二手房合同定金合同

　　隨著人們法律意識(shí)的建立，合同出現(xiàn)的次數(shù)越來(lái)越多，合同能夠促使雙方正確行使權(quán)力，嚴(yán)格履行義務(wù)。合同有不同的類型，當(dāng)然也有不同的目的，以下是小編收集整理的二手房合同定金合同，歡迎閱讀與收藏。

二手房合同定金合同1

　　甲方：(賣方)

　　乙方：(預(yù)購(gòu)方)

　　甲、乙雙方遵循自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則、經(jīng)協(xié)商一致，就乙方向甲方預(yù)訂房屋事宜，訂立本合同。

　　第一條：乙方預(yù)訂的房屋位于北京市區(qū)，(以下簡(jiǎn)稱該房屋)。甲方已取得該房屋的房屋所有權(quán)證(編號(hào)：)，該房屋建筑面積為：平方米，產(chǎn)權(quán)人：

　　第二條：乙方預(yù)訂的該房屋每平方米建筑面積買賣單價(jià)為人民幣

　　元，乙方預(yù)訂的該房屋總房?jī)r(jià)為人民幣元。甲乙雙方一致同意乙方先支付%的房屋首付款，其余的房款通過銀行以按揭貸款的方式一次性支付。(以雙方簽訂房屋買賣協(xié)議為準(zhǔn))

　　第三條：乙方同意簽訂本合同時(shí)，向甲方支付萬(wàn)元的定金，作為甲、乙雙方當(dāng)事人訂立該房屋買賣合同的擔(dān)保，簽訂房屋買賣合同后，乙方支付的定金轉(zhuǎn)為房?jī)r(jià)款。甲方在收取定金后，應(yīng)當(dāng)向乙方開具收款憑證，并注明收款時(shí)間。乙方逾期未支付認(rèn)購(gòu)定金的，甲方有權(quán)解除本認(rèn)購(gòu)書，并有權(quán)將該商品房另行出賣給第三方。

　　第四條：甲、乙雙方商定，預(yù)訂期為天，乙方于20xx年月日前到與甲方簽訂《房屋買賣合同》。

　　第五條：在本合同的第四條約定的預(yù)訂期限內(nèi)，除本合同第六條、第七條約定的情形外，甲方拒絕簽訂房屋買賣合同的，雙倍返還已收取的定金;乙方拒絕簽訂房屋買賣合同的.，無(wú)權(quán)要求甲方返還已收取的定金。

　　第六條：有下列情形的，乙方拒絕簽訂房屋買賣合同的，甲方應(yīng)全額返還乙方已支付的定金。

　　甲乙雙方在簽訂房屋買賣合同時(shí)，因面積誤差處理、房屋交付、房屋質(zhì)量、違約責(zé)任、爭(zhēng)議解決方式等條款，存在分歧，不能協(xié)商一致的。

　　第七條：甲方未告知乙方在簽訂本合同前該房屋已存在的出租、查封、共有權(quán)人不同意出售等事實(shí)的，乙方因此原因拒絕簽訂房屋買賣合同的，甲方應(yīng)雙倍返還乙方已支付的定金。甲方在乙方支付認(rèn)購(gòu)定金之日起至本認(rèn)購(gòu)書解除之日止，將該商品房另行出賣給第三方的，甲方應(yīng)當(dāng)向乙方雙倍返還定金。

　　第八條：本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，雙方簽字生效。

　　甲方：(簽章)乙方：(簽章)

　　身份證號(hào)碼：身份證號(hào)碼：

　　地址:地址：

　　標(biāo)簽：

二手房合同定金合同2

　　賣方：

　　身份證號(hào)碼：

　　買方：

　　身份證號(hào)碼：

　　買、賣雙方在平等、自愿、公平協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就買方向賣方預(yù)定二手房事宜，達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條買方預(yù)訂座落于房屋(以下簡(jiǎn)稱該房屋)

　　第二條買方預(yù)訂的該房屋總面積平方米，該房屋總房?jī)r(jià)為人民幣_(tái)___________元。

　　第三條買方同意簽訂本協(xié)議時(shí)，支付定金人民幣10000元（壹萬(wàn)元整），作為買、賣方雙方當(dāng)事人訂立商品房預(yù)售協(xié)議的`擔(dān)保，簽訂商品房銷售協(xié)議后，買方支付的定金轉(zhuǎn)為房?jī)r(jià)款。

　　第四條買、賣雙方商定，預(yù)訂期為月，買方于______年____月____日前到與賣方簽訂《二手房買賣協(xié)議書》。

　　第五條賣方違約：賣方未告知買方在簽訂本協(xié)議前該房屋已存在的出賣、出租、查封、共有權(quán)人不同意出售等事實(shí)的，買方因此原因未來(lái)達(dá)成買賣合同的，賣方應(yīng)雙倍返還買方已支付的定金。

　　第六條買方違約：在本協(xié)議的第四條約定的預(yù)訂期限內(nèi)，買方拒絕簽訂商品房預(yù)售協(xié)議的，無(wú)權(quán)要求賣方返還已收取的定金。

　　第七條本協(xié)議一式二份，賣買雙方各持一份，自簽字之日起生效。

　　賣方：(簽字)

　　買方：(簽字)

　　日期：___年___月___日

　　日期：___年___月___日

二手房合同定金合同3

　　甲方：(賣方)

　　乙方：(預(yù)購(gòu)方)

　　甲、乙雙方遵循自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則、經(jīng)協(xié)商一致，就乙方向甲方預(yù)訂房屋事宜，訂立本合同。

　　第一條：乙方預(yù)訂的房屋位于鹽城市區(qū)，(以下簡(jiǎn)稱該房屋)。甲方已取得該房屋的房屋所有權(quán)證(編號(hào)：)，該房屋建筑面積為：平方米，產(chǎn)權(quán)人：。

　　第二條：乙方預(yù)訂的該房屋每平方米建筑面積買賣單價(jià)為人民幣

　　元，乙方預(yù)訂的該房屋總房?jī)r(jià)為人民幣元。甲乙雙方一致同意乙方先支付%的房屋首付款，其余的房款通過銀行以按揭貸款的方式一次性支付。(以雙方簽訂房屋買賣協(xié)議為準(zhǔn))

　　第三條：乙方同意簽訂本合同時(shí)，向甲方支付萬(wàn)元的定金，作為甲、乙雙方當(dāng)事人訂立該房屋買賣合同的擔(dān)保，簽訂房屋買賣合同后，乙方支付的定金轉(zhuǎn)為房?jī)r(jià)款。甲方在收取定金后，應(yīng)當(dāng)向乙方開具收款憑證，并注明收款時(shí)間。乙方逾期未支付認(rèn)購(gòu)定金的，甲方有權(quán)解除本認(rèn)購(gòu)書，并有權(quán)將該商品房另行出賣給第三方。

　　第四條：甲、乙雙方商定，預(yù)訂期為天，乙方于200_______年_______月_______日前到與甲方簽訂《房屋買賣合同》。

　　第五條：在本合同的第四條約定的預(yù)訂期限內(nèi)，除本合同第六條、第七條約定的情形外，甲方拒絕簽訂房屋買賣合同的，雙倍返還已收取的定金;乙方拒絕簽訂房屋買賣合同的`，無(wú)權(quán)要求甲方返還已收取的定金。

　　第六條：有下列情形的，乙方拒絕簽訂房屋買賣合同的，甲方應(yīng)全額返還乙方已支付的定金。

　　甲乙雙方在簽訂房屋買賣合同時(shí)，因面積誤差處理、房屋交付、房屋質(zhì)量、違約責(zé)任、爭(zhēng)議解決方式等條款，存在分歧，不能協(xié)商一致的。

　　第七條：甲方未告知乙方在簽訂本合同前該房屋已存在的出租、查封、共有權(quán)人不同意出售等事實(shí)的，乙方因此原因拒絕簽訂房屋買賣合同的，甲方應(yīng)雙倍返還乙方已支付的定金。甲方在乙方支付認(rèn)購(gòu)定金之日起至本認(rèn)購(gòu)書解除之日止，將該商品房另行出賣給第三方的，甲方應(yīng)當(dāng)向乙方雙倍返還定金。

　　第八條：本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各持一份，雙方簽字生效。 、

　　甲方：(簽章)

　　乙方：(簽章)

　　身份證號(hào)碼:

　　身份證號(hào)碼：

　　地址:地址：

二手房合同定金合同4

　　甲（賣方）：

　　身份證號(hào)碼：

　　甲代理人：

　　身份證號(hào)碼：

　　乙（預(yù)購(gòu)方）：

　　身份證號(hào)碼：

　　甲、乙雙方遵循自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則、經(jīng)協(xié)商一致，就乙向甲預(yù)訂《 》（以實(shí)際產(chǎn)權(quán)證為準(zhǔn)）商品房事宜，訂立本合同。

　　第1條乙預(yù)購(gòu)《 》（以下簡(jiǎn)稱該房屋）。甲已領(lǐng)取該房屋房地產(chǎn)權(quán)證（證書號(hào)：），土地證：并經(jīng)人民政府測(cè)繪機(jī)構(gòu)實(shí)測(cè)，該房屋建筑面積為平方米。該房屋定于尾款付清之日交付。

　　第2條乙預(yù)訂的該房屋每平方米建筑面積買賣單價(jià)為人民幣元/平方米，乙預(yù)訂的該房屋總房?jī)r(jià)為人民幣大寫：整，乙采取_ _方式。簽訂正式合同時(shí)首付款萬(wàn)，尾款萬(wàn)元于簽訂正式房屋購(gòu)買合同后個(gè)月內(nèi)付清。

　　第三條乙同意簽訂本合同時(shí)，支付定金人民幣_(tái)________整，作為甲、乙雙方當(dāng)事人訂立商品房出售合同的擔(dān)保，簽訂商品房出售合同后，乙支付的定金轉(zhuǎn)為房?jī)r(jià)款。

　　第四條甲、乙雙方商定，預(yù)訂期為_________天，甲乙雙方于___年_____月______號(hào)前到富鑫房產(chǎn)簽訂《商品房出售合同》。

　　第五條甲同意將發(fā)布或提供的廣告、售樓書、樣品所標(biāo)明的房屋平面布局、結(jié)構(gòu)、建筑質(zhì)量、裝飾標(biāo)準(zhǔn)及附屬設(shè)施、配套設(shè)施等狀況作為商品房出售合同的附件。

　　注明：

　　1：該房為__________房。

　　2：賣方必須提供房屋產(chǎn)權(quán)證、土地使用證和契證等有效合法證件并配合過戶。

　　3：賣方必需保證交易的房產(chǎn)（財(cái)產(chǎn)）無(wú)債權(quán)、債務(wù)及產(chǎn)權(quán)糾紛，無(wú)一房多賣現(xiàn)象。

　　4：買賣雙方商議同意交易的房產(chǎn)所產(chǎn)生的一切費(fèi)用由（方）承擔(dān)。

　　5：如上述面積與產(chǎn)權(quán)面積有差異，以產(chǎn)權(quán)面積為準(zhǔn)。

　　第六條在本合同的第四條約定的`預(yù)訂期限內(nèi)，甲拒絕簽訂商品房出售合同的，必須返還已收取的定金；并且賠償雙方所交的信息費(fèi)。乙拒絕簽訂商品房出售合同的，無(wú)權(quán)要求甲返還已收取的定金，并且無(wú)權(quán)要求好人房產(chǎn)退還已收取的信息費(fèi)。

　　第七條本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持壹份，xx房產(chǎn)執(zhí)壹份。

　　其他約定：_______________________________________________________________________________________________

　　甲：（簽章）

　　乙：（簽章）

　　甲代理人：

　　見證方：（簽章）

　　見證方經(jīng)辦人：（簽章）

　　_______年_______月_______日

二手房合同定金合同5

　　甲方：（出售方）身份證號(hào)碼：

　　乙方：（預(yù)購(gòu)方）身份證號(hào)碼：

　　甲、乙雙方遵循自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則、經(jīng)協(xié)商一致，就乙方向甲方預(yù)訂二手房事宜，訂立本合同。

　　第一條

　　甲方轉(zhuǎn)讓的二手房位于____，（以下簡(jiǎn)稱該二手房）。甲方已取得該二手房的二手房所有權(quán)證（編號(hào)：），該二手房建筑面積為：____，產(chǎn)權(quán)人：________，房地產(chǎn)用途為：_______。

　　第二條

　　該二手房產(chǎn)權(quán)現(xiàn)狀為___，甲方對(duì)該二手房享有完全處分權(quán)。該二手房若存在租約，甲方須于二手房交付乙方使用前解除原租賃合同，乙方對(duì)因原租賃合同而產(chǎn)生之糾紛不承擔(dān)任何責(zé)任。

　　第三條

　　該二手房轉(zhuǎn)讓總價(jià)格為人民幣_(tái)__仟___佰___拾___萬(wàn)___仟___佰___拾___元___角___分（小寫____元）。

　　第四條

　　甲、乙雙方一致同意簽訂本合同時(shí)，由乙方向甲方支付____元人民幣的定金，作為甲、乙雙方當(dāng)事人訂立該房屋買賣合同的擔(dān)保，簽訂房屋買賣合同后，乙方支付的定金轉(zhuǎn)為房?jī)r(jià)款。甲方在收取定金后，應(yīng)當(dāng)向乙方開具收款憑證，并注明收款時(shí)間。乙方逾期未支付認(rèn)購(gòu)定金的'，甲方有權(quán)解除本合同，并有權(quán)將該二手房另行出賣給第三方。

　　第五條

　　甲、乙雙方約定，該二手房轉(zhuǎn)讓預(yù)訂期為_____天，甲方應(yīng)當(dāng)在預(yù)訂期內(nèi)與乙方簽定《房屋買賣合同》，并于_____年___月___日將該房產(chǎn)交付給乙方。

　　第六條

　　乙方應(yīng)在本合同第五條約定的預(yù)訂期限前，按下列第_____種方式向甲方支付除定金之外的房款人民幣_(tái)__仟___佰___拾___萬(wàn)___仟___佰___拾___元___角___分（小寫______元）。

　　第七條

　　在本合同的第五條約定的預(yù)訂期限內(nèi)，甲方拒絕簽訂《房屋買賣合同》的，應(yīng)雙倍返還已收取的定金給乙方；乙方拒絕簽訂房屋買賣合同的，無(wú)權(quán)要求甲方返還已收取的定金。

　　第八條

　　甲、乙雙方應(yīng)在《房屋買賣合同》簽定后_____日內(nèi)，共同向房地產(chǎn)權(quán)登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)移登記手續(xù)，該房地產(chǎn)證由乙方領(lǐng)取。甲方逾期不予協(xié)助辦理的，乙方有權(quán)要求甲方以該二手房總價(jià)為基數(shù)自逾期之日起至產(chǎn)權(quán)辦理申請(qǐng)?zhí)岢鲋�日止按每日_____的比例支付違約金。

　　第九條

　　該二手房所附著的戶口，甲方承諾在收到二手房轉(zhuǎn)讓總價(jià)之日起______日內(nèi)遷出，逾期則以該二手房總價(jià)為基數(shù)按每日_____的比例向乙方支付違約金。

　　第十條

　　按照相關(guān)法律規(guī)定，該二手房交易產(chǎn)生稅費(fèi)共有：

　�。�1）營(yíng)業(yè)稅

　　（2）城市建設(shè)維護(hù)稅

　　（3）教育費(fèi)附加

　�。�4）印花稅

　�。�5）個(gè)人所得稅

　�。�6）土地增值稅

　�。�7）房地產(chǎn)交易服務(wù)費(fèi)

　�。�8）土地使用費(fèi)

　�。�9）契稅

　�。�10）產(chǎn)權(quán)登記費(fèi)

　�。�11）公證費(fèi)

　�。�12）其他_____。經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，其中___________________項(xiàng)由甲方承擔(dān)，___________________項(xiàng)由乙方承擔(dān)。

　　第十一條

　　乙方逾期付款的違約責(zé)任：乙方逾期支付除定金外剩余房款的（因銀行貸款原因?qū)е乱曳接馄诟犊畹某�外），甲方有�?quán)要求乙方按下列第_____種方式承擔(dān)違約責(zé)任。

　　甲方：（簽章）乙方：（簽章）

　　日期：___年___月___日 日期：___年___月___日

二手房合同定金合同6

　　二手房定金協(xié)議書

　　甲方(出賣人)：_____________________乙方(買受人)：_____________________

　　身份證號(hào)碼：_______________________身份證號(hào)碼：_______________________

　　電話：_________________________電話：_________________________

　　房屋代碼：_________________________

　　定金合同

　　甲、乙雙方遵循自愿、公平和誠(chéng)實(shí)信用的原則、經(jīng)協(xié)商一致，就乙方向甲方預(yù)訂__________________________商品房事宜，訂立本合同。第一條乙方預(yù)訂座落__________________________房屋(以下簡(jiǎn)稱該房屋)第二條乙方預(yù)訂的該房屋每平方米建筑面積買賣單價(jià)為人民幣_(tái)________________元，乙方預(yù)訂的該房屋總房?jī)r(jià)為人民幣_(tái)______________________元。第三條乙方同意簽訂本合同時(shí)，支付定金人民幣_(tái)___________________元，作為甲、乙方雙方當(dāng)事人訂立商品房預(yù)售合同的擔(dān)保，簽訂商品房銷售合同后，乙方支付的定金轉(zhuǎn)為房?jī)r(jià)款。第四條甲、乙雙方商定，預(yù)訂期為___________________(不超過15天)，乙方于_________年_________月_________日前到與甲方簽訂《二手房買賣協(xié)議書》。第五條在本合同的第四條約定的'預(yù)訂期限內(nèi)，除本合同第六條、第七條約定的情形外，甲方拒絕簽訂商品房預(yù)售合同的，雙倍返還已收取的定金;乙方拒絕簽訂商品房預(yù)售合同的，無(wú)權(quán)要求甲方返還已收取的定金。第六條有下列情況之一，乙方拒絕簽訂商品房銷售合同的，甲方應(yīng)全額返還乙方已支付的定金。1、甲乙雙方在簽訂商品房銷售合同時(shí)，就具體合同條款難以達(dá)成一致，且存在不可歸責(zé)于雙方的事由的;2、甲乙雙方簽訂本合同后、簽訂商品房銷售合同前，由司法機(jī)關(guān)、行政機(jī)關(guān)依法限制該房屋房地產(chǎn)權(quán)利的。第七條有下列情況之一，乙方拒絕簽訂商品房銷售合同的，甲方應(yīng)雙倍返還乙方已支付的定金：1、甲方未遵守本合同第二條約定的;2、甲方未告知乙方在簽訂本合同前該房屋已存在的抵押、查封等事實(shí)的。第八條該房地產(chǎn)所附著的戶口，甲方保證于收到房地產(chǎn)轉(zhuǎn)讓總價(jià)款之日起_____日內(nèi)遷出，逾期則以該房地產(chǎn)轉(zhuǎn)讓總價(jià)款為基數(shù)按每日萬(wàn)分之____向乙方支付違約金。第九條本協(xié)議一式()份，甲乙雙方各持()份，第十條甲乙雙方應(yīng)在約定的期限(不超過15天)內(nèi)簽訂商品房銷售合同，約定期限內(nèi)未簽訂的，按本合同第五條執(zhí)行。第十一條本合同在履行過程中發(fā)生的爭(zhēng)議，由雙方當(dāng)事人協(xié)商解決，協(xié)商不成的，按下列第()種方式解決：1、提交廣州市仲裁委員會(huì)仲裁。2、依法向人民法院起訴。

　　甲方：(簽章)_____________________乙方：(簽章)_____________________

　　年月日年月日

二手房合同定金合同7

　　賣方：___________(以下簡(jiǎn)稱甲方)買方：____________(以下簡(jiǎn)稱乙方)

　　居間方：_________________________________________

　　根據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就乙方向甲方購(gòu)買私有住房，達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條甲方所售房屋權(quán)證號(hào)及坐落位置、結(jié)構(gòu)、層次、面積、附屬設(shè)施：

　　1、甲方所售房屋位于________區(qū)_____________新村(弄)_______幢_____室，為_______結(jié)構(gòu);建筑面積__________平方米;房屋所有權(quán)證號(hào)為“_______________”，房屋土地證號(hào)為“_______________”。

　　甲方所售房屋設(shè)施為(含自行車庫(kù))

　　________________________________________________________________________________________________

　　________________________________________________________________________________________________

　　第二條房屋價(jià)格及其他費(fèi)用：

　　1、甲、乙雙方協(xié)商一致，甲方所售房屋總金額為(人民幣)____________大寫______________________元整(含附屬設(shè)施費(fèi)用);乙方并于______年____月____日向甲方支付定金人民幣_(tái)_____________萬(wàn)元整。

　　2、甲、乙雙方達(dá)成一致意見，雙方交易稅費(fèi)由_____方負(fù)擔(dān)或有甲、乙雙方各自承擔(dān)國(guó)家相關(guān)規(guī)定稅費(fèi)。

　　3、甲方自愿將其兩證即房屋所有權(quán)證和土地證放于中介處。

　　第三條甲、乙雙方約定于______年____月____日之前簽訂正式的合同，如甲、乙任何一方未按時(shí)簽訂正式買賣合同，則視為違約。

　　甲、乙雙方共同委托_____________辦理房產(chǎn)交易過戶手續(xù)。

　　第四條房款支付方式：

　　________________________________________________________________________________________________

　　________________________________________________________________________________________________

　　第五條房屋成交，中介服務(wù)費(fèi)按以下第____種方式收取，并于簽訂正式買賣合同時(shí)支付。

　　由乙方支付成交價(jià)的__%即人民幣_(tái)______元，大寫_____________元整。

　　由甲方支付成交價(jià)的__%即人民幣_(tái)______元，大寫_____________元整。由乙方支付成交價(jià)的__%即人民幣_(tái)______元，大寫_____________元整。

　　第六條房屋交付：

　　甲方承諾在____________將該房戶口遷出。甲乙雙方在約定_____________甲方將房屋交付乙方，并將該房屋之前產(chǎn)生的費(fèi)用(水、電、煤氣、物業(yè)費(fèi)等)結(jié)清。同時(shí)甲方承諾交房時(shí)房屋內(nèi)的設(shè)施即裝修完好無(wú)損壞，如有損壞則由甲方修護(hù)或更換，費(fèi)用由甲方承擔(dān)。因不可抗力等因素造成甲方逾期交房的`，則房屋交付時(shí)間可據(jù)實(shí)予以延長(zhǎng)。

　　第七條違約責(zé)任：

　　雙方約定之日簽訂正式房屋買賣合同，如有一方未按時(shí)簽約視作違約處理。

　　甲方違約，甲方除退還乙方已付定金，并再賠償同額定金給乙方。中介方收取賠償定金金額的50%作為中介費(fèi)服務(wù)費(fèi)。

　　乙方違約，乙方放棄收回定金，即甲方不予返還乙方所付定金，同時(shí)中介收取定金金額的50%作為中介服務(wù)費(fèi)。

　　第八條甲方保證在交易時(shí)該房屋沒有產(chǎn)權(quán)糾紛或財(cái)務(wù)糾紛，如交接后發(fā)生該房屋交接前即存在的產(chǎn)權(quán)糾紛或財(cái)務(wù)糾紛，由甲方承擔(dān)全部責(zé)任。

　　第九條本合同未盡事宜，由甲、乙雙方另行議定，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本合同具同等法律效力。

　　第十條本合同在履行中發(fā)生爭(zhēng)議，由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成的，甲乙雙方可依法向該房屋所在地人民法院起訴。

　　第十一條生效說(shuō)明本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執(zhí)一份，見證方一份。均具有同等法律效力。自雙方簽字蓋章之日起生效。

　　第十二條其它約定事項(xiàng)

　　________________________________________________________________________________________________

　　________________________________________________________________________________________________

　　甲方(簽章)：乙方(簽章)：居間方(蓋章)：

　　身份證號(hào)：身份證號(hào)：代理人：

　　日期：___年___月___日日期：___年___月___日聯(lián)系電話：

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