(5日)
審核崗工作人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求對(duì)申請(qǐng)人提交的材料進(jìn)行審核,對(duì)報(bào)銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。
5、復(fù)核審批(5日)
復(fù)核崗工作人員對(duì)初步報(bào)銷決定進(jìn)行復(fù)核審批,作出決定。予以核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)待遇核準(zhǔn)決定書》;不予核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險(xiǎn)費(fèi)用報(bào)銷業(yè)務(wù)待遇不予核準(zhǔn)決定書》。
如審批人在核對(duì)信息時(shí)發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的,可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦。
情形復(fù)雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以延長十日。
6、 辦結(jié)與送達(dá)
業(yè)務(wù)辦結(jié)后,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。
拓展:
異地生寶寶,深圳生育保險(xiǎn)報(bào)銷流程
生育保險(xiǎn)待遇由用人單位在職工產(chǎn)后或手術(shù)后 18 個(gè)月內(nèi),向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理,申辦時(shí)應(yīng)填報(bào)《職工生育待遇申領(lǐng)表》,并提供以下資料:
1.計(jì)劃生育行政部門核發(fā)的生育證明;
2.生育醫(yī)療證明、門診病歷、出院小結(jié)、計(jì)劃生育手術(shù)記錄等原始材料;
3.嬰兒出生證。
4.社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請(qǐng)之日起 15 個(gè)工作日內(nèi)對(duì)用人單位提供的資料進(jìn)行審核,審核完成后將生育保險(xiǎn)費(fèi)用撥付給職工所在用人單位,并由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給職工。
5.用人單位未按規(guī)定為職工辦理生育保險(xiǎn)參保手續(xù)的,職工發(fā)生的生育保險(xiǎn)費(fèi)用,由用人單位按照本辦法規(guī)定的生育保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。
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