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護(hù)理工作中的人際關(guān)系教案

時(shí)間：2024-01-13 07:07:06 教案我要投稿

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　　作為一位優(yōu)秀的人民教師，總不可避免地需要編寫教案，借助教案可以讓教學(xué)工作更科學(xué)化。我們?cè)撛趺慈懡贪改兀肯旅媸切【帋痛蠹艺淼淖o(hù)理工作中的人際關(guān)系教案，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

護(hù)理工作中的人際關(guān)系教案

　　教學(xué)目標(biāo)

　　掌握：護(hù)患關(guān)系的概念；患者角色適應(yīng)不良的類型；護(hù)患關(guān)系的影響因素；醫(yī)護(hù)關(guān)系中的影響因素

　　熟悉：現(xiàn)代護(hù)士的角色功能；護(hù)患關(guān)系的基本模式與內(nèi)容；新型護(hù)患關(guān)系特點(diǎn)；護(hù)士在促進(jìn)護(hù)患關(guān)系中的作用；護(hù)士在與患者家屬溝通中的角色作用；護(hù)士專業(yè)角色功能的擴(kuò)展

　　了解：護(hù)患關(guān)系的性質(zhì)和特點(diǎn)；護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程；患者家屬的角色特征；護(hù)士與患者家屬的關(guān)系沖突；護(hù)際之間的關(guān)系溝通；護(hù)士與其他健康工作者之間的關(guān)系溝通策略

　　導(dǎo)入案例

　　患者王××，男，69歲，某市政府離休的宣傳干部。因嚴(yán)重氣管狹窄、呼吸困難，從外地到哈市某大型醫(yī)院求醫(yī)，被急診收到該院重癥監(jiān)護(hù)病房治療，立即行氣管切開，呼吸機(jī)輔助呼吸。重癥監(jiān)護(hù)病房謝絕家屬陪護(hù)，由護(hù)士小王、小李、小紅和小珊四人輪班照顧該患者。

　　1．患者69歲，老年，男性，會(huì)有怎樣的心理、生理特點(diǎn)？

　　2．離休干部的身份與一般病人在溝通上有何不同？應(yīng)注意哪些？

　　3．住ICU病房與普通病房有何不同？

　　護(hù)理工作離不開人際間的交往與溝通。護(hù)理工作中的人際關(guān)系包括：護(hù)士與病人的關(guān)系，護(hù)士與病人親屬的關(guān)系，護(hù)士與醫(yī)院其他工作人員的關(guān)系等。在這些關(guān)系中最重要的是護(hù)患關(guān)系溝通。

　　第一節(jié) 護(hù)士與患者的關(guān)系溝通

　　一、護(hù)患關(guān)系的概念

　　是指護(hù)士與患者通過(guò)特定的護(hù)理服務(wù)和接收護(hù)理服務(wù)而形成的一種專業(yè)性人際關(guān)系

　　二、一般人際關(guān)系的特點(diǎn)

　　1．以共同的活動(dòng)為中介

　　2．以一定的目的為基礎(chǔ)

　　3．在特定的背景下形成

　　4．具有雙向性

　　三、護(hù)患關(guān)系的特點(diǎn)

　　1．護(hù)患關(guān)系是幫助系統(tǒng)與被幫助系統(tǒng)的關(guān)系；醫(yī)護(hù)系統(tǒng)和病人系統(tǒng)。一是幫助系統(tǒng)，二是被幫助系統(tǒng)。滿足患者需要；護(hù)理人員占據(jù)主動(dòng)方；一方依賴另一方。護(hù)患之間關(guān)系是一種幫助與被幫助者的人際關(guān)系，也是一種治療性關(guān)系。

　　該模式與前兩種模式有著本質(zhì)上的區(qū)別，是一種理想的護(hù)患關(guān)系模式，對(duì)于建立良好的護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)理工作質(zhì)量有著重要的作用。

　　在臨床護(hù)理工作中，這種模式主要適用于有一定文化知識(shí)的慢性病患者。但要注意：不能把患者的參與理解為本來(lái)應(yīng)該由護(hù)士完成的工作交給患者或患者家屬完成，如讓患者家屬自己更換液體、自己打掃衛(wèi)生、自己倒大小便、自己送檢驗(yàn)標(biāo)本等。

　　導(dǎo)入案例：該患者平素身體欠佳，一直由老伴照顧，非常不習(xí)慣由陌生的年輕護(hù)士來(lái)做基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理，對(duì)ICU的治療環(huán)境感到陌生，因氣管切開后暫時(shí)性失語(yǔ)，住院2日內(nèi)幾乎很少與護(hù)士溝通，常常無(wú)奈地看著墻上的石英鐘，似乎盼望早點(diǎn)到探視時(shí)間，有家屬來(lái)探視。

　　提出問(wèn)題：患者角色特征有哪些？患者角色適應(yīng)不良的類型有哪些？該病人是否存在角色適應(yīng)不良？

　　三、患者的角色特征與行為適應(yīng)

　　(1)患者的角色特征有：

　�、僭猩鐣�(huì)角色能力的↓ ；②自制能力↓ ；③尋求他人幫助的愿望↑ ；④康復(fù)愿望↑ 。

　　(2)該病人有角色適應(yīng)不良；(3)患者角色適應(yīng)不良的類型有：①角色行為闕如；②角色行為消退；③角色行為沖突；④角色行為強(qiáng)化。

　　四、護(hù)士的角色功能

　　以前護(hù)士承擔(dān)著母親形象、宗教形象及仆人形象。現(xiàn)代賦予了護(hù)士更多的角色和內(nèi)容

　　1．照顧者：為其提供各種護(hù)理照顧，如ICU病人，臥床，沒(méi)有自理能力，沒(méi)有家屬陪護(hù)，護(hù)士負(fù)責(zé)他的全部生活照顧，包括飲食、排泄、口腔，都需要我們來(lái)做。

　　2．計(jì)劃者：根據(jù)護(hù)理程序?qū)嵤┪覀兊淖o(hù)理。如ICU中發(fā)現(xiàn)患者血氧飽和度降低，找尋原因，根據(jù)護(hù)理程序提供護(hù)理。

　　3．管理者：主要分為兩部分，一是對(duì)病房、對(duì)病人的管理；再者就是對(duì)醫(yī)院工作的管理。

　　4．教育者：也是兩方面的工作：一是對(duì)患者的健康教育；二是帶教實(shí)習(xí)學(xué)生和對(duì)新護(hù)士的培訓(xùn)。

　　5．協(xié)調(diào)者：協(xié)調(diào)各種人際關(guān)系，如醫(yī)生與病人之間的關(guān)系，舉例：醫(yī)生不抬頭看病人的例子。如病人和病人之間的關(guān)系

　　6．代言者：南丁格爾交會(huì)了我們什么？我們要謹(jǐn)記南丁格爾誓言，做患者的代言人。

　　7．研究者：科研現(xiàn)在顯得越來(lái)越重要。如晉級(jí)職稱時(shí)，再者為了護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，也要多做科研，有新思路、有新思想，才能有新理論、新知識(shí)，才能促進(jìn)護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

　　五、護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程與影響因素

　　1．護(hù)患關(guān)系的發(fā)展過(guò)程

　　護(hù)患關(guān)系的發(fā)展是一個(gè)動(dòng)態(tài)的過(guò)程，一般分為開始期、工作期和結(jié)束期三個(gè)階段，三個(gè)階段相互重疊、相互影響。

　　A開始期—也稱熟悉期，是護(hù)士與患者的初識(shí)階段，也是護(hù)患之間開始建立信任關(guān)系的時(shí)期。這一時(shí)期的目標(biāo)是護(hù)患雙方彼此熟悉并建立初步的信任關(guān)系。護(hù)士應(yīng)通過(guò)得體的舉止、熱情的話語(yǔ)、真誠(chéng)的服務(wù)在開始期為患者留下良好的第一印象，為以后的工作打下良好的基礎(chǔ)。

　　B工作期—指護(hù)士為患者實(shí)施治療護(hù)理的階段，是護(hù)士完成各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，患者接受治療和護(hù)理的主要時(shí)期。

　　此期的特點(diǎn)是工作任務(wù)重，質(zhì)量要求高，時(shí)間跨度長(zhǎng)，并且與護(hù)患之間初期是否已經(jīng)建立信任關(guān)系聯(lián)系密切。

　　工作重點(diǎn)是通過(guò)護(hù)士高尚的醫(yī)德，熟練的技能和良好的服務(wù)態(tài)度贏得患者的信任，取得患者的合作和滿足患者的需要。這一時(shí)期也是護(hù)患關(guān)系最主要的階段，護(hù)患關(guān)系是否和諧，對(duì)病人恢復(fù)健康關(guān)系甚大，護(hù)士必須特別重視。

　　C結(jié)束期—經(jīng)過(guò)治療和護(hù)理，病人病情好轉(zhuǎn)或基本恢復(fù)健康，護(hù)理目標(biāo)已經(jīng)達(dá)成，護(hù)士的健康服務(wù)即將終止時(shí)，護(hù)患關(guān)系也進(jìn)入了結(jié)束階段。

　　這一時(shí)期的任務(wù)和重點(diǎn)是護(hù)患雙方共同評(píng)價(jià)護(hù)理目標(biāo)的達(dá)成度，預(yù)計(jì)護(hù)患關(guān)系結(jié)束后病人可能面臨的新問(wèn)題，協(xié)助病人制定對(duì)策以解決這些問(wèn)題，護(hù)患關(guān)系的每個(gè)階段都各有重點(diǎn)，三個(gè)階段相互重疊，但滿足患者需要始終是護(hù)患關(guān)系的實(shí)質(zhì)，護(hù)士應(yīng)以良好的溝通技巧，真誠(chéng)的服務(wù)態(tài)度，熟練的專業(yè)技能，贏得患者的信任，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系向良好方向發(fā)展。

　　2．護(hù)患關(guān)系的影響因素

　　影響護(hù)患關(guān)系的因素是多方面的。由于護(hù)士與患者接觸的機(jī)會(huì)最多、最密切。因此，護(hù)患之間也最容易發(fā)生關(guān)系沖突，從而影響護(hù)患關(guān)系的發(fā)展。

　　A信任危機(jī)（服務(wù)意識(shí)、技術(shù)水平）

　　B角色模糊

　　護(hù)士角色模糊：護(hù)士不能主動(dòng)了解患者的身心及社會(huì)需要，不能主動(dòng)地為患者提供各種幫助，就是護(hù)士角色模糊的表現(xiàn)。

　　病人角色模糊：把自己當(dāng)作一名被動(dòng)的求助者，不能積極的參與醫(yī)療護(hù)理過(guò)程，如不積極參與康復(fù)護(hù)理，不服從護(hù)士的管理，向護(hù)士提出無(wú)理要求等與患者角色不相適應(yīng)的行為表現(xiàn)，最終導(dǎo)致護(hù)患之間發(fā)生矛盾沖突。

　　C責(zé)任不明

　　例：P59

　　D權(quán)益影響：護(hù)士在病人面前的專業(yè)優(yōu)勢(shì)和主宰地位。

　　E理解差異：專業(yè)術(shù)語(yǔ)的引用；患者認(rèn)為護(hù)士就是服侍人的工作等。

　　F管理體制：護(hù)士人數(shù)不足導(dǎo)致服務(wù)少，非護(hù)理的時(shí)間多等。

　　六、市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下的新型護(hù)患關(guān)系

　　特點(diǎn)：內(nèi)容多元化、利益法律化、服務(wù)社會(huì)化、責(zé)任法律化。

　　護(hù)士在促進(jìn)護(hù)患關(guān)系中的作用

　　1、明確護(hù)士的角色功能

　　在提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，護(hù)士是照顧者和安慰者；對(duì)患者的健康問(wèn)題進(jìn)行診斷和處理時(shí)，護(hù)士是計(jì)劃者和決策者；在幫助患者爭(zhēng)取權(quán)益時(shí)，護(hù)士是代言者和維護(hù)者；在進(jìn)行健康教育和衛(wèi)生宣傳時(shí)，護(hù)士是教育者和咨詢者。護(hù)士只有全面認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)確定位自己的角色功能，才能更好地履行自己的角色責(zé)任和工作職責(zé)，使自己的言行符合患者對(duì)護(hù)士角色的期待。

　　2、幫助患者認(rèn)識(shí)角色特征

　　患者是因?yàn)樯眢w健康方面出現(xiàn)了自己無(wú)法解決的問(wèn)題才來(lái)尋求醫(yī)護(hù)人員幫助的，因此接受護(hù)理服務(wù)是所有患者最主要的角色特征。

　　3、主動(dòng)維護(hù)患者的合法權(quán)益

　　患者享有對(duì)自身疾病診斷、治療和護(hù)理措施的知情權(quán)和同意權(quán)，但由于疾病的原因，許多情況下患者只能依靠醫(yī)護(hù)人員來(lái)維護(hù)自己的權(quán)益。如果醫(yī)護(hù)人員忽視了患者的權(quán)益，不能及時(shí)將疾病進(jìn)展、治療方案、護(hù)理措施、用藥類型等信息傳遞給患者，甚至拒絕回答其提出的問(wèn)題，患者的知情權(quán)就得不到保障，對(duì)護(hù)士的信任度也就會(huì)隨之下降，護(hù)患關(guān)系就不能得到正常發(fā)展。

　　4、減輕或消除護(hù)患之間的理解分歧

　　在進(jìn)行護(hù)患溝通時(shí)，要注意溝通內(nèi)容的準(zhǔn)確性、針對(duì)性和通俗性，盡量使用患者易于接受的方式和語(yǔ)言，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)或方言土語(yǔ)。

　　良好的護(hù)患關(guān)系可以化解糾紛

　　患者小王在做膽道造影時(shí)，由于護(hù)士進(jìn)針角度過(guò)淺，注射時(shí)有少量造影劑外滲，患者感覺(jué)注射部位有點(diǎn)疼，護(hù)士卻對(duì)患者小王說(shuō)：“不要緊”。小王回到病房后不放心，就去找自己在住院期間最相信的護(hù)士長(zhǎng)。護(hù)士長(zhǎng)仔細(xì)看了小王的注射部位后，發(fā)現(xiàn)注射部位腫脹已經(jīng)比較明顯，立即幫助小王采取抬高患肢、局部藥物外敷等處理措施；然而，患者注射的部位還是長(zhǎng)了水皰，并且很痛。患者非常氣憤，要投訴這位不負(fù)責(zé)的護(hù)士，但由于護(hù)士長(zhǎng)及時(shí)正確的處理和耐心細(xì)致的解釋，以及平時(shí)建立起來(lái)的良好護(hù)患關(guān)系，使患者小王打消了投訴的念頭。

　　第二節(jié) 護(hù)士與患者家屬的關(guān)系溝通

　　導(dǎo)入案例

　　按規(guī)定，重癥監(jiān)護(hù)病房每天下午3:00-4:00可以探視。該家屬每次探視時(shí)，首先從頭到尾看一遍患者的全身情況，再仔細(xì)地察看各種治療藥物及標(biāo)識(shí)，然后才問(wèn)患者感覺(jué)怎么樣？……

　　王某住ICU第4天探視時(shí)，已經(jīng)下午4:15，護(hù)士提醒2次后，患者老伴仍沒(méi)有離開ICU病房，護(hù)士第三次請(qǐng)求家屬撤離時(shí)，家屬理直氣壯地跟護(hù)士說(shuō)：“我認(rèn)識(shí)你們?cè)夯?yàn)室的李主任，他跟主管大夫說(shuō)了，他讓我們每天多探半小時(shí)”。小王護(hù)士和小李護(hù)士沒(méi)有與患者及家屬爭(zhēng)辯，一起商量了一下，決定請(qǐng)護(hù)士長(zhǎng)跟主管醫(yī)生溝通此事。

　　在許多情況下，護(hù)理工作對(duì)病人的要求，都是通過(guò)親屬來(lái)完成的，特別是遇到一些特殊病人，如嬰幼兒、重癥昏迷病人、高齡病人、精神病人時(shí)，護(hù)士與病人親屬保持積極有效的溝通顯得尤為重要。通過(guò)與家屬的溝通，護(hù)士還可以得到更多有關(guān)患者的信息，更有利于護(hù)理計(jì)劃的制定和實(shí)施。

　　情感同步

　　一位婦女抱著身患重病的孩子來(lái)到醫(yī)院，醫(yī)生要求孩子住進(jìn)重癥監(jiān)護(hù)病房。看著懷里只有半歲的孩子和舉目無(wú)親的醫(yī)院，這位婦女難受極了。但為了孩子，她還是來(lái)到重癥監(jiān)護(hù)病房門口，門已經(jīng)打開了，站在門口的護(hù)士親切地問(wèn)到：“是住院?jiǎn)�？”“是的，孩子的病很重�！薄皠偛偶痹\室已經(jīng)打電話通知了，我們已經(jīng)做好了準(zhǔn)備，你在這等一下，醫(yī)生馬上就來(lái)了�！边@時(shí)，護(hù)士輕輕地接過(guò)只有6個(gè)月大的孩子，一邊哄著孩子，一邊對(duì)孩子的媽媽說(shuō)：“這孩子真可愛(ài)�！笨粗o(hù)士，孩子的媽媽頓時(shí)覺(jué)得心里踏實(shí)多了。

　　2．患者家屬的角色特征有哪些？

　　(1)患者原有家庭角色功能的替代者；

　　(2)患者病痛的共同承擔(dān)者；

　　(3)患者的心理支持者；

　　(4)患者治療護(hù)理過(guò)程的參與者；

　　(5)患者生活的照顧者；

　　護(hù)士應(yīng)起到的作用有：

　　(1) 熱情的接待者：熱情接待探視患者的家屬；

　　(2)主動(dòng)介紹者：主動(dòng)介紹患者的情況，減輕家屬的焦慮心情；

　　(3)耐心解答者：促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào)發(fā)展；

　　(4)熱心的幫助者：使患者安心地接受治療；

　　(5)護(hù)理的指導(dǎo)者：指導(dǎo)他們按照計(jì)劃幫助患者繼續(xù)治療和修養(yǎng)。

　　護(hù)士與患者家屬關(guān)系沖突的常見(jiàn)內(nèi)容有：

　　(1)要求陪護(hù)與病室管理要求的沖突；

　　(2)希望探視與治療護(hù)理工作的沖突；

　　(3)經(jīng)常詢問(wèn)與護(hù)理工作繁忙的沖突；

　　第三節(jié) 護(hù)理工作中的其他關(guān)系溝通

　　一、醫(yī)護(hù)關(guān)系溝通

　　(1)醫(yī)護(hù)關(guān)系中的影響因素有:

　�、俳巧睦聿钗虎诮巧珘毫︖^(guò)重③角色理解欠缺④角色權(quán)利爭(zhēng)議

　　(2)醫(yī)護(hù)關(guān)系的模式有：

　�、傧嗷ゲ⒘�，缺一不可：沒(méi)有醫(yī)生的診斷，護(hù)理工作沒(méi)有頭緒；②相互獨(dú)立，不能代替：醫(yī)護(hù)只有分工不同，沒(méi)有高低之分；③相互監(jiān)督，互補(bǔ)不足：監(jiān)督對(duì)方的醫(yī)護(hù)護(hù)理行為，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和預(yù)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

　�。�3）建立良好醫(yī)護(hù)關(guān)系的原則

　　患者第一的原則、尊重他人的原則

　　二、護(hù)際關(guān)系溝通

　　1．護(hù)際之間溝通問(wèn)題：

　�、傩伦o(hù)士與老護(hù)士的關(guān)系溝通：工作經(jīng)歷、學(xué)歷等不盡相同，容易在溝通過(guò)程中發(fā)生矛盾，如年長(zhǎng)的護(hù)士經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)思想穩(wěn)定、責(zé)任心強(qiáng)而看不起年輕的護(hù)士；年輕的護(hù)士精力充沛、知識(shí)面廣、反應(yīng)敏捷、動(dòng)作迅速而看不起年長(zhǎng)的護(hù)士。

　　②不同學(xué)歷之間的關(guān)系溝通：少數(shù)高學(xué)歷的護(hù)士不愿意向低學(xué)歷臨床知識(shí)豐富的護(hù)士學(xué)習(xí)，而學(xué)歷不高的護(hù)士對(duì)高學(xué)歷的護(hù)士又心存戒心。

　�、圩o(hù)士與實(shí)習(xí)護(hù)生之間的關(guān)系溝通：帶教老師過(guò)多地指責(zé)護(hù)生，甚至對(duì)護(hù)生態(tài)度冷淡，不耐心，不指導(dǎo)，就會(huì)是護(hù)生產(chǎn)生厭煩心里，而護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中，尤其是高學(xué)歷實(shí)習(xí)護(hù)生認(rèn)為自己有能力，而不虛心學(xué)習(xí)，不懂裝懂，甚至不尊重教師。

　　2．溝通策略有：

　�、賱�(chuàng)立民主和諧的人際氛圍

　　a．作為護(hù)士長(zhǎng)：應(yīng)少用權(quán)，多用情，利用非權(quán)力性影響力。

　　b．作為護(hù)士：尊重領(lǐng)導(dǎo)，服從管理。

　　c．護(hù)士之間：與其他護(hù)士互幫互學(xué)，和睦相處，多交心，少挑剔。

　　d．年輕護(hù)士：多向老護(hù)士學(xué)習(xí)，多講奉獻(xiàn)精神。

　　e．年長(zhǎng)護(hù)士：多關(guān)心年輕護(hù)士，做好傳幫帶。

　　f．護(hù)士與實(shí)習(xí)生之間

　　g．護(hù)士與護(hù)理員之間

　　h．集體活動(dòng)：形成一種民主和諧的人際氛圍

　　②創(chuàng)造團(tuán)結(jié)協(xié)作的工作環(huán)境

　　a．其他人遇到困難