工傷賠償自我申請(qǐng)書

　　在人們物質(zhì)精神需求不斷增長(zhǎng)的今天，申請(qǐng)書起到的作用越來(lái)越大，申請(qǐng)書是我們提出請(qǐng)求時(shí)使用的一種文書。寫起申請(qǐng)書來(lái)就毫無(wú)頭緒？下面是小編幫大家整理的工傷賠償自我申請(qǐng)書，希望對(duì)大家有所幫助。

　　申請(qǐng)人：_________________，男/女_________，_________族，生于_____________年_____月__________日，住_____________。

　　被申請(qǐng)人：______________________公司。

　　法定代表人：______________

　　委托代理人：_________________有無(wú)都可

　　請(qǐng)求事項(xiàng)：_________________依法認(rèn)定申請(qǐng)人_________________的受傷為工傷。

　　事實(shí)及理由：______________公司于_______________年__________月__________日聘請(qǐng)申請(qǐng)人_____________到該公司從事_________________工作。_______________于__________年_____月__________日在________________工作過(guò)程中，因_________________導(dǎo)致___________________，造成申請(qǐng)人__________受傷，經(jīng)送人民醫(yī)院檢查治療診斷為：_______________________________。

　　由于申請(qǐng)人在上班時(shí)間因工作原因受傷，根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條第一款第一項(xiàng)的規(guī)定，現(xiàn)特向貴局申請(qǐng)認(rèn)定為工傷。

　　________________勞動(dòng)和社會(huì)保障局

　　申請(qǐng)人：_______________________

　　______________年__________月__________日

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