廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

　　工傷保險(xiǎn)，是指勞動(dòng)者在工作中或在規(guī)定的特殊情況下，遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或永久喪失勞動(dòng)能力以及死亡時(shí)，勞動(dòng)者或其遺屬?gòu)膰?guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的一種社會(huì)保險(xiǎn)制度。以下是小編為大家整理的廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程相關(guān)內(nèi)容，僅供參考，希望能夠幫助大家！

　　廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)流程

　　一、廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)條件

　　1.參保工傷職工發(fā)生工傷后，因工傷治療及康復(fù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，符合工傷保險(xiǎn)政策，工傷保險(xiǎn)基金支付范疇;

　　2.不屬工傷保險(xiǎn)基金支付范疇，但按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)審核符合工傷保險(xiǎn)基金先行支付條件的工傷醫(yī)療費(fèi)用。

　　二、廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)所需材料

　　1.《工傷認(rèn)定決定書(shū)》或《因工輕傷證明》或《變更老工傷人員支付待遇方式通知書(shū)》或其他有效的工傷認(rèn)定證明原件和復(fù)印件;

　　2.財(cái)稅部門(mén)統(tǒng)一印制的醫(yī)療專(zhuān)用收據(jù)(發(fā)票)原件(背面需有工傷職工或家屬簽名);

　　3.所有費(fèi)用均需提供與發(fā)票金額相符的醫(yī)療費(fèi)用匯總明細(xì)清單(蓋醫(yī)院財(cái)務(wù)章)。如醫(yī)院只能提供手寫(xiě)明細(xì)清單的，須由醫(yī)院注明醫(yī)療項(xiàng)目名稱(chēng)、單價(jià)、數(shù)量、金額;

　　4.門(mén)(急)診病歷、出院小結(jié)或出院診斷證明原件和復(fù)印件各一份;

　　5.工傷職工身份證正反面復(fù)印件;

　　6.如存在以下情況的,需同時(shí)提供下列資料：

　　如果是——相對(duì)應(yīng)需另外提交的資料

　　申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金支付醫(yī)療待遇《社會(huì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療待遇申請(qǐng)表》一式一份(廣州醫(yī)保管理網(wǎng)www.gzyb.net可下載);

　　申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)基金先行支付醫(yī)療待遇《工傷保險(xiǎn)基金先行支付告知書(shū)》

　　無(wú)《因工輕傷證明》《廣州市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》原件及復(fù)印件

　　報(bào)銷(xiāo)勞動(dòng)能力鑒定相關(guān)檢查費(fèi)用《勞動(dòng)能力鑒定申請(qǐng)表》原件及復(fù)印件

　　安裝、維修輔助器具《廣州市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》審批件原件

　　工傷發(fā)生時(shí)因情況緊急就近到非工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)，因故不能轉(zhuǎn)往定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)單位提供《非定點(diǎn)就醫(yī)說(shuō)明》(須寫(xiě)清楚到非工傷定點(diǎn)醫(yī)院就醫(yī)的原因)

　　因工傷醫(yī)療費(fèi)數(shù)額較大(超8萬(wàn))，用人單位墊付確實(shí)有困難，需工傷保險(xiǎn)基金預(yù)付的行政部門(mén)審批的《廣州市工傷職工工傷醫(yī)療期內(nèi)醫(yī)療費(fèi)預(yù)付申請(qǐng)表》原件

　　申請(qǐng)康復(fù)費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的經(jīng)市勞鑒委批準(zhǔn)的《廣州市勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論》

　　其他特殊情形按政策要求提供相應(yīng)的資料

　　三、廣州工傷保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)辦理時(shí)限

　　1.申請(qǐng)報(bào)銷(xiāo)時(shí)限：職工醫(yī)療終結(jié)后一年內(nèi)，由用人單位經(jīng)辦人申請(qǐng)辦理。

　　2.費(fèi)用審核時(shí)限：資料齊全的情況下，自受理之日起30個(gè)工作日由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成審核結(jié)算(若遇有疑問(wèn)、大額醫(yī)療費(fèi)用、需調(diào)查取證的，則不受30個(gè)工作日限制)。

　　3.費(fèi)用撥付時(shí)限：由市社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心于醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)完成審核結(jié)算的次月中旬撥付。

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