工傷賠償申請(qǐng)書(shū)范本

　　我們眼下的社會(huì)，我們每個(gè)人都可能要用到申請(qǐng)書(shū)，我們?cè)趯懮暾?qǐng)書(shū)的時(shí)候要注意態(tài)度要誠(chéng)懇、樸實(shí)。那么大家知道正規(guī)的申請(qǐng)書(shū)怎么寫嗎？下面是小編精心整理的工傷賠償申請(qǐng)書(shū)范本，希望能夠幫助到大家。

　　被申請(qǐng)人：________________有限責(zé)任公司

　　地址：________________

　　法定代表人：________________職務(wù)：________________董事長(zhǎng)

　　電話：________________郵編：________________

　　申請(qǐng)事項(xiàng)和理由：____________

　　申請(qǐng)人______訴被申請(qǐng)人______有限責(zé)任公司工傷賠償一案，貴院于______年______月______日已審理完結(jié)，下達(dá)了[______]______法民初字第______號(hào)民事判決書(shū)，并于______年______月______日發(fā)生了法律效力。該判決書(shū)規(guī)定，被告北京市____________有限公司在本判決書(shū)生效后______日內(nèi)賠償給王______工傷期間工資，醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)______萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行，本應(yīng)于______年______月______日以前歸還的______萬(wàn)元，至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定，特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行，強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的款項(xiàng)，并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息，承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用，以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

____________區(qū)人民法院

　　申請(qǐng)人：________________

　　_______年____月____日

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