深圳社保廣州看病怎么報銷

　　社保是勞動者只有履行了法定的繳費義務(wù)，并在符合法定條件的情況下，才能享受相應(yīng)的社會保險待遇。下面由小編為大家整理深圳社保廣州看病怎么報銷的相關(guān)介紹，文章希望大家喜歡！

　　符合下列條件的，可提出申請:

　　一、個人賬戶有余額的本市醫(yī)療保險參保人;

　　二、參保人應(yīng)在醫(yī)療費用發(fā)生之日(住院從出院日)日12個月內(nèi)辦理，逾期不予受理;

　　三、申請人屬于已辦理參保手續(xù)、足額繳交醫(yī)療保險費后次月的1日起享受本辦法規(guī)定醫(yī)療保險待遇的人員;

　　四、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫(yī)療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付醫(yī)療保險待遇的申請人，可繼續(xù)使用其個人賬戶余額

　　辦理流程

　　1.申請

　　申請人在廣東省政務(wù)服務(wù)網(wǎng)預(yù)申請后到窗口提交申請材料。

　　2.受理材料

　　前臺業(yè)務(wù)員對申請人的申請條件和申請材料進行審核。申請人符合申請條件且報銷必備材料符合要求的，當(dāng)場出具《深圳市社會醫(yī)療保險費用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)收件回執(zhí)》、《深圳市社會醫(yī)療保險費用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)受理告知書》，申請人符合申請條件但報銷必備材料不符合要求的，前臺業(yè)務(wù)員告知申請人辦理業(yè)務(wù)所需材料，出具《深圳市社會醫(yī)療保險費用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)指引告知書》;申請人不符合申請條件的，受理部門出具《深圳市社會醫(yī)療保險費用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)不予受理通知書》。

　　3.承辦

　　受理部門接收申請材料后，后臺業(yè)務(wù)員1個工作日內(nèi)審核報銷法定條件是否符合、時效是否正確，同時，還需確定是否需要提交補充材料，如需補充，應(yīng)當(dāng)2個工作日內(nèi)發(fā)放《深圳市社會醫(yī)療保險費用核準(zhǔn)業(yè)務(wù)補正材料通知書》，一次告知申請人需要補正的全部內(nèi)容，參保人需在收到補正材料通知后5個工作日內(nèi)補齊材料，逾期不補正的，業(yè)務(wù)員按已有材料做出核準(zhǔn)或不予核準(zhǔn)決定;不予核準(zhǔn)的情形，如申請人符合申請條件，可在備齊材料后于法定有效期內(nèi)按規(guī)定重新提出申請。

　　4.審核

　　業(yè)務(wù)員5個工作日內(nèi)對報銷清單進行詳細審核，確認無誤后將該業(yè)務(wù)發(fā)送給審批人。

　　5.審批

　　審批人2個工作日內(nèi)進行審批，核對相應(yīng)信息并確認無誤后，做出審批通過或不通過的決定。

　　6.辦結(jié)

　　審批完成后，即時辦結(jié)業(yè)務(wù)，系統(tǒng)自動將已辦結(jié)業(yè)務(wù)的相關(guān)信息發(fā)送財務(wù)部門及窗口受理平臺。(審批后即時辦結(jié)，情況復(fù)雜或者特殊情況下，延期10個工作日。對涉嫌作假等特殊案件需進行真實性調(diào)查核實，調(diào)查核實工作需于60日內(nèi)完成。進行調(diào)查核實的案件，調(diào)查核實所需時間獨立計算，不計入辦理時限。)

　　7.送達

　　工作人員收到業(yè)務(wù)辦結(jié)信息后，予以核準(zhǔn)的，出具《深圳市社會醫(yī)療保險費用核準(zhǔn)決定書》和《深圳市社會醫(yī)療保險費用報銷單》，不予核準(zhǔn)的，出具《深圳市社會醫(yī)療保險費用不予核準(zhǔn)決定書》，并根據(jù)申請人提出報銷申請時選取的送達方式告知申請人待遇核定結(jié)果。其中送達方式為郵寄的，工作人員務(wù)必在規(guī)定時限內(nèi)打印并送達待遇決定書。5個工作日內(nèi)現(xiàn)場送達或郵寄送達。

　　辦理時限及費用

　　不收費，10-20個工作日

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