- 相關推薦
2021年深圳社保生育保險報銷流程全攻略
現(xiàn)在生寶寶不用愁，生育保險來幫忙，那么關于生育保險報銷流程是怎么樣的呢？以下是小編精心整理的2021年深圳社保生育保險報銷流程全攻略，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
申請材料分為兩種，一種是用自己生育保險報銷所需的材料，另一種是用配偶生育保險保險所需的材料。
用自己生育保險報銷所需的材料：
1、本人社�？ɑ蛏矸葑C原件復印件
2、原始收費憑證（例如就診收據(jù)等）原件
3、醫(yī)療費用明細清單原件復印件
4、疾病診斷證明書/出院小結原件復印件
5、出生醫(yī)學證明/嬰兒死亡證明原件復印件
6、計劃生育證明原件復印件
備注：
深圳市內開具的計劃生育證明無需提供原件;參保單位外派的非深戶籍參保人在市外開具“計劃生育證明”的，可提供長期居住地或戶籍所在地計生部門出具的“計劃生育證明”;未就業(yè)配偶可提供戶籍所在地的“計劃生育證明”;已取消計劃生育證明的城市需提供計生部門開具的證明該次生育為符合計劃生育政策內生育的證明。
報銷條件：
�。�1）累計參加生育保險滿1年的職工，在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術后1年內提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)。
（2）累計參加生育保險未滿1年的職工分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術的，待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)。
�。�3）已參加生育保險的職工的未就業(yè)配偶發(fā)生生育醫(yī)療費用的，在其分娩、終止妊娠或者施行計劃生育手術后1年內提交申請材料辦理生育醫(yī)療費用報銷手續(xù)。
（4）申請報銷的生育醫(yī)療費用應為參保人正常參保期間所發(fā)生的費用，即分娩/終止妊娠/實施計劃生育手術的上月，職工正常參加職工生育保險。
�。�5）符合計劃生育政策。（受新冠肺炎疫情影響無法按時繳費期間發(fā)生的職工生育費用，由個人先行墊付，補繳后可憑票據(jù)等相關資料到就診的醫(yī)療機構辦理退費補記賬，或到我市各街道行政服務大廳申請職工生育費用報銷。）
報銷流程：
1、登錄“深圳市醫(yī)療保障局個人網上服務系統(tǒng)”
https://sipub.sz.gov.cn/hspms/（沒有注冊請先注冊后登錄。）點擊“在線辦理”→點擊“生育保險”→點擊“職工生育保險醫(yī)療費用核準”。
根據(jù)提示填寫信息上傳材料
說明：
1.進入生育保險醫(yī)療費用報銷申請頁面
2.個人基本信息自動顯示。
3.申報對象默認為“參保人本人”，若是為本人未就業(yè)配偶進行申報，請選擇“參保人未就業(yè)配偶”
4.選擇申請項目：
a.產前檢查可以與順產/難產/中期妊娠引產術同時勾選，其他項目不能同時勾選
b.選擇順產默認為單胎，若是多胎請選擇胎數(shù)
c.選擇難產默認為剖宮產及單胎，若是多胎請選擇胎數(shù)，若是其他情況的難產請選擇相應類型
d.男性申請項目包括：輸精管結扎術、輸精管復通術。其余均為女性申請項目
5.費用日期按以下規(guī)則填寫：
報銷產前檢查及分娩費用的填寫分娩出院日期、只報銷產前檢查費用但有分娩的填寫分娩出院日期、只報銷產前檢查費用但有中期引產的填寫引產手術出院日期、報銷計劃生育手術項目的填寫出院日期或手術結束日期；
6.聯(lián)系電話請輸入手機號碼
7.若是為本人未就業(yè)配偶進行申報，必須輸入配偶姓名、身份證號
8.報銷帳戶必須為參保人本人的帳戶
9.辦理模式有“預審核通過后繼續(xù)網辦”和“預審核通過后去窗口提交資料辦理”
a.“預審核通過后繼續(xù)網辦”只視為預申請，具體辦理情況以經辦機構受理為準，預審核結果將通過短信告知，請根據(jù)短信內容進行下一步辦理。預審核通過，需在7個工作日內聯(lián)系快遞上門收件辦理（選郵寄網辦的），否則將視為自愿放棄本次預申請。
2、打印申請表
說明：
1.點“打印”按鈕來打印申請表
2.申請表應正反兩面打印
3.參保人簽名后帶此申請表以及相關資料到街道辦綜合業(yè)務辦理窗口提交資料受理。
準備其他資料：
a.必要材料
1、《深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表》
2、參保人身份證
3、原始收費收據(jù)（原件）
4、費用明細清單（原件）
5、出院小結（原件）
6、承諾書（原件）
b.參加生育保險的職工的未就業(yè)配偶還需提供以下材料
7、參保人未就業(yè)配偶的身份證
8、中華人民共和國結婚證
9、深圳市失業(yè)登記證明
《深圳市生育保險醫(yī)療費用申請表》、承諾書等材料科在網站下載
下載網址：http://www.gdzwfw.gov.cn/portal/guide/11440300MB2C9225353442189110000#matters-part4
2、申請
參保人準備材料，向就近的已開通醫(yī)保業(yè)務的區(qū)（街道）行政服務大廳綜合窗口提出申請；
3、受理
�。�1）資料齊全，當場直接受理，出具《收件回執(zhí)》和《受理通知書》。
�。�2）資料不齊，通知補齊材料，出具《指引告知書》。
（3）不符合受理條件的，出具《不予受理決定書》。
4、承辦審核（5日）
審核崗工作人員嚴格按照法律法規(guī)的要求對申請人提交的材料進行審核，對報銷情況作出初步決定。資料不齊全或者不正確，出具《協(xié)助調查通知書》。
5、復核審批（5日）
復核崗工作人員對初步報銷決定進行復核審批，作出決定。予以核準的，出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇核準決定書》；不予核準的，出具《深圳市職工生育保險費用報銷業(yè)務待遇不予核準決定書》。
如審批人在核對信息時發(fā)現(xiàn)承辦人審核結果有誤的，可將任務退回給承辦人重新承辦。
情形復雜二十日內不能作出決定的，經本行政機關負責人批準，可以延長十日。
6、辦結與送達
業(yè)務辦結后，文書根據(jù)參保人意愿選擇郵寄送達或者窗口送達。
詳細流程說明：
有關未就業(yè)配偶生育保險待遇問題解答：
1、男性職工參加了生育保險，妻子失業(yè)，是否可享受生育保險？
答：男性職工參加了生育保險，妻子失業(yè)辦理失業(yè)登記，其妻子發(fā)生的生育醫(yī)療費用、計劃生育手術醫(yī)療費用可以申請報銷。
2、參保人未就業(yè)配偶可享受生育保險時，參保人需要滿足什么條件？
答：參保人正常參保狀態(tài)下并且累計繳納生育保險費用滿12個月，其未就業(yè)配偶發(fā)生的生育醫(yī)療費用可以按規(guī)定申請報銷。
3、男性職工的配偶能享受生育津貼嗎？
答：男性職工的未就業(yè)配偶只享受生育醫(yī)療待遇，不享受生育津貼。
4、參保人未就業(yè)配偶可享受生育保險時，是否可以直接用參保人醫(yī)保卡記賬，還是只能用現(xiàn)金支付？
答：只能本人現(xiàn)金支付后再到街道辦醫(yī)保機構申請報銷。不能直接用參保人醫(yī)�？ㄋ⒖ㄓ涃~。
5、職工未就業(yè)配偶何時開始能享有配偶的生育險待遇？
答：我市自2015年3月起全面征收生育保險費，所以職工正常參保的，其未就業(yè)配偶自2015年3月以后生育分娩的，均可享受職工未就業(yè)配偶的生育保險待遇。
6、參保人未就業(yè)配偶的生育保險報銷標準是否等同于正常生育標準？
答：參保人未就業(yè)配偶的生育保險報銷標準與參保人的生育保險醫(yī)療費用報銷標準一樣。
7、參保職工未就業(yè)配偶什么情況下需要提供失業(yè)登記證明，這個證明要到哪里開具？離職證明能否證明其未就業(yè)？
答：參保職工，若其未就業(yè)的妻子為深圳戶籍的，我局可通過信息對接讀取其失業(yè)登記的相關數(shù)據(jù)，不需要另外再提供失業(yè)登記證明；若其未就業(yè)的妻子為非深戶籍的，則需要提供失業(yè)登記證明。失業(yè)登記證明需要到失業(yè)前的就業(yè)地勞動部門開具。用人單位所出具的離職證明不能替代失業(yè)登記證明。
8、參保職工何時可以申請未就業(yè)配偶生育醫(yī)療待遇？需要準備哪些資料？
答：參保職工申請未就業(yè)配偶按以下不同情形申請：
�。�1）參保職工累計參加生育保險不滿一年時，其未就業(yè)配偶生育的，該參保職工需待其累計參加生育保險滿12個月后的1年內申請報銷未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用；
�。�2）參保職工累計參加生育保險滿一年后，其未就業(yè)配偶生育的，該參保職工需待分娩、終止妊娠或施行計劃生育手術后1年內申請報銷未就業(yè)配偶的生育醫(yī)療費用。
其他常問解答：
1、如果女員工在港澳臺或國外就醫(yī)，是否可以報銷生育醫(yī)療費用？
答：不能，根據(jù)《廣東省職工生育保險規(guī)定》第十四條：下列醫(yī)療費用不納入生育保險基金支付范圍：
（一）因醫(yī)療事故發(fā)生的應當由醫(yī)療機構承擔的費用；
�。ǘ⿷斢晒残l(wèi)生或者計劃生育技術服務項目負擔的費用；
�。ㄈ⿷斢苫踞t(yī)療保險基金或者工傷保險基金支付的費用；
�。ㄋ模┰趪饣蛘吒郯呐_地區(qū)發(fā)生的醫(yī)療費用；
�。ㄎ澹┓伞⒎ㄒ�(guī)、規(guī)章規(guī)定不應當由生育保險基金支付的其他醫(yī)療費用。
2、分娩之前沒有購買生育保險，分娩之后開始繳納生育保險，是否累計一年后就可以報銷之前發(fā)生的費用？
答：不能，申請報銷的生育醫(yī)療費用必須是正常參保期間所發(fā)生的費用，分娩之后再繳納生育保險，無法報銷。
3、女職工未婚先孕，但是在分娩前領結婚證、辦理深圳市計劃生育證明，期間生育保險正常繳納，請問之前產檢的費用可以報銷嗎？
答：可以的，只要員工在分娩之前，能夠提供深圳市計劃生育證明的，只要期間生育保險正常繳納的，產檢和分娩費用，都可以報銷。
4、深圳市外定點醫(yī)療機構，分娩時能否直接刷社�？ㄓ涃~？
答：不能，目前深圳市外定點醫(yī)療機構只能使用醫(yī)療保險，無法使用生育保險，所以還需要個人先墊資再報銷。
5、報銷生育醫(yī)療費用，是否可以找人幫忙報銷？
答：可以的，除了備齊資料之外，代辦人需要帶上身份證。
【深圳社保生育保險報銷流程全攻略】相關文章：
深圳社保異地生育保險報銷流程02-03
深圳社保獨立——生育保險報銷流程02-03
深圳生育保險報銷流程02-03
深圳生育保險異地報銷流程02-03
深圳生育保險報銷條件流程02-03
深圳生育保險報銷流程及資料02-03
深圳社保生育保險報銷指南02-03
2020年深圳生育保險報銷流程02-03
深圳生育保險異地報銷流程如何走？02-03