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2020年生育險和醫(yī)保為什么合并實施?單位和職工繳費會有什么影響?
2020年為何要對生育險和醫(yī)保進行合并?合并以后有什么利好?是否意味著“五險一金”變成“四險一金”?職工生育保險待遇會不會受影響?繳費比例會有變化嗎?對企業(yè)又會帶來哪些影響?這是人們最關心的問題。
一、為什么對生育險和醫(yī)保進行合并
2019年3月25日，國務院辦公廳公布《關于全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的意見》。意見提出，通過整合兩項保險基金及管理資源，強化基金共濟能力，提升管理綜合效能，降低管理運行成本，建立適應我國經(jīng)濟發(fā)展水平、優(yōu)化保險管理資源、實現(xiàn)兩項保險長期穩(wěn)定可持續(xù)發(fā)展的制度體系和運行機制。
人社部相關負責人介紹，改革有利于提升社會保險基金互濟能力，更好地增強生育保險保障功能，有利于提高行政和經(jīng)辦服務管理效能，降低運行成本。
中國國家醫(yī)療保障局副局長陳金甫表示，12個城市的基金共濟能力、平衡能力遠強于非試點的城市;有利于參保擴面，單位和職工只要參加了職工醫(yī)保，必然享受生育保險待遇;生育保險的運行管理、服務能力大幅度提升。
據(jù)悉，生育保險和職工醫(yī)保合并實施截至2019年12月3日，至少已有超過20個省份公布了生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的方案。這些省份包括廣東、廣西、山東、山西、河北、甘肅、寧夏、江西、天津、浙江、湖南、湖北、云南、新疆、青海、海南、黑龍江、吉林、江蘇、重慶、貴州等。
二、很多人關心，生育保險和醫(yī)保合并，是否意味著取消了生育保險，五險一金變成了四險一金?
答：生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施，屬于管理層面上的兩項保險合并實施。
從實施層面上看，一是征繳方面按照兩項保險合并后的費率征繳;二是基金方面雖然不再單列生育保險基金收入，但是在職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金待遇支出中設置生育待遇支出項目;三是待遇方面仍然包括生育醫(yī)療費用和生育津貼這兩個項目。
三、生育保險和醫(yī)保合并實施有什么好處?對單位和職工繳費是否有影響?
兩險合并實施后，生育醫(yī)療費待遇和基本醫(yī)療保險待遇同步啟動
原先的生育保險制度覆蓋面有限，主要針對城鎮(zhèn)企業(yè)的已婚女性職工，范圍也受制于勞動關系、戶籍等問題。而如果將生育保險納入基本醫(yī)療保險之中，則所有參加基本醫(yī)療保險的人員都可享受生育保險的待遇，將會有效擴大生育保險的覆蓋面。在合并全面實施后，生育保險同時基本可以實現(xiàn)全面覆蓋。這對于一些無法單獨繳納生育險的部分公民，無疑是好消息。
對于單位來說，按照用人單位參加生育保險和職工基本醫(yī)療保險的繳費比例之和確定新的用人單位職工基本醫(yī)療保險費率。
對于個人來說，依然不用繳納生育保險費，只需要繳納醫(yī)保費，繳費比例不會有變化。
四、如何申領
1. 兩項保險合并前，用人單位在不同統(tǒng)籌地區(qū)分別參加職工基本醫(yī)療保險和生育保險的，合并后在參加職工基本醫(yī)療保險的所在統(tǒng)籌地區(qū)申領待遇。
2. 單位職工生育保險待遇仍由單位經(jīng)辦人員統(tǒng)一辦理，申領流程不變。
3. 靈活就業(yè)人員和失業(yè)代繳人員生育保險待遇，可由個人持申報材料，到所屬市、縣、區(qū)社保經(jīng)辦機構辦理。
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