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流行性感冒的護(hù)理及預(yù)防
一、教學(xué)目標(biāo)
1、認(rèn)識流感的危害性
2、了解流感的特點(diǎn)
3、掌握流感的來源
4、會(huì)運(yùn)用所學(xué)的知識進(jìn)行預(yù)防
二、教學(xué)重點(diǎn)：
了解流感，流感的護(hù)理和預(yù)防
三、教學(xué)難點(diǎn)：
流感的護(hù)理和預(yù)防
四、教學(xué)過程：
�。ㄒ唬┌咐龑�(dǎo)
香港、東莞、深圳等地區(qū)流感盛行，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，造成3起因流感死亡引發(fā)了嚴(yán)重的事故。
惠東地區(qū)飯合小學(xué)校園內(nèi)發(fā)生短時(shí)間20多個(gè)學(xué)生因感冒不能上學(xué)，雖然沒有確認(rèn)為是不是流感，但只要是在3天內(nèi)引發(fā)這么多的病例，受到領(lǐng)導(dǎo)的高度重視。
案例導(dǎo)讀：（1）為什么流感會(huì)致命?
很多人以為流感流感是小病而不加理會(huì)，其實(shí)每年死於流感的人不勝其數(shù)。流感病毒若入侵器官，可引致嚴(yán)重的并發(fā)癥，例如肺炎、支氣管炎、充血性心力衰竭、腸胃炎、暈厥、出現(xiàn)幻覺等，後果十分嚴(yán)重。
中醫(yī)學(xué)上稱這情況為「外感存里」，癥狀是經(jīng)常頭痛，四肢疲乏無力，幾乎連稍站一會(huì)也支持不住，沒胃口，一時(shí)怕風(fēng)吹，大熱天還要穿毛衣，但一時(shí)又不停出汗，連內(nèi)衣也濕透。中醫(yī)術(shù)語稱此情況為「寒熱往來」，說明身體機(jī)能已開始紊亂，病情嚴(yán)重。
�。�2）什么是流感？
流行性感冒是由流行性感冒病毒引起的急性呼吸道傳染病，傳染性強(qiáng)、傳染迅速、發(fā)病急。常有高熱、頭痛、全身酸痛、疲乏無力等明顯的中毒癥狀和呼吸道炎癥的表現(xiàn)。
流行性感冒病毒有甲、乙、丙。每一型中又包括多種亞型。其中甲型流感病毒變異性最大，而且連續(xù)不斷，約10-15年即發(fā)生較大變異，出現(xiàn)新的亞型。因?yàn)槿巳簩π碌膩喰蜎]有免疫力，所以，甲型多引起大流行。流感病毒抵抗力低，對干燥、日光、熱及一般消毒劑很敏感，一般在空氣中只能生存30分鐘左右，所以要及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源就可以采取措施做好預(yù)防。
流行性感冒主要通過病人咳嗽、噴嚏等飛沫直接傳播，發(fā)病三天內(nèi)傳染性最強(qiáng)。
流行性感冒潛伏期短，約1-2天。癥狀輕的，僅覺全身不適，持續(xù)1-2天。癥狀重的，畏寒高熱、體溫可達(dá)39-40攝氏度、四肢腰背酸痛、頭痛，全身中毒癥狀嚴(yán)重。
臨床上又把流感分為四個(gè)類型：
1．單純型最常見，病人畏寒發(fā)熱、體溫可達(dá)39-400C，同時(shí)頭昏、頭痛、鼻塞等，一般經(jīng)3-5天逐漸消退減輕，退熱后全身軟弱乏力可持續(xù)1-2周。
2．肺炎型高燒不退，咳嗽嚴(yán)重，呼吸急促，病情可延長至3-4周，少數(shù)可導(dǎo)致死亡。
3．中樞神經(jīng)型高熱不退，中樞神經(jīng)癥狀明顯：頭痛、頭昏、甚至昏迷。
4．胃腸型除全身中毒癥狀外，可有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道癥狀。
由于病人體質(zhì)、病毒類型不同，流行性感冒病情可大為不同，若并發(fā)其它病癥就更為復(fù)雜。建議如有流感癥狀出現(xiàn)，請及時(shí)向本地醫(yī)生咨詢。
�。�3）流感預(yù)警分為藍(lán)黃橙紅四級
2005年中國流感防治學(xué)術(shù)研討會(huì)上，中國疾控中心應(yīng)急辦主任楊維中透露，經(jīng)過兩年的細(xì)致工作，目前衛(wèi)生部已制訂完成了《中國應(yīng)對流感大流行準(zhǔn)備計(jì)劃與應(yīng)急預(yù)案（試行）》，將不日下發(fā)。
據(jù)楊維中介紹，該《應(yīng)急預(yù)案》明確將應(yīng)對流感大流行工作階段劃分為準(zhǔn)備階段、大流行階段、結(jié)束階段。在準(zhǔn)備階段需要做好必要監(jiān)測與預(yù)防工作，包括規(guī)范的疫苗接種。一旦流感大流行來臨，則根據(jù)《預(yù)案》的分級要求做出預(yù)警、救治和干預(yù)。疫情應(yīng)急反應(yīng)分為藍(lán)、黃、橙、紅四級進(jìn)行預(yù)警。其中，一般級疫情（Ⅳ級）為藍(lán)色預(yù)警，即人類標(biāo)本中分離出新亞型流感病毒，但未產(chǎn)生特異性抗體應(yīng)答，或雖產(chǎn)生特異性抗體應(yīng)答卻未出現(xiàn)臨床癥狀。較重級疫情（Ⅲ級）為黃色預(yù)警，即人類感染新亞型流感病毒并發(fā)病，但未發(fā)生人傳人。嚴(yán)重級疫情（Ⅱ級）為橙色預(yù)警，即新亞型流感病毒在人與人之間傳播，但傳播范圍相對局限。特別嚴(yán)重級疫情（Ⅰ級）為紅色預(yù)警，即新亞型流感病毒在人群中持續(xù)快速地傳播，或世界衛(wèi)生組織宣布發(fā)生流感大流行。在此期間，衛(wèi)生部門將對衛(wèi)生資源實(shí)施統(tǒng)一管理和調(diào)度，并加強(qiáng)危重病人的救治。在大流行階段，流感疫苗仍然是最強(qiáng)調(diào)使用的預(yù)防手段之一，疫苗使用策略是，優(yōu)先考慮保護(hù)為社會(huì)提供基本服務(wù)的人群和老人、兒童等高危人群。
據(jù)介紹，我國此次制訂的應(yīng)急預(yù)案立足于預(yù)防，最大限度減少流感有可能流行對公眾健康和社會(huì)造成的危害。
�。�4）流感與普通感冒的區(qū)別
�。�1）、病因：流感由甲、乙、丙三型流感病毒引起，起病突然。普通感冒的病原體可有多種，如鼻病毒、腺病毒、細(xì)菌、支原體及其他病原體等，患者一般有著涼史，起病較緩。
�。�2）、臨床癥狀：流感的臨床癥狀是畏寒、高熱，體溫可迅速升至39℃-40℃，全身無力，腰背和四肢酸痛，打噴嚏、鼻塞、流鼻涕等呼吸道癥狀輕微或不明顯。流感可引起肺炎、支氣管炎、心肌炎、心包炎等并發(fā)癥。普通感冒的臨床癥狀是流鼻涕、打噴嚏等癥狀明顯，全身癥狀較輕，不發(fā)熱或僅有低熱，一般3-5天痊愈。
�。�3）、危害程度：流感可引起暴發(fā)流行甚至世界范圍大流行。
二、流感預(yù)防問答
1．得了流感會(huì)有什么樣的臨床表現(xiàn)？
答：在我國，每年11月至下一年的2月是流感流行的高發(fā)季節(jié)，在此期間，如果您或您的孩子出現(xiàn)以下癥狀，那么很有可能是得了流感：突然性地發(fā)燒（一般都是高燒39°C左右）；渾身酸疼無力；怕冷；緊接著伴有呼吸系統(tǒng)的癥狀，比如流鼻涕和干咳。流感也可能會(huì)引起腹瀉和嘔吐。
2．流感是怎么傳染的呢？
答：流感病毒（A型和B型）是近距離傳染性極強(qiáng)的病原體。它們?nèi)菀淄ㄟ^空氣傳播。流感患者正在咳嗽或者打噴嚏時(shí)，您或您的孩子正好在他旁邊，就會(huì)吸入帶有病毒的空氣，通過他的嘴或者鼻子而使他被傳染上流感。另外還可以通過被病毒污染的手帕或衣物傳播。當(dāng)人們近距離接觸的時(shí)候，流感就會(huì)傳播開來。所以，在學(xué)校、幼兒園、游樂場所和家里，流感就像草原上的野火不斷蔓延。通常，與流感患者接觸后的1-3天之內(nèi)，被感染的人將會(huì)發(fā)病。
3．得病后很難受，怎么做才能好受些？
答：治療流感的最好方法是臥床休息，多喝水，并且盡可能多吃一些有營養(yǎng)的飯菜。比如，多喝一些肉湯或者粥。針對發(fā)燒和渾身疼痛的癥狀，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下服用一些鎮(zhèn)痛去熱的藥物。如果沒有醫(yī)生的指導(dǎo)，千萬不要給孩子服用阿司匹林，因?yàn)楹⒆痈腥玖鞲泻蠓冒⑺酒チ謱⒁鹨恍┚C合癥，嚴(yán)重時(shí)將威脅生命。
4．得了流感后有藥物治療嗎？
答：得了流感主要靠對癥治療。發(fā)病初期使用抗生素是無效的，抗生素只能消滅細(xì)菌，而流感是因病毒而引起的，不是因?yàn)榧?xì)菌。克感敏、銀翹解毒丸、板藍(lán)根等藥物有一定療效。但是對流感來說，最好的方法是預(yù)防。
5．若得了流行性感冒，應(yīng)該要停止哺乳嗎？
答：如果媽媽得了流感，雖然很有可能會(huì)傳染給小孩；不過寶寶并不會(huì)經(jīng)由哺乳而感染，而且哺乳還可以避免小孩受到二次細(xì)菌感染。
6．握手會(huì)傳染流感嗎？握完手要立刻洗手嗎？
答：通常流感是由唾液來散播，一般是經(jīng)由吸入感染者的飛沫而感染，這些飛沫會(huì)進(jìn)到你的眼睛、鼻子或附著在臉上，藉由用手摸臉部再接觸嘴巴，或揉眼睛、挖鼻孔而感染，因此在握完手后，最好要洗手。
7．流感的預(yù)防措施有哪些？
答：接種流感疫苗已被國際醫(yī)學(xué)界公認(rèn)是防范流感的最有效的武器。由于流感病毒變異很快，通常每年的流行類型都有所不同。流感疫苗含有三種毒株，每年流感病毒流行株都在發(fā)生變異。因此，每年接種最新的流感疫苗才能達(dá)到預(yù)防的效果。另外，預(yù)防措施還包括鍛煉身體、增強(qiáng)體質(zhì)。在流感季節(jié)經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。老年人、兒童盡量少到人群密集的地方等等。
8．接種流感疫苗有必要嗎？
答：健康的人患流感后，癥狀通常相對輕微且短暫，但是對于生病中的成人、老人或小孩，流感會(huì)造成很嚴(yán)重的后果甚至引起死亡，及相當(dāng)可觀的醫(yī)療費(fèi)用。重型流感可引起病毒性肺炎，尤其在老年人、慢性病人及小孩身上易導(dǎo)致呼吸困難，甚至缺氧，且目前尚無有效的抗病毒藥物。其次，流感可導(dǎo)致一些嚴(yán)重的并發(fā)癥。主要有兩種：一種是繼發(fā)細(xì)菌感染，如咽喉炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、尤其是肺炎。流感的另一并發(fā)癥是加重原有的慢性病，包括心臟病、肺炎、腎臟疾病和糖尿病等，導(dǎo)致相應(yīng)器官功能的衰竭。所以，接種流感疫苗是目前世界公認(rèn)的預(yù)防流感最為有效的措施。
9．什么人最需要接種流感疫苗呢？
答：6個(gè)月以上所有人群預(yù)防流感均可考慮接種疫苗。特別推薦給以下人群：60歲以上人群；患有心血管系統(tǒng)疾病，代謝疾�。ㄌ悄虿。饶倚岳w維化變性，慢性呼吸道疾病和慢性腎功能不全；先天性或獲得性免疫缺陷患者；流感疫苗也推薦使用于由于職業(yè)原因使感染危險(xiǎn)性增加的人群，如醫(yī)務(wù)人員。還有慢性病患者的家屬；幼兒園小朋友，小學(xué)、中學(xué)、大學(xué)的學(xué)生；在重要崗位及為公眾服務(wù)的工作人員，如公交、商業(yè)、銀行、警察等；在人員相對集中且通風(fēng)條件欠佳環(huán)境的工作人員，如寫字樓內(nèi)的工作人員等。實(shí)際上，任何想避免感染流感的人都可以接種流感疫苗。
10．哪些人不適合接種流感疫苗？
答：某些人不適合接種流感疫苗，比如有急性發(fā)熱或急性感染患者；對雞蛋蛋白或疫苗中成分過敏者；脫髓鞘病患者；慢性病發(fā)作期患者；嚴(yán)重過敏體質(zhì)者；晚期癌癥患者；心肺功能衰竭者；懷孕早期的孕婦。
11．應(yīng)該在什么時(shí)候接種流感疫苗？
答：接種流感疫苗的最佳時(shí)機(jī)是在每年的流感季節(jié)開始前。在我國，特別是北方地區(qū)，冬、春季是每年的流感流行季節(jié)，因此，9、10月份是最佳接種時(shí)機(jī)。當(dāng)然，在流感流行開始以后接種也有預(yù)防效果。
12．需要多久注射一次流感疫苗？
答：因?yàn)榱鞲胁《局陰缀趺磕旮淖�，�?yīng)該每年注射全新病毒株所組合成的流感疫苗。
13．流感疫苗是如何起到保護(hù)作用的？
答：疫苗含有流感病毒的某些部位，我們稱為抗原，這些抗原合激活身體的免疫系統(tǒng)�？乖M(jìn)入體內(nèi)后刺激身體的免疫系統(tǒng)并產(chǎn)生特異性抗體，當(dāng)身體感染流感病毒時(shí)，這些抗體可以識別流感病毒，在病毒造成流感癥狀之前攻擊并消滅流感病毒。
11．流感疫苗的保護(hù)力可以持續(xù)多久？
答：當(dāng)年整個(gè)流感流行的季節(jié)中，你都可以獲得保護(hù)。但是由于流感的病毒株幾乎每年都改變，每年都應(yīng)該接種含有新病毒株的流感疫苗。
12．接種流感疫苗之后，會(huì)再得流感嗎？
答：研究報(bào)告證明，70-95%的流感接種者得到保護(hù)而不會(huì)再患流感。假如在流感流行季節(jié)中，病毒株改變了，疫苗可能不能提供有效保護(hù)，就還有可能感染流感，但是這種狀況極少發(fā)生。
13．流感疫苗有沒有副作用？
答：和任何一種疫苗一樣，接種后可能出現(xiàn)低燒，而且注射部位可能會(huì)有輕微紅腫、疼痛、紅斑、硬結(jié)等，但是這些都是暫時(shí)的現(xiàn)象而且發(fā)生率很低，不須太在意。這些反應(yīng)通常在1-2天內(nèi)消失，一般不需特殊處理。個(gè)別人可能有瘙癢、蕁麻疹、非特異性皮疹等普通皮膚反應(yīng)；極個(gè)別接種對象出現(xiàn)神經(jīng)痛、感覺異常、驚厥、一過性血小板減少癥、嚴(yán)重過敏反應(yīng)（如過敏性休克）、脈管炎、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等不良反應(yīng)；出現(xiàn)這些反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)向接種單位報(bào)告，到醫(yī)療單位就診，必要時(shí)進(jìn)行治療。
14．接種流感疫苗安全嗎？
答：使用流感疫苗非常安全。國外在近30年的使用中，尚沒有嚴(yán)重副反應(yīng)的報(bào)道，接種出現(xiàn)局部反應(yīng)的發(fā)生率也很低。國內(nèi)在1996-1998年對2378名健康軍人及其家屬的流感疫苗預(yù)防效果觀察研究中指出：出現(xiàn)接種部位疼痛占0.7%，皮膚瘙癢0.2%，發(fā)熱（≥37.5℃）0.2%，這些反應(yīng)均在24小時(shí)內(nèi)消失。上海、北京、天津等地所作的安全性調(diào)查顯示，也只僅有3-5.88%的接種者出現(xiàn)局部疼痛，并于24小時(shí)后消失，未見其它強(qiáng)反應(yīng)。出現(xiàn)不適不需特殊處理，屬一般性反應(yīng)。
15．老年人需要接種流感疫苗嗎？
答：患各種疾病的老人對流感引起的嚴(yán)重并發(fā)癥處于易感的危險(xiǎn)狀態(tài)，接種疫苗是有益的，所有65歲以上的老人都應(yīng)接種流感疫苗。在一些發(fā)達(dá)國家如美國，在65歲以上的老年人中，流感疫苗的接種覆蓋率達(dá)到了65.5%；法國，估計(jì)大于70歲的老人中有超過70%的人接受了流感疫苗注射；在比利時(shí)，65歲以上的老人中約有45-50%的人接種了流感疫苗。
16．會(huì)因注射流行性感冒疫苗而得流感嗎？注射疫苗后會(huì)有什么癥狀？
答：不會(huì)。注射之后，可能會(huì)有輕微的感冒癥狀，也可能會(huì)流鼻水，但是不會(huì)得流感。注：有些人可能是巧合，在接種疫苗后立即得感冒或其它呼吸道感染，但這并不是疫苗引起的流行性感冒。
17．接種流感疫苗前后要注意哪些事情？
答：接種前應(yīng)該做好下面的準(zhǔn)備工作：了解流感疫苗的禁忌癥；了解自己的身體狀況，如果自己不很清楚是否屬于禁用、慎用流感疫苗的人群，就要到接種門診向醫(yī)生進(jìn)行咨詢，讓門診醫(yī)生幫您判斷是否可以接種；好好休息，讓身體保持在一個(gè)較好的生理狀態(tài)；向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制部門了解接種門診的分布地點(diǎn)，以便就近接種。
接種疫苗時(shí)應(yīng)當(dāng)注意：避免空腹接種；向門診醫(yī)生索要疫苗接種知情同意書，并如實(shí)填寫知情同意書；接種完畢，需在接種點(diǎn)留觀20-30分鐘。
接種疫苗之后還要做到：保證接種部位的清潔，不要見水；接種之后一天之內(nèi)注意觀察體征；如果出現(xiàn)持續(xù)發(fā)燒等現(xiàn)象，可以就近到醫(yī)院就醫(yī)，并向接種單位報(bào)告。
三、課程總結(jié)
1、充分認(rèn)識到流感的社會(huì)危害性
2、注意日常生活習(xí)慣，做好流感的預(yù)防工作
3、做好流感時(shí)期的治療
四、課后作業(yè)
在校學(xué)習(xí)、工作、生活如何預(yù)防“病從口入”確保健康？
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