上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷
基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是小編為大家整理的上海醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
參保人員門診急診報(bào)銷比例
參保人員門診急診（含家庭病床）所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，一年內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)的部分，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鸢凑找欢ū壤Ц�，剩余部分由個(gè)人自負(fù)。
起付標(biāo)準(zhǔn)為：
60周歲及以上人員、重殘人員以及中小學(xué)生和嬰幼兒為300元；
超過18周歲、不滿60周歲人員為500元。
城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹬Ц侗壤秊椋�
在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或者一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)）門診急診的，支付70%；在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付60%；在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診急診的，支付50%。
參保人員在村衛(wèi)生室門診就診所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，不計(jì)入起付標(biāo)準(zhǔn)，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付80%。
報(bào)銷范圍
1、在職員工
在職職工每個(gè)月工資的2%（單位11%）繳納醫(yī)保�？撮T急診時(shí)，需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額，用掉后進(jìn)入自負(fù)段，自負(fù)金額為1500元。
2、退休人員
3、非在職退休人員
4、大學(xué)生
不予報(bào)銷的情況：
根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的規(guī)定，下列醫(yī)療費(fèi)用不納入城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金支付范圍：
�。ㄒ唬⿷�(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；
�。ǘ⿷�(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；
�。ㄈ⿷�(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；
�。ㄋ模┰诰惩饩歪t(yī)的。
醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹣刃兄Ц�。城鄉(xiāng)居民醫(yī)�；鹣刃兄Ц逗�，有權(quán)向第三人追償。
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