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貧困城市低保申請書

時(shí)間：2024-08-08 11:27:12 申請書我要投稿

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貧困城市低保申請書

　　在經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展、人們往來越來越密切的今天，我們會使用上申請書，利用申請書我們可以表達(dá)自己的愿望和訴求。為了讓您不再為寫申請書頭疼，下面是小編收集整理的貧困城市低保申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

貧困城市低保申請書

貧困城市低保申請書1

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫xx，家中x口人�，F(xiàn)住xx市xx區(qū)xx南樓x樓x門x室。房屋是xx年住房改革時(shí)購買的公有住房。住房面積為xx平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。

　　我的家庭情況是：

　　我本人，xx年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于xx年病退。工廠給生活費(fèi)207元，再無其它收入。

　　妻子，王x，xx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐x，xx年生，先天性呆傻，無工作無收入。

　　我還有一女兒叫唐x，xx年生。現(xiàn)已出嫁。住湖北十堰小區(qū)x樓x門x室。在十堰第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的'下崗工人。廠子開下崗生活費(fèi)251元。她有一個(gè)女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。

　　請求政府根據(jù)《xx市城鎮(zhèn)居民最低生活保障辦法》給予我最低生活保障。

　　申請人：xxx

　　申請日期：xx年x月x日

貧困城市低保申請書2

尊敬的上級領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫xx，現(xiàn)年62歲，家住xx鄉(xiāng)xx村xx組。本人于xxxx年至xx年任xx村村長，xxxx年至xxxx年任xx村支部書記，在任期間，我領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民修筑了進(jìn)村公路;領(lǐng)導(dǎo)組織全體村民架設(shè)高壓電線進(jìn)村進(jìn)寨;組織全體村民擴(kuò)建池塘，解決了當(dāng)時(shí)頭等“三大難”的交通問題，為群眾事業(yè)忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和群眾的擁戴。

　　然而，我不幸在xxxx年患坐骨神經(jīng)疾病，無情的病魔使我無法工作和勞動，于當(dāng)年年底主動辭職，全家老小的重?fù)?dān)就壓在妻子一個(gè)人身上。

　　如今，我病情不見好轉(zhuǎn)還有加重趨勢，每年還得花上千元的藥控制病情;而已年過六旬的'妻子年老多病，積勞成疾，已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動潛力;不孝獨(dú)子常年在外省靠賣體力為生，生活過得風(fēng)餐露宿，對我二老生老病痛不管不問也無潛力照顧。

　　我兩個(gè)老人生活過得捉襟見肘，常常是有這頓，沒下頓，生活艱苦。此刻連平時(shí)控制病情的藥都只好停了。

　　幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，能夠申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。于是，我特向上級領(lǐng)導(dǎo)申請低保，以度過目前的艱難時(shí)日。

xxx

xxxx年xx月xx日

貧困城市低保申請書3

尊敬的居委會民政干部、民政部門領(lǐng)導(dǎo)：

　　我是蓮湖社區(qū)瓦塘組居民，家中現(xiàn)有三口人，經(jīng)濟(jì)條件非常困難，八十多歲高齡的奶奶，年過花甲的母親都已經(jīng)喪失了勞動能力，而我才剛剛從學(xué)校畢業(yè)，家人世代農(nóng)民，父親于xx年因病去世，父親的離去給了全家以致命的打擊，同時(shí)也截?cái)嗔思抑腥拷?jīng)濟(jì)來源，當(dāng)時(shí)我還是在校學(xué)生，兩年來與母親相依為命，在親朋好友的關(guān)照下，依靠國家良好的政策，貸款完成了學(xué)業(yè)。

　　原以為我完成學(xué)業(yè)以后能夠?yàn)榧彝シ謸?dān)經(jīng)濟(jì)壓力，讓困難有所好轉(zhuǎn)，然而畢業(yè)正好遇到金融危機(jī)的影響，很多單位紛紛裁員，作為農(nóng)民家庭的應(yīng)屆畢業(yè)生，我沒有任何高的'要求，任勞任怨，依然處處碰壁，現(xiàn)在在一家單位的一線工作，還只是一個(gè)臨時(shí)工，每個(gè)月領(lǐng)取一點(diǎn)微薄的工資。，艱難維持全家生計(jì)。今年上半年，母親因病住院，手術(shù)費(fèi)耗用了兩萬多，至今仍未痊愈，讓原本就負(fù)債累累的家庭更是債臺高筑。

　　然而黨和國家給了我們農(nóng)民希望，科學(xué)發(fā)展觀以人為本的政策，讓農(nóng)民有了更多發(fā)展的空間，同時(shí)也給了我們家庭困難的農(nóng)民光明和希望，感激之下向領(lǐng)導(dǎo)同志呈上補(bǔ)助申請，希望能夠得到領(lǐng)導(dǎo)同志的核實(shí)和批準(zhǔn)。

此致

敬禮！

　　申請人：xxx

　　20xx年x月x日

貧困城市低保申請書4

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫xx，家中x口人�，F(xiàn)住xx市xx區(qū)xx南樓#樓#門#室。房屋是1998年住房改革時(shí)購買的'公有住房。住房面積為xx平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。

　　我的家庭情況是：

　　我本人，1948年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于1998年病退。工廠給生活費(fèi)207元，再無其它收入。

　　妻子，王慧，1950年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。兒子，唐明軍，1973年生，先天性呆傻，無工作無收入。

　　我還有一女兒叫唐明鳳，1977年生。現(xiàn)已出嫁。住湖北十堰小區(qū)x樓x門x室。在十堰第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費(fèi)251元。她有一個(gè)女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。

　　請求政府根據(jù)《XX市城鎮(zhèn)居民最低生活保障辦法》給予我最低生活保障。

　　申請人：XXX

　　申請日期：XX年X月X日

貧困城市低保申請書5

尊敬各位領(lǐng)導(dǎo)：

　　您們好！

　　我叫xx，今年31歲，住xx省xx市x區(qū)，身份證號xxxx，系xx市xx區(qū)居民。

　　我家現(xiàn)有5口人，現(xiàn)有一個(gè)父親，已年邁，積勞成疾，身體也很不好，母親與3年前得重病離開人世，留下了高昂醫(yī)藥費(fèi)，至今未還完，我哥已成家，有兩個(gè)孩子家里貧困，而我多年被病痛折磨，現(xiàn)已查明，強(qiáng)直性脊椎炎，(有醫(yī)院證明)已經(jīng)不能再下田地干活，喪失了基本的勞動能力，生活即將到無法維持。

　　我今年30多歲，我不想死，我想活，我年輕，我有理想，有抱負(fù)，這種病目前世界沒有一例可以治好的，需要長期的治療，可目前我已沒有能力來負(fù)擔(dān)以后醫(yī)藥費(fèi)。

　　幸好，我聽說中央對特殊困難的農(nóng)民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的`稻草。就像黑暗中見到一絲曙光，于是，我特向上級領(lǐng)導(dǎo)申請低保，以度過目前的艱難時(shí)日。

　　我有理由相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府會給我解決實(shí)際困難，相信各位身為人子，為人父的領(lǐng)導(dǎo)，可以理解我此時(shí)的心情，解決我的生活危機(jī)，向我伸出援助之手!

　　現(xiàn)特申請最低生活保障，望給予批準(zhǔn)為盼。

此致

敬禮

申請人：xxx

　　申請日期：x年xx月xx日

貧困城市低保申請書6

xx社區(qū)居民委員會：

　　我今年63歲，家住興華路xx號，平房（23平米），與妻子離異，現(xiàn)獨(dú)自生活，身體長期有病，不能干重體力活，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，靠親屬救濟(jì)勉強(qiáng)糊口，年收入不足180元，生活異常艱難。

　　當(dāng)我聽說還可以向社區(qū)申請低保，我非常高興，本來已絕望的心又讓我有了活下去的`勇氣，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光。為此，特向廣場社區(qū)居民委員會申請低保。我也想靠自己的雙手不給黨和政府增加負(fù)擔(dān)，但身體狀況、家庭的窘困、生活的艱難，如今只能讓我命懸一線，希望社區(qū)能向我伸出援助之手。

　　此致

敬禮！

申請人：xxx

申請日期：xx年x月x日

貧困城市低保申請書7

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　我叫x，家中xx口人�，F(xiàn)住x市x區(qū)x南樓xx樓xx門xx室。房屋是xx年住房改革時(shí)購買的公有住房。住房面積為x平方米。我家收入只有207元，家中生活困難，特申請低保。

　　我的`家庭情況是：

　　我本人，xx年生，慢性氣管炎哮喘病，長年有病。曾在建筑陶瓷廠上班，于xx年病退。工廠給生活費(fèi)207元，再無其它收入。

　　妻子，王xx，xx年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。

　　兒子，唐xx，xx年生，先天性呆傻，無工作無收入。

　　我還有一女兒叫唐xx，xx年生。現(xiàn)已出嫁。住湖北十堰小區(qū)xx樓xx門xx室。在十堰第九瓷廠上班，月工資451元。其夫，是同廠的下崗工人。廠子開下崗生活費(fèi)251元。她有一個(gè)女兒，2周。她家生活也很困難，不能給我生活費(fèi)用。

　　請求政府根據(jù)《x市城鎮(zhèn)居民最低生活保障辦法》給予我最低生活保障。

　　申請人：xxx

　　日期：x年xx月xx日

貧困城市低保申請書8

　　尊敬的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，老師：我叫xxx，是xx學(xué)校的學(xué)生，家住xx省xx市xx鎮(zhèn)xx村，那里是個(gè)空氣清新毫無污染的地方，可是那里無論是經(jīng)濟(jì)還是交通都是那樣的落后，對我而言，出生于貧困的農(nóng)村再加上家庭狀況的不景氣，只有好好讀書沖破現(xiàn)狀才是唯一的出路。我們一家兩口人，與奶奶相依為命，而奶奶現(xiàn)在也是一邊操持家務(wù)，一邊照顧我的生活，我們家地勢較低，夏季多雨時(shí)廚房還會被淹沒，而每到下雨，家里的盆啊桶的都要被水滴的丁冬的響，奶奶開玩笑卻滿是無奈的地說：“外面下大雨，屋里下小雨，家還演奏著交響曲。”可是我聽著心里酸酸的.。

　　進(jìn)入高中后，家庭生活負(fù)擔(dān)進(jìn)一步加重，經(jīng)濟(jì)上更是雪上加霜。所以在進(jìn)入高中以后，我都會堅(jiān)持在課余時(shí)間做兼職來賺取自己的生活費(fèi)以減輕奶奶的壓力。我平時(shí)生活習(xí)慣良好，無不良嗜好，團(tuán)結(jié)同學(xué)，樂于助人，學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀，為了能夠更好的完成自己的學(xué)業(yè)，也為了減輕家庭的生活負(fù)擔(dān)，故備此文學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)，老師，證明本人家境貧困，特此申請校貧困生，懇請學(xué)校能夠批準(zhǔn)!

　　此致

敬禮

　　申請人：xx

貧困城市低保申請書9

XXX區(qū)低保局：

　　我叫李某香，今年53歲；我丈夫叫XXX，今年57歲。家有獨(dú)女，今年16歲，正讀中學(xué)高二。因家庭生活困難，日常開支不能維繼，特向你們申請低保幫助，請憫恤病弱，予以批準(zhǔn)為盼。我家中情形，現(xiàn)向你們報(bào)告如下：

　　我夫妻二人，本人一直沒有穩(wěn)定工作，偶有所得，全靠經(jīng)人引薦，打點(diǎn)零工，換一些微薄收入，有時(shí)則喜，無日常多；丈夫幾年前退休，每月能領(lǐng)養(yǎng)老金大約500元。大致算來，一年之內(nèi)，我夫妻人均月收入在400元左右，多時(shí)全家月入也總計(jì)不超過1000元；手中拮據(jù)，經(jīng)濟(jì)蕭條，親友見過于心不忍，有愿幫助，卻又都不富貴，偶而伸手，也只能臨時(shí)救急。住舊房兩間，徒有四壁，面積35平米，風(fēng)雨剝蝕，早成危房，也無錢修繕緊固。更兼屋漏偏夜雨，我夫妻收入本來稀少，又都疾病纏身，不僅外出找事人家嫌棄，每月還要買藥看醫(yī)。我常年膽結(jié)石，頻繁發(fā)作，痛不欲生，雖有醫(yī)生說手術(shù)最好，但因無力承擔(dān)費(fèi)用，只能由它無情折磨；慢性腸胃炎久治不愈，一直用藥，稍停數(shù)日，便燒灼疼痛難忍。我丈夫早年就有慢性皮膚病，久醫(yī)不祛，且一年四季不能停藥，開支巨大；又先天耳疾，形象遭損，再就業(yè)十分艱難；好不容易數(shù)月前為人看守工地，卻不慎從高處跌落，造成粉碎性骨折，癱瘓?jiān)诖�，不僅耗費(fèi)巨額醫(yī)藥費(fèi)用，且生活從此不能自理。獨(dú)女尚未成年，正讀中學(xué)，青春爛漫，身體發(fā)育，同學(xué)食精哺糜、衣錦披繡，我女粗茶淡飯、衣衫陳舊。為人父母，誰不愛自己子女？我心中只有愧對愛女：她學(xué)雜等費(fèi)已讓我夫妻殫精竭慮，四處找借，勉強(qiáng)維持，又哪有余錢學(xué)人奢侈；未來幸福，她只能依靠自己。

　　以上實(shí)情，絕未虛報(bào)，來往親友并左右近鄰都眼見在心，懷有惻隱。懇請政府審核確定，早日批給救濟(jì)補(bǔ)助，我全家一定高頌黨和國家恩情。

　　此致

敬禮！

　　申請人：XXX

　　20xx年X月XX日

貧困城市低保申請書10

xx區(qū)低保局：

　　我叫xxx，今年53歲;我丈夫叫xxx，今年57歲。家有獨(dú)女，今年16歲，正讀中學(xué)高二。因家庭生活困難，日常開支不能維繼，特向你們申請低保幫助，請憫恤病弱，予以批準(zhǔn)為盼。我家中情形，現(xiàn)向你們報(bào)告如下：

　　我夫妻二人，本人一直沒有穩(wěn)定工作，偶有所得，全靠經(jīng)人引薦，打點(diǎn)零工，換一些微薄收入，有時(shí)則喜，無日常多;丈夫幾年前退休，每月能領(lǐng)養(yǎng)老金大約500元。大致算來，一年之內(nèi)，我夫妻人均月收入在400元左右，多時(shí)全家月入也總計(jì)不超過1000元;手中拮據(jù)，經(jīng)濟(jì)蕭條，親友見過于心不忍，有愿幫助，卻又都不富貴，偶而伸手，也只能臨時(shí)救急。住舊房兩間，徒有四壁，面積35平米，風(fēng)雨剝蝕，早成危房，也無錢修繕緊固。更兼屋漏偏夜雨，我夫妻收入本來稀少，又都疾病纏身，不僅外出找事人家嫌棄，每月還要買藥看醫(yī)。我常年膽結(jié)石，頻繁發(fā)作，痛不欲生，雖有醫(yī)生說手術(shù)最好，但因無力承擔(dān)費(fèi)用，只能由它無情折磨;慢性腸胃炎久治不愈，一直用藥，稍停數(shù)日，便燒灼疼痛難忍。我丈夫早年就有慢性皮膚病，久醫(yī)不祛，且一年四季不能停藥，開支巨大;又先天耳疾，形象遭損，再就業(yè)十分艱難;好不容易數(shù)月前為人看守工地，卻不慎從高處跌落，造成粉碎性骨折，癱瘓?jiān)诖�，不僅耗費(fèi)巨額醫(yī)藥費(fèi)用，且生活從此不能自理。獨(dú)女尚未成年，正讀中學(xué)，青春爛漫，身體發(fā)育，同學(xué)食精哺糜、衣錦披繡，我女粗茶淡飯、衣衫陳舊。為人父母，誰不愛自己子女?我心中只有愧對愛女：她學(xué)雜等費(fèi)已讓我夫妻殫精竭慮，四處找借，勉強(qiáng)維持，又哪有余錢學(xué)人奢侈;未來幸福，她只能依靠自己。

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

貧困城市低保申請書11

　　我今年XX歲，20xx年與丈夫離異，現(xiàn)暫住在哥哥家，本人身患風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病，不能干重體力活，兒子正在上高中，沒有穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)來源，靠親戚救濟(jì)勉強(qiáng)糊口，生活異常艱難。聽說可以向社區(qū)申請低保，我非常高興，本來已絕望的心又讓我有了活下去的'勇氣。為此，特向X社區(qū)居民委員會申請低保，希望社區(qū)能向我伸出援助之手。

　　此致

敬禮！

申請人：XXX

　　20xx年XX月XX日

貧困城市低保申請書12

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo):

　　我叫xx，石家莊市靈壽鎮(zhèn)北托村人，現(xiàn)年37歲，原是礦泉水廠職工，妻子齊艷梅原是機(jī)械廠職工。本人于20xx年失業(yè)，妻子于20xx年失業(yè)。自失業(yè)以來，一直沒有正式工作，家里的房屋是木頭舊房，下雨塌了后一直沒有能力修補(bǔ)，現(xiàn)在住著長年不在家的兄弟的房子。家里還有一兒一女，都在上學(xué)，正是花錢的'年齡，家庭收入低且不穩(wěn)定，人均月收入在300元左右，難以維持正常的生活。

　　在眾多親朋的關(guān)照之下，通過自己的艱苦奮斗、精打細(xì)算、勤儉持家，雖然生活中充滿著各種各樣的困難，但總算克服過來，把家庭勉強(qiáng)維持至今。家里還有母親年邁多病，常年吃藥，妻子由于需要常年在家照顧母親，不能參加工作，每月還要擔(dān)負(fù)母親的醫(yī)藥費(fèi)，境況更加艱難，現(xiàn)在已難以維持下去了，考慮到國家的相關(guān)部門的補(bǔ)助政策，決定申請城鎮(zhèn)低保。

　　現(xiàn)在黨和國家的政策非常英明，更加體恤困難群眾。于是幾經(jīng)斟酌，我家特向您們申請低保，以度過目前的艱難時(shí)日。

　　我完全相信偉大的中國共產(chǎn)黨，相信偉大的政府和各級領(lǐng)導(dǎo)會考慮我家的實(shí)際困難，解決我家的生活危機(jī)，向我家伸出援助之手!

xxx

xxxx年xx月xx日

貧困城市低保申請書13

尊敬的領(lǐng)導(dǎo)：

　　您好!我是xxx，生于19xx年7月，民族漢，職業(yè)為務(wù)農(nóng)，現(xiàn)居住于四川省-----。我家有五口人，父親、妻子、兩個(gè)子女和我。我父親年事已高，常年多病;妻子又病魔纏身;兩個(gè)子女都在讀書，女兒在---學(xué)院讀大學(xué)，兒子在實(shí)驗(yàn)中學(xué)讀高中。我常年辛苦在外通過賣苦力賺的血汗錢根本不能支付他們的學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)，對于我們這樣的普通家庭來說，每期巨額的學(xué)費(fèi)已經(jīng)是一個(gè)天文數(shù)字，總為它傷透腦筋。以前為了讓孩子能夠順利上學(xué)，經(jīng)常是東拼西湊，向這個(gè)親戚借一點(diǎn)，向那個(gè)親戚借一點(diǎn)，通過親戚支援，再加上自己辛勤勞動，勉強(qiáng)能過日，生活還得以維持，但是隨著孩子長大，年齡的增長，女兒不知不覺都念大學(xué)了，兒子都讀高中了，我現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)自己肩上的擔(dān)子再也扛不起了。他們倆現(xiàn)在地學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)大大超過了我的想象，女兒平均每期上學(xué)要五六千，兒子也要三四千，加起來每期差不多一萬元了，來算算我的收入，年收入不過五千啊，而妻子在家的收入幾乎為零。每次為了讓孩子們順利上學(xué)，我都向銀行申請了一些貸款了。在我心中一直認(rèn)為自己苦一點(diǎn)都無所謂，但是一定要讓子女完成學(xué)業(yè)，走出大巴上。親戚朋友都勸告我和妻子，“你和你妻子都出去打工吧!這樣能維持一下你們的.生活，改善現(xiàn)在面臨地困境�！蔽抑x謝了朋友的勸告，但是他們沒有想過我家里還有一位八十多歲高齡的老人，他需要我們贍養(yǎng)，自古以來我國都一個(gè)崇尚孝道的國度，我們家里一定要把它傳承下去，要給子子孫孫留一個(gè)好的榜樣。我的妻子又常年多病，不能在家太勞作，只能在家盡其孝道，她的收入微乎其微，常常還要用我在外賣苦力的錢來補(bǔ)貼家用。加之最近幾年自然災(zāi)害頻繁發(fā)生，農(nóng)作物大大減產(chǎn)，致使家里收入更少，子女學(xué)費(fèi)和生活費(fèi)以及家庭支出，使我家收支極不平衡，支出遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于收入，使我家在經(jīng)濟(jì)上陷入嚴(yán)重困難的境地。在我一籌莫展之時(shí)，不幸我看到幸福的希望，趕上以“以人為本”的協(xié)調(diào)的社會形態(tài)，黨的恩惠如同陽光一樣照耀著大地，惠民政策似甘泉一樣滋潤著弱勢群體，給予了弱勢群體以最大的生活保障。我經(jīng)過幾番斟酌，我特向您們申請我家為農(nóng)村低保戶，希望獲得政府的補(bǔ)助，以此來度我家現(xiàn)在在經(jīng)濟(jì)上面臨地困難境地，來幫助孩子們順利完成學(xué)業(yè)，實(shí)現(xiàn)他們的夢想，在此我們表示衷心感謝。

此致

敬禮！

xxx

20xx年xx月xx日

貧困城市低保申請書14

xx縣xx鎮(zhèn)第三居委會：

　　我叫xxx，男性，小學(xué)文化，現(xiàn)年xx歲，家中口人，無業(yè)，現(xiàn)住xxx。由于家庭收入低基本生活無以為繼，特申請城鎮(zhèn)最低生活救助。現(xiàn)將我家具體情況介紹如下：

　　本人，因常年患病找不到穩(wěn)定工作。

　　妻子，26歲，無業(yè)。

　　女兒，因家庭生活拮據(jù)沒有多余的錢送女兒上學(xué)，至今一直在家里。由于我們夫妻二人工作不穩(wěn)定，沒有穩(wěn)定的生活來源，致使家庭異常困難，生活十分拮據(jù)，年收入還不能維持基本生活，常常是吃了上頓沒下頓，生活特別艱苦。幸好，我聽說我的這種情況可以申請低保，心里非常高興高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的`曙光，也只有您們能救我全家于水火之中。于是幾經(jīng)思考，特向您們申請低保，以度過目前的艱難時(shí)日。望政府批準(zhǔn)為盼。

　　此致

敬禮！

申請人：xxx

　　20xx年x月xx日