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關于深圳二檔報銷基本醫(yī)療保險的說明
參加深圳基本醫(yī)療保險二檔的參保人,享受深圳基本醫(yī)療保險二檔待遇!待遇標準如下:
一、2014年新《深圳市社會醫(yī)療保險辦法》條例規(guī)定
參保人自辦理參保手續(xù)、繳交醫(yī)療保險費次月1日起享受本辦法規(guī)定的醫(yī)療保險待遇。每月20日前申報參保的,按當月參保處理;每月20日后申報參保的按次月參保處理。
參保單位、參保人中斷繳交醫(yī)療保險費的,自中斷繳交的次月1日起,停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付的醫(yī)療保險待遇,但其個人賬戶余額可繼續(xù)使用。
深圳市中小學校和托幼機構在冊且其父母一方正在參加深圳市社會保險并滿1年以上的非深圳市戶籍少年兒童,在深圳市各類全日制普通高等學校(含民辦學校)或科研院所中接受普通高等學歷教育的全日制學生。由所在學校、科研院所或托幼機構統(tǒng)一辦理參保手續(xù)的學生、幼兒,自當年9月至次年8月享受醫(yī)療保險待遇。
二、深圳基本醫(yī)療保險二檔大病待遇
1.參保人申請享受門診大病待遇的,應向市社會保險機構委托的醫(yī)療機構申請認定,經市社會保險機構核準后,憑大病診斷證明和大病門診病歷在定點醫(yī)療機構就醫(yī)。
2.參保人連續(xù)參保時間滿36個月的,自其申請之日起享受大病門診待遇;連續(xù)參保時間未滿36個月的,自深圳市社會保險機構核準之日起享受大病門診待遇。
3.享受大病門診待遇的參保人發(fā)生的基本醫(yī)療費用、地方補充醫(yī)療費用,分別由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金、地方補充醫(yī)療保險基金按以下比例支付:
、龠B續(xù)參保時間未滿12個月的,支付比例為60%;
②連續(xù)參保時間滿12個月未滿36個月的,支付比例為75%;
、圻B續(xù)參保時間滿36個月的,支付比例為90%。
4.參保人因病情需要發(fā)生的普通門診輸血費,基本醫(yī)療保險二檔由基本醫(yī)療保險大病統(tǒng)籌基金支付70%。
以上就是小編為大家整理的《關于深圳二檔報銷基本醫(yī)療保險的說明》,希望能夠幫助到大家!
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