北京生育保險報銷費用
生育保險是為了維護女職工的基本權益,減少和解決女職工在孕產期以及流產期間因生理特點造成的特殊困難,使她們在生育和流產期間得到必要的經(jīng)濟收入和醫(yī)療照顧,保障她們及時恢復健康,回到工作崗位。接下來由小編為大家整理出北京生育保險報銷費用,僅供參考,希望能夠幫助到大家!
北京生育保險報銷費用
1、住院生產費
住院生產費不用擔心,參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應由個人支付的,定點醫(yī)療機構與參保職工直接結算。通常醫(yī)院會在產婦辦理住院手續(xù)的時候,留下你的社?,生育服務證,會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。
通俗點說就是,你出院的時候結賬醫(yī)保已經(jīng)實時結算完了,這部分不用再報銷了,只有個人支付的部分了。當然單位有其他商業(yè)險的具體咨詢單位為準。
2、門診產檢費
門診產檢費用實行實報實銷,所以要留好產檢時候的收費單據(jù),目前北京的產前報銷的最高定額是1400元,也就是如果你產前的檢查費用低于1400就按實際檢查費用報銷,如果高于1400元的話,就只能報銷1400元,高出的部分需要自己承擔。
3、生育津貼、晚育津貼
生育津貼即為產假工資,相當于女職工在生育期間的工資,是由生育保險基金支付的。生育津貼高于本人產假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產假工資標準的,差額部分由用人單位補足。
舉個例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后,超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。
4、晚育津貼
如果夫妻雙方都有生育險,則由男方或女方享受均可,對于我們來說,當然是誰的保險繳費基數(shù)高就由誰享受,如男方繳費基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字,雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼,這時,到男方單位人力資源部提交相關材料,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領取。
北京生育保險報銷范圍
北京生育保險支付范圍有:
。ㄒ唬┥蛸N;
(二)生育醫(yī)療費用;
(三)計劃生育手術醫(yī)療費用;
(四)國家和本市規(guī)定的其他費用。
1、生育津貼為女職工產假期間的工資,生育津貼低于本人工資標準的,差額部分由企業(yè)補足。
2、職工生育、實施計劃生育手術應當按照本市基本醫(yī)療保險就醫(yī)的規(guī)定到具有助產、計劃生育手術資質的基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構就醫(yī)。同時生育、計劃生育手術醫(yī)療費用符合本市基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的,由生育保險基金支付。
需要注意的是!
下列生育、計劃生育手術醫(yī)療費用生育保險基金不予支付:
(一)不符合國家或者本市計劃生育規(guī)定的;
。ǘ┎环媳臼谢踞t(yī)療保險就醫(yī)規(guī)定的;
。ㄈ┎环媳臼谢踞t(yī)療保險藥品目錄、診療項目和醫(yī)療服務設施項目規(guī)定的;
(四)在國外或者香港、澳門特別行政區(qū)以及臺灣地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用;
。ㄎ澹┮蜥t(yī)療事故發(fā)生的醫(yī)療費用;
(六)治療生育合并癥的費用;
。ㄆ撸┌凑諊一蛘弑臼幸(guī)定應當由個人負擔的費用。
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