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北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷上限
基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的建立和實(shí)施集聚了單位和社會(huì)成員的經(jīng)濟(jì)力量，再加上政府的資助，可以使患病的社會(huì)成員從社會(huì)獲得必要的物資幫助，減輕醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，防止患病的社會(huì)成員“因病致貧”。以下是小編為大家整理的北京醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷上限相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！
一、醫(yī)保限額
職工最高支付限額提高至30萬
參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)人員的住院醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)年度醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額由17萬元調(diào)整為30萬元，其中：基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額調(diào)整為10萬；大額醫(yī)療互助資金最高支付限額調(diào)整為20萬。
政策調(diào)整是依據(jù)國家要求：城鎮(zhèn)職工醫(yī)保最高支付限額提高到當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的6倍左右。
二、醫(yī)保住院
職工住院大額醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷提高至85%
提高超過基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額以上的住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例。其中在職職工報(bào)銷比例由70%調(diào)整為85%，退休人員報(bào)銷比例由85%調(diào)整為90%（含退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）。報(bào)銷比例的調(diào)整，將提高個(gè)人醫(yī)療待遇水平，特別是在職職工大額醫(yī)療待遇提高20%左右。
上述兩項(xiàng)政策將大幅提高患大病或有高額醫(yī)療費(fèi)用支出的人員醫(yī)療待遇水平，極大減輕了參保人員的大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
三、醫(yī)保社區(qū)
社區(qū)門診報(bào)銷比例達(dá)90%
通過政策調(diào)整，將在職職工和退休人員的社區(qū)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例統(tǒng)一提高到90%。其中，在職職工在本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例由70%調(diào)整為90%；70歲以下退休人員在本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例由85%調(diào)整為90%（含退休人員補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)）。
這一優(yōu)惠政策將大幅提高參保人員在社區(qū)門診就醫(yī)的醫(yī)療待遇水平，可有效引導(dǎo)參保人員到社區(qū)就醫(yī)，緩解大醫(yī)院看病難的矛盾。
四、醫(yī)保門診
職工大醫(yī)院門診
報(bào)銷比例提至70%
在本市社區(qū)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)以外的其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的門診醫(yī)療費(fèi)用，報(bào)銷比例由50%調(diào)整為70%。該項(xiàng)政策是一個(gè)普惠制的政策調(diào)整，醫(yī)保待遇提高40%左右，將涉及參保在職職工560萬人左右。
舉例說明：某在職職工在三級(jí)醫(yī)院門診看病，年度醫(yī)療費(fèi)用為5000元，除1800元起付線外，按照目前的報(bào)銷水平，可報(bào)銷1600元；5月以后，同等情況下可報(bào)銷2240元。醫(yī)保多支付640元。
五、醫(yī)保居民
居民醫(yī)保最高
支付限額提至15萬
參加城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的“一老”和無業(yè)居民，住院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一個(gè)年度內(nèi)大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金最高支付限額由7萬元調(diào)整為15萬元。
政策調(diào)整按照國家要求：城鎮(zhèn)居民醫(yī)保最高支付限額提高到當(dāng)?shù)鼐用窨芍涫杖氲?倍左右。封頂線的提高將減輕居民住院大額醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
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