北京醫(yī)療保險報銷指南

　　導語：北京醫(yī)保報銷比例是多少?北京醫(yī)保報銷有什么條件?本文整理了相關信息，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　報銷比例

　　門急診報銷比例

　　在職員工：

　　1.在職員工在本市社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診——90%。

　　2.在職員工在非社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診——70%。

　　退休人員：

　　1.70周歲以下退休人員(非社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診)——70%，其中15%補充醫(yī)療保險。

　　2.70周歲以下退休人員(本市社區(qū)衛(wèi)生服務機構就診)——80%，其中10%補充醫(yī)療保險。

　　3.70周歲以上退休人員——80%，其中10%補充醫(yī)療保險。

　　報銷范圍

　　個人帳戶

　　(一)門診、急診的醫(yī)療費用;

　　(二)到定點零售藥店購藥的費用;

　　(三)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準以下的醫(yī)療費用;

　　(四)超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準，按照比例應當由個人負擔的醫(yī)療費用。

　　個人帳戶不足支付部分由本人自付。

　　基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金：

　　(一)住院治療的醫(yī)療費用;

　　(二)急診搶救留觀并收入住院治療的，其住院前留觀7日內的醫(yī)療費用;

　　(三)惡性腫瘤放射治療和化學治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門診醫(yī)療費用。

　　大額醫(yī)療互助基金：

　　主要用于按比例支付職工和退休人員在一個年度內累計超過起付標準的門診、急診醫(yī)療費用和超過基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個人負擔部分)的醫(yī)療費用。

　　報銷條件

　　1.參保人在北京市參加的基本醫(yī)療保險。

　　2.參保人/參保公司未中斷繳交醫(yī)療保險費。

　　報銷材料

　　1、門(急)診：存檔卡、醫(yī)�？ā⒃\療費收據、統(tǒng)一收據、處方、明細、北京銀行對賬單(不留)。如果外傷就醫(yī)的需要提供外傷原因說明及病歷。

　　2、急診留觀，需要提供診斷證明、蓋有急診章的處方底方、檢查治療明細、收據，醫(yī)保卡、存檔卡，銀行對賬單。

　　3、住院費用，需要提供住院診斷證明，出院證明，未在醫(yī)院實時結算說明(全額結算證明)，收據，住院費用明細，病歷復印件(加蓋醫(yī)院章)，醫(yī)�？�、存檔卡，銀行對賬單。

　　4、異地急診住院，需要提供異地住院診斷證明、出院證明、收據、費用明細、醫(yī)�？�、存檔卡、銀行對賬單、異地住院原因說明。

　　注意：

　　1、收據上有藥物的，應有處方(注：急診時，處方上應蓋有“急”章);

　　2、票據應為報銷該年度發(fā)生的費用;

　　3、收據上無明細的，應附上費用明細單。

　　報銷地點

　　持社�？ň歪t(yī)時，只需要支付自付費部分費用，可以報銷的費用由醫(yī)療機構與醫(yī)保相關部門進行結算。

　　但如果急診沒有攜帶社�？�，或其他特殊情況時可以自行全額墊付醫(yī)療費用，然后等下一次去醫(yī)院時，帶上單據和醫(yī)�？ㄔ谥付ù翱谶M行報銷。

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