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北京生育保險報銷條件
根據(jù)北京人力社保局規(guī)定,生育險只有在分娩前連續(xù)繳費滿9個月的生育保險職工,生育費、計劃生育手術醫(yī)療費和生育津貼3項內容均可報銷。以下小編為大家整理了北京生育保險報銷條件,希望對大家有所幫助!
北京生育保險報銷條件
1、符合國家或者本市計劃生育規(guī)定;
2、分娩前連續(xù)繳費滿9個月。
補充說明:如連續(xù)繳費不足9個月,其生育或計劃生育手術醫(yī)療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。
為確保女職工合理享受生育津貼待遇,生育保險還確定了補支待遇原則:如參保職工分娩前連續(xù)繳費不足9個月,分娩之月后連續(xù)繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數(shù)。
北京生育保險報銷標準
北京市生育保險費用報銷分四部分:門診產(chǎn)檢費、住院生產(chǎn)費(包括計劃生育手術費)、生育津貼和晚育津貼。
1、住院生產(chǎn)費:
住院生產(chǎn)費不用擔心,參保職工發(fā)生的住院醫(yī)療費用,應由個人支付的,定點醫(yī)療機構與參保職工直接結算。通常醫(yī)院會在產(chǎn)婦辦理住院手續(xù)的時候,留下你的社?,生育服務證,會在自動在結帳的時候劃走報銷費用部分。
通俗點說就是,你出院的時候結賬醫(yī)保已經(jīng)實時結算完了,這部分不用再報銷了,只有個人支付的部分了。當然單位有其他商業(yè)險的具體咨詢單位為準。
2、門診產(chǎn)檢費:
門診產(chǎn)檢費用實行實報實銷,所以要留好產(chǎn)檢時候的收費單據(jù),目前北京的產(chǎn)前報銷的最高定額是1400元,也就是如果你產(chǎn)前的檢查費用低于1400就按實際檢查費用報銷,如果高于1400元的話,就只能報銷1400元,高出的部分需要自己承擔。
3、生育津貼、晚育津貼:
生育津貼即為產(chǎn)假工資,相當于女職工在生育期間的工資,是由生育保險基金支付的。生育津貼高于本人產(chǎn)假工資標準的,用人單位不得克扣;生育津貼低于本人產(chǎn)假工資標準的,差額部分由用人單位補足。
舉個例來說,一名女職工每月生育津貼為5000元,而用人單位當月的平均工資為4500元,由生育保險基金統(tǒng)一支付給單位后,超過平均工資的500元用人單位不能克扣;假如女職工每月生育津貼為3500元,而用人單位當月的平均工資為4500元,其中的1000元差額需要用人單位補足。
4、晚育津貼:
如果夫妻雙方都有生育險,則由男方或女方享受均可,對于我們來說,當然是誰的保險繳費基數(shù)高就由誰享受,如男方繳費基數(shù)高于女方,則在晚育津貼申請的表中由男方公司蓋章經(jīng)辦人簽字,雙方簽字、雙方單位蓋章后通過女方公司報銷。如果女方未參加生育保險,男方參險,則只可以享受晚育津貼,這時,到男方單位人力資源部提交相關材料,同樣雙方簽字、雙方單位蓋章后返還男方人力資源部,男方申報領取。
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