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2020年深圳生育保險待遇可以網(wǎng)上申請領(lǐng)。ǜ缴暾堉改希
2020深圳生育保險待遇有什么?怎么申領(lǐng)?需要什么材料?下面文章為你解答。
生育保險待遇
生育保險待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。
生育醫(yī)療費(fèi)用包括:
(一)生育的醫(yī)療費(fèi)用,即女職工在孕產(chǎn)期內(nèi)因懷孕、分娩發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,具體如下:
1、產(chǎn)前檢查:提供嬰兒出生證明的一次性支付2000元,其余情況按本市規(guī)定的產(chǎn)前檢查項目及費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核報銷,超過2000元部分不予支付;
2、單胎順產(chǎn):2700元;
3、單胎難產(chǎn)(含剖宮產(chǎn)):5200元;
4、多胎分娩:在相應(yīng)分娩標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上,每增加一胎增加1000元。
終止妊娠的費(fèi)用參照計劃生育相應(yīng)項目標(biāo)準(zhǔn)。
(二)計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用,包括職工放置或者取出宮內(nèi)節(jié)育器,施行輸卵管、輸精管結(jié)扎或者復(fù)通手術(shù)、人工流產(chǎn)、引產(chǎn)術(shù)等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用,具體如下:
1. 放置、取出宮內(nèi)節(jié)育器:每例36元,含節(jié)育器費(fèi);
2. 流產(chǎn)術(shù)(壓吸宮):每例102元;
3. 流產(chǎn)術(shù)(鉗刮術(shù)):每例180元;
4. 中期妊娠引產(chǎn)術(shù):600元;
5. 藥物流產(chǎn):96元,含藥物費(fèi);
6. 皮下埋植術(shù):每例115元,含藥物費(fèi);
7. 輸卵管結(jié)扎術(shù):每例240元,含住院費(fèi);
8. 輸精管結(jié)扎術(shù):每例120元;
9. 輸卵管復(fù)通術(shù):每例2400元;
10. 輸精管復(fù)通術(shù):每例1860元。
(三)法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他項目費(fèi)用。
生育津貼包括:產(chǎn)假和計劃生育假期期間的津貼。
深圳市生育保險產(chǎn)前檢查項目
深圳生育醫(yī)療中屬于報銷范圍內(nèi)的產(chǎn)前檢查是根據(jù)孕婦不同懷孕周期進(jìn)行相應(yīng)的檢查,目的是監(jiān)護(hù)孕婦及胎兒健康,減少、預(yù)防以及發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥或其它問題的產(chǎn)生,因此產(chǎn)前檢查項目,根據(jù)懷孕周期劃分如下:
第一次檢查:(13周之前)
建立《深圳市母子保健手冊》;尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、心電圖、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢查、血紅蛋白電泳試驗(地貧篩查);
第二次檢查:(16—18周)
產(chǎn)前檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能3項(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖、唐氏篩查項目(包括甲胎蛋白、雌三醇、絨毛膜促性腺激素)、甲功三項(備選);
第三次檢查:(20—24周)
產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查(包括胎兒產(chǎn)前診斷項目)、胎兒臍血監(jiān)測和胎盤成熟度檢測;
第四次檢查:(24—28周)
產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、血糖篩查、抗D滴度檢查(備選);
第五次檢查:(28—30周)
產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、ABO抗體檢測;
第六次檢查:(30—32周)
產(chǎn)前檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測;
第七次檢查:(32—34周)
產(chǎn)前檢查、尿常規(guī);
第八次檢查:(34—36周)
產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī);
第九次檢查:(37周)
產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測、血常規(guī)、腎功能3項(尿素氮、肌酐、尿酸)、肝功能6項(谷草轉(zhuǎn)氨酶、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、總蛋白、白蛋白、總膽紅素、膽汁酸)、胎心監(jiān)測;
第十次檢查:(38周)
產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī);
第十一次檢查:(39周)
產(chǎn)前檢查、尿常規(guī)、超聲常規(guī)檢查、胎盤成熟度檢測、胎心監(jiān)測;
第十二次檢查:(40周)
產(chǎn)前檢查、胎心監(jiān)測、尿常規(guī)。
另外,陰道分泌物檢查、宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查、宮頸分泌物檢測淋球菌、宮頸分泌物檢測沙眼衣原體等檢查根據(jù)需要備選。
怎么申請?
報銷流程:
1、網(wǎng)上申請
登錄“深圳市醫(yī)療保障局個人網(wǎng)上服務(wù)系統(tǒng) ”https://sipub.sz.gov.cn/hspms/(沒有注冊請先注冊后登錄。)點(diǎn)擊“在線辦理”→點(diǎn)擊“生育保險”→點(diǎn)擊“職工生育保險醫(yī)療費(fèi)用核準(zhǔn)”。
根據(jù)提示填寫信息上傳材料
說明:
1. 進(jìn)入生育保險醫(yī)療費(fèi)用報銷申請頁面(如上圖)
2. 個人基本信息自動顯示。
3. 申報對象默認(rèn)為“參保人本人”,若是為本人未就業(yè)配偶進(jìn)行申報,請選擇“參保人未就業(yè)配偶”
4.選擇申請項目:
a. 產(chǎn)前檢查可以與順產(chǎn)/難產(chǎn)/中期妊娠引產(chǎn)術(shù)同時勾選,其他項目不能同時勾選
b. 選擇順產(chǎn)默認(rèn)為單胎,若是多胎請選擇胎數(shù)
c. 選擇難產(chǎn)默認(rèn)為剖宮產(chǎn)及單胎,若是多胎請選擇胎數(shù),若是其他情況的難產(chǎn)請選擇相應(yīng)類型
d. 男性申請項目包括:輸精管結(jié)扎術(shù)、輸精管復(fù)通術(shù)。其余均為女性申請項目
5.費(fèi)用日期按以下規(guī)則填寫:
報銷產(chǎn)前檢查及分娩費(fèi)用的填寫分娩出院日期、只報銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用但有分娩的填寫分娩出院日期、只報銷產(chǎn)前檢查費(fèi)用但有中期引產(chǎn)的填寫引產(chǎn)手術(shù)出院日期、報銷計劃生育手術(shù)項目的填寫出院日期或手術(shù)結(jié)束日期;
6.聯(lián)系電話請輸入手機(jī)號碼
7.若是為本人未就業(yè)配偶進(jìn)行申報,必須輸入配偶姓名、身份證號
8.報銷帳戶必須為參保人本人的帳戶
9.辦理模式有“預(yù)審核通過后繼續(xù)網(wǎng)辦”和“預(yù)審核通過后去窗口提交資料辦理”
a.“預(yù)審核通過后繼續(xù)網(wǎng)辦”只視為預(yù)申請,具體辦理情況以經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理為準(zhǔn),預(yù)審核結(jié)果將通過短信告知,請根據(jù)短信內(nèi)容進(jìn)行下一步辦理。預(yù)審核通過,需在7個工作日內(nèi)聯(lián)系快遞上門收件辦理(選郵寄網(wǎng)辦的),否則將視為自愿放棄本次預(yù)申請。
打印申請表:
說明:
1.點(diǎn)“打印”按鈕來打印申請表
2. 申請表應(yīng)正反兩面打印
3.參保人簽名后帶此申請表以及相關(guān)資料到街道辦綜合業(yè)務(wù)辦理窗口提交資料受理。
準(zhǔn)備其他資料:
a.必要材料
1、《深圳市生育保險醫(yī)療費(fèi)用申請表》
2、參保人身份證
3、原始收費(fèi)收據(jù)(原件)
4、費(fèi)用明細(xì)清單(原件)
5、出院小結(jié)(原件)
6、承諾書(原件)
b.參加生育保險的職工的未就業(yè)配偶還需提供以下材料
7、參保人未就業(yè)配偶的身份證
8、中華人民共和國結(jié)婚證
9、深圳市失業(yè)登記證明
《深圳市生育保險醫(yī)療費(fèi)用申請表》、承諾書等材料科在網(wǎng)站下載
下載網(wǎng)址:http://www.gdzwfw.gov.cn/portal/guide/11440300MB2C9225353442189110000#matters-part4
2、 申請
參保人準(zhǔn)備材料,向就近的已開通醫(yī)保業(yè)務(wù)的區(qū)(街道)行政服務(wù)大廳綜合窗口提出申請;
3、受理
(1)資料齊全,當(dāng)場直接受理,出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。
(2)資料不齊,通知補(bǔ)齊材料,出具《指引告知書》。
。3)不符合受理條件的,出具《不予受理決定書》。
4、 承辦審核(5日)
審核崗工作人員嚴(yán)格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進(jìn)行審核,對報銷情況作出初步?jīng)Q定。資料不齊全或者不正確,出具《協(xié)助調(diào)查通知書》 。
5、復(fù)核審批(5日)
復(fù)核崗工作人員對初步報銷決定進(jìn)行復(fù)核審批,作出決定。予以核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險費(fèi)用報銷業(yè)務(wù)待遇核準(zhǔn)決定書》;不予核準(zhǔn)的,出具《深圳市職工生育保險費(fèi)用報銷業(yè)務(wù)待遇不予核準(zhǔn)決定書》。
如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結(jié)果有誤的,可將任務(wù)退回給承辦人重新承辦。
情形復(fù)雜二十日內(nèi)不能作出決定的,經(jīng)本行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),可以延長十日。
6、 辦結(jié)與送達(dá)
業(yè)務(wù)辦結(jié)后,文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達(dá)或者窗口送達(dá)。
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