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深圳醫(yī)療保險住院報銷詳細指南

時間：2024-09-20 08:02:35 醫(yī)療保險我要投稿

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2020年深圳醫(yī)療保險住院報銷詳細指南

　　有時候我們會有一些疾病迫不得已住院，這種時候我們可以辦理住院報銷來減少支出，那么醫(yī)療保險中的住院報銷是怎樣的情況呢？

　　報銷條件：

　　基本醫(yī)療保險參保人按以下規(guī)定就醫(yī)的，享受醫(yī)療保險待遇：

　　1、基本醫(yī)療保險一檔參保人在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);

　　2、基本醫(yī)療保險二檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī)，經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意，可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點社康中心門診就醫(yī)；住院及門診大病在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī);

　　3、基本醫(yī)療保險三檔參保人門診在選定社康中心就醫(yī)，經(jīng)結(jié)算醫(yī)院同意，可以在與選定社康中心同屬于一家結(jié)算醫(yī)院下設(shè)的其他定點社康中心門診就醫(yī)；門診大病在市內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)；住院在選定社康中心的結(jié)算醫(yī)院就醫(yī);

　　4、符合本辦法規(guī)定的其他就醫(yī)情形

　　市外就醫(yī)住院報銷條件：

　　符合下列全部條件的，可提出申請：

　　一、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員

　　二、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額

　　三、參保人經(jīng)核準轉(zhuǎn)診市外醫(yī)院就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用；已辦理常住內(nèi)地就醫(yī)備案的參保人在備案醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用；參保人未按規(guī)定辦理市外轉(zhuǎn)診、常住內(nèi)地備案登記手續(xù)到國內(nèi)非定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的住院醫(yī)療費用。（以上三種情形之一）

　　四、參保人應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生之日（住院從出院日）日12個月內(nèi)辦理，逾期不予受理。

　　辦理條件：

　　住院報銷材料：

　　辦理流程：

　　1、申請人提交申請材料

　　提交材料地點：參保人屬地的社會保險基金管理局各區(qū)社保分局醫(yī)�？�。

　　2、社會保險基金管理局受理申請

　�。�1）受理部門自收到申請材料之日起5日內(nèi)對申請材料進行審核，并決定是否受理;

　�。�2）申請材料不齊全的，在上述5日內(nèi)一次性告知申請人需補正的全部內(nèi)容。

　�。�3）申請人應(yīng)當自收到《補正材料通知書》之日起5日內(nèi)補正材料。

　�。�4）逾期不補正，視為撤回申請。

　　（5）但補正材料后，申請人可在法定有效期內(nèi)重新提出申請。