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病危通知書通用15篇
在充滿活力，日益開放的今天，能夠利用到通知的場合越來越多，通知具有使用范圍的廣泛性、文種使用的曉諭性和行文方向的不確定性等特點。那要怎么寫好通知呢？下面是小編整理的病危通知書，歡迎大家分享。
病危通知書1
病危通知書
親屬：
患者 性別 年齡 床號 病案號
診斷為 現(xiàn)在我院住院治療，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們?nèi)詴e極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名： 日
期： 年 月 日 時 分
親屬簽名：
親屬與患者的關(guān)系：
身份證號碼： 日期： 年 月 日 時 分
醫(yī)院 科
（本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）
病危通知書2
家屬：
患者xx性別xx年齡xx床號xx住院號xx診斷為xx現(xiàn)在我院住院治療，雖經(jīng)積極救治,但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們?nèi)詴e極救治，請予以理解與配合，如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
醫(yī)師簽名：xx
日期：xx年xx月xx日xx時xx分
親屬簽名：xx
親屬與患者的關(guān)系：xx
身份證號碼：xxx
日期：xx年xx月xx日xx時
xx縣婦幼保健院xx科
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書3
姓名：________性別：____年齡：____病歷號：________
尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護人及授權(quán)委托人：
您好!您的家人________現(xiàn)在我院________科治療。
目前診斷為：
雖然經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進一步惡化，隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況：①肺性腦病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象;②上消化道出血導(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;④彌散性血管內(nèi)凝血(DIC);⑤多器官功能衰竭⑥糖尿病酮癥酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷;⑦其他難以預(yù)料的'意外情況(如回家后出現(xiàn)突發(fā)意外等)。
上述情況發(fā)生會嚴重威脅患者生命，醫(yī)護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規(guī)定，為搶救患者生命，醫(yī)師可以在不征得您的同意，依據(jù)救治需要對患者進行搶救，并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器，然后履行告知義務(wù)，請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。
如果您有需要了解的問題，請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問;此外，盡管我院醫(yī)護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。
醫(yī)師陳述：
我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護人員對患者病情危重時進行的搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細告知。
醫(yī)師/士簽名：____
簽名日期：____年____月____日____時____分
病危通知書4
患者姓名___年齡___
床號___
病歷號___
患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人：
您好！您的家人現(xiàn)住在我院科進行治療。目前診斷為
患者雖經(jīng)我院醫(yī)護人員積極治療及救治，但目前病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的并發(fā)癥：
1、肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象；
2、腦出血、腦梗塞、腦疝；
3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克等各種原因引起的休克
4、彌漫性血管內(nèi)凝血（DIC）；
5、多器官功能衰竭；
6、昏迷
7、其他。在搶救過程中可能要進行氣管切開、胸外按壓、胃腸減壓等有創(chuàng)救治。關(guān)于患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的'風(fēng)險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的'救治措施，醫(yī)護人員已經(jīng)向患者家屬（法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人）告知。患者家屬（法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人）了解了患者病情危重，對于患者的病情及預(yù)后，患者家屬（法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人）已清楚，并接受院方告知。患者家屬（法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人）陳述：我了解患者危重病情，同意醫(yī)院的繼續(xù)治療和某些有創(chuàng)救治措施，并已了解可能發(fā)生的風(fēng)險，對于所發(fā)生的一切后果我們自行承擔，與醫(yī)院無關(guān)。
患者授權(quán)親屬簽名______
與患者關(guān)系______
簽名日期______年___月___日
醫(yī)護人員陳述：我已經(jīng)將患者目前危重病情的情況以及可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果，向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細告知。將醫(yī)護人員在對患者病情危重時進行的搶救可能用到的有創(chuàng)救治措施也已做詳細告知，并征得家屬（法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人）同意。
醫(yī)護人員簽名___
簽名日期______年___月___日
病危通知書5
____親屬：
患者某某同志(先生、女士)，身份證號碼：____，現(xiàn)在我院________科住院治療，診斷為____________，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院在不能事先征得您的同意的'情況下，將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告訴我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：________
患者家屬/監(jiān)護人簽字：________ 與患者關(guān)系：________
簽字時間：____年____月____日____時____分
________醫(yī)院________科
病危通知書6
床號：__________住院號：__________
__________親屬：
患者_____同志(先生、女士)，身份證號碼為：_______________，現(xiàn)在我院住院治療，目前診斷為_________________________，雖經(jīng)積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危病重通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院在不能事先征得您的同意的.情況下，將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如果在救治過程中出現(xiàn)意外。院方不承擔一切責任。如您還有其他要求，請在接到“病危病重通知書”后立即告知我院。
此外，限于我院目前的技術(shù)水平和醫(yī)療設(shè)備條件，盡管我院醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡全力救治，但仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能，請患者家屬予以理解。同時要求患者及時轉(zhuǎn)院。
經(jīng)治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：__________
患者家屬/監(jiān)護人簽字：__________
與患者關(guān)系：__________
簽字時間：_____年_____月_____日_____時
病危通知書7
衛(wèi)生院病危通知書
姓名： 性別： 年齡 病歷號
尊敬的患者家屬或患者法定監(jiān)護人及授權(quán)委托人：
您好！您的家人 現(xiàn)在我院 科治療。
目前診斷為：
雖然經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情仍然極其危重，并且可能進一步惡化，隨時可能出現(xiàn)以下一種或多種危及生命的情況：
�、俜涡阅X病、嚴重心律失常、心衰、心肌梗死、高血壓危象；
②上消化道出血導(dǎo)致的出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝；
③感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克；
�、軓浬⑿匝軆�(nèi)凝血（DIC）；
⑤多器官功能衰竭
�、尢悄虿⊥Y酸中毒，低血糖昏迷、高滲性昏迷；
�、咂渌y以預(yù)料的意外情況。
上述情況發(fā)生會嚴重威脅患者生命，醫(yī)護人員將竭盡全力搶救，在我國法律中規(guī)定，為搶救患者生命，醫(yī)師可以在不征得您的同意，依據(jù)救治需要對患者進行搶救，并使用必需的藥品和醫(yī)療儀器，然后履行告知義務(wù)，請您理解并積極配合醫(yī)院的搶救工作。
如果您有需要了解的問題，請您在接到此通知后主動向醫(yī)生詢問；此外，盡管我院醫(yī)護人員已全力搶救患者，但是由于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件的限制，患者仍然存在因疾病原因不幸死亡的可能，請家屬予以理解。
醫(yī)師陳述：xx
我已經(jīng)將患者目前的病情危重，可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護人員對患者病情危重時進行的'搶救措施向患者家屬或法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細告知。
醫(yī)師/士簽名： xx
簽名日期：xx 年xx 月 xx日 xx時xx 分
患者家屬或法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人的意見：
關(guān)于患者目前的危重病情，可能出現(xiàn)的危險和后果以及醫(yī)護人員對患者病情危重時的救治措施，醫(yī)護人員已向我詳細告知，我已經(jīng)了解患者目前的病情危重，并同意醫(yī)護人員對患者進行搶救。
對拒絕救治所發(fā)生的一切責任和后果將由患方家屬及法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人自行承擔。 患者家屬/法定監(jiān)護人/授權(quán)委托人簽字： 與患者關(guān)系：
簽字日期：xx 年xx月 xx日 xx時xx 分
注：此通知書為一書兩份，家屬和醫(yī)院各持一份。
病危通知書8
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人：
您好!您的家人現(xiàn)在我院科住院治療。目前診斷為。雖經(jīng)醫(yī)護人員積極救治，但目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：1、肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗死、高血壓危象;2、上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;3、感染中毒性休克、過敏性休克、心源性休克;4、彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);5、多器官功能衰竭;6、糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;7、其他。上述情況一旦發(fā)生會嚴重威脅患者生命，醫(yī)護人員將會全力搶救，其中包括氣管切開、呼吸機輔助呼吸、電除顫、心臟按摩、安裝臨時起搏器等措施。根據(jù)我國法律規(guī)定，為搶救患者，醫(yī)生可以在不征得您同意的'情況下依據(jù)救治工作的需要對患者先采取搶救措施，并使用應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，然后履行告知義務(wù)，請您予以理解并積極配合醫(yī)院的搶救治療。如您還有其他問題和要求，請在接到本通知后主動找醫(yī)生了解咨詢。請您留下準確的聯(lián)系方式，以便醫(yī)護人員隨時與您溝通。此外，限于目前醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件，盡管我院醫(yī)護人員已經(jīng)盡全力救治患者，仍存在因疾病原因患者不幸死亡的可能。請患者家屬予以理解。
醫(yī)護人員陳述：我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果以及醫(yī)護人員對于患者病情危重時進行的救治措施向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細告知。
醫(yī)護人員簽日
名
簽名日期年月
病危通知書9
患者同志的親屬：
患者同志（先生女士）年齡： 族別住院號： 。患者現(xiàn)在我院 科住院治療。 目前診斷為，雖經(jīng)積極搶救但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病危通知。
盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極搶救。同時向您告知：在搶救過程中，使用和采取某些應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段時可能醫(yī)院不能事先征得您的.同意，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求請在接到“病危通知書”后立即告訴我科主任。
石河子開發(fā)區(qū)醫(yī)院 科
醫(yī)師簽名： 年月日
親屬/監(jiān)護人簽名： 年月日 單位負責人簽名：年月日
備注：
�。ū就ㄖ獣皇絻煞荩t(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）
石河子經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)醫(yī)院
住院病人外出請假申請單
姓名 病區(qū) 床號病案號
本人因 一事，特申請外出，外出時間年 月 日 時 ，外出去向 ，聯(lián)系電話，預(yù)計回院時間年 月 日 時 。
本人明白住院期間，宜安心治療，原則上不得任意離院外出。本人理解此申請與醫(yī)務(wù)人員的意見相悖。本人已經(jīng)被告知本人病情，以及此外出對本人健康甚至生命的危害包括但不限于
本人明白外出的危險包括上述醫(yī)療風(fēng)險及其他不可預(yù)知的風(fēng)險，本人自愿承擔外出的一切風(fēng)險和后果。如外出期間發(fā)生不良后果本人在此免除所有醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機構(gòu)的一切責任。
本人也被告知外出期間如有意外時應(yīng)立即與醫(yī)院聯(lián)系，以及可以當場采取的各項緊急措施。
聯(lián)系電話： 0993－2610164（內(nèi)兒科） 0993—2620602（外婦科）____ 申請人簽名 時間 年 月 日 時 分 值班醫(yī)生簽名 值班護士簽名 時間 年 月 日 時 分 科主任簽名 時間 年 月 日 時 分
注：此申請必須所有簽名齊全才為有效，否則申請人不能外出！
實際回院時間：年 月 日 時 分
值班護士簽名：
病危通知書10
親屬：
患者 (先生、女士)現(xiàn)正在我中心 科搶救治療，經(jīng)檢查后初步診斷為 ，雖經(jīng)積極救治但目前病情比較危重，隨時可能危及生命，特下達病重、病危通知;盡管如此，我們將盡一切努力對患者進行積極救治;同時向您告知：為搶救患者，本中心盡可能在征得家屬同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的`儀器設(shè)備和治療手段(特殊情況除外)，請予以理配合和支持;如您及其他家屬還有其他要求(如要求轉(zhuǎn)院等)請在接到“病危通知書”后立即告訴我中心，本中心將盡力協(xié)助。
家屬意見：
親屬/監(jiān)護人簽名：____ 關(guān)系：____ 日期： ____年____ 月____ 日
告知醫(yī)師簽名：____ 日期：____ 年 ____月 ____日 注：(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
___醫(yī)院
____年____ 月____ 日
病危通知書11
親屬：
患者xx先生/女士現(xiàn)在我院xx科住院治療，診斷為，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的'同意的情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)院xx科
醫(yī)師簽名：xx
日期：xx年xx月xx日xx時xx分
親屬∕監(jiān)護人簽名：xx
日期：xx年xx月xx日xx時xx分
親屬與患者病人的關(guān)系：xxx
身份證號碼：xxx
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
病危通知書12
病重（危）通知書
親屬：
患者 同志（先生、女士）現(xiàn)在我院 科住院治療，診斷為
，雖然積極救治但目前病情 趨于惡化，隨時可能危及生命，
特下達病重（危）通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，
醫(yī)院不能事先征得您的同意的情況下將依據(jù)救治工作的.需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)
備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重（危）通知書"后立即
告訴我科。
醫(yī)院 科
醫(yī)師簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬∕監(jiān)護人簽名： 日期： 年 月 日 時 分
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號碼：
�。ū就ㄖ獣皇絻煞�，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號碼：
�。ū就ㄖ獣皇絻煞�，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號碼：
�。ū就ㄖ獣皇絻煞�，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份）
病危通知書13
親屬：
患者同志(先生、女士)現(xiàn)在我院科住院治療，診斷為____，雖然積極救治但目前病情趨于惡化，隨時可能危及生命，特下達病重(危)通知。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院不能事先征得您的同意的`情況下將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持，如您還有其他要求，在接到"病重(危)通知書"后立即告訴我科。
醫(yī)院科
醫(yī)師簽名：__
日期：__
親屬?監(jiān)護人簽名：
日期：__
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號碼：
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號碼：
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
親屬與患者病人的關(guān)系：
身份證號碼：
(本通知書一式兩份，醫(yī)院、患者親屬各執(zhí)一份)
____年____月___日___時___分
____年____月___日___時___分
病危通知書14
_________親屬：
患者__________同志(先生、女士)，身份證號碼：__________，現(xiàn)在我院_____科住院治療，診斷為_______________，患者目前病情危重。
我們會積極救治但病情可能會出現(xiàn)治療效果欠佳、病情惡化，甚至危及生命。盡管如此，我們?nèi)詴扇∮行Т胧┓e極救治。同時向您告知：為搶救患者，醫(yī)院在不能事先與您聯(lián)系并征得您的.同意的情況下，將依據(jù)救治工作的需要，使用和采取應(yīng)急救治所必需的儀器設(shè)備和治療手段，請予以理解、配合和支持。如果在救治過程中出現(xiàn)意外，院方不承擔一切責任。如您還有其他要求，請在接到“病危通知書”后立即告知我科。
主治醫(yī)生或獲得授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員簽字：__________
患者家屬/監(jiān)護人簽字：__________
與患者關(guān)系：__________
簽字時間：_____年_____月_____日_____時_____分
__________科
病危通知書15
尊敬的患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人：
您好!您的家人 現(xiàn)在我院治療。
目前診斷為：
目前患者病情危重，并且病情有可能進一步惡化，隨時會出現(xiàn)以下一種或多種危及患者生命的并發(fā)癥：
1.肺性腦病，嚴重心律失常、心功能衰竭、心肌梗塞、高血壓危象;
2.上消化道出血導(dǎo)致出血性休克、腦出血、腦梗塞、腦疝;
3.感染中毒休克、過敏性休克、心源性休克、低血容量性休克;
4.彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC);
5.多器官功能衰竭;
6.糖尿病酮癥、酸中毒、低血糖性昏迷、高滲性昏迷;
7.其他。
等疾病或并發(fā)癥危及生命，建議轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院進一步診治，家屬表示放棄轉(zhuǎn)上級醫(yī)院進一步治療機會 繼續(xù)在本院治療，發(fā)生任何不良后果(病人死亡)家屬表示理解。
患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人意見：
關(guān)于患者目前的.病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果醫(yī)護人員已經(jīng)向我詳細告知。我了解了患者病情危重，我同意繼續(xù)在本院進行救治，對所發(fā)生的一切后果我們自行承擔責任。
患者授權(quán)親屬(簽名) 與患者關(guān)系 簽名時間 年 月 日 時 分
醫(yī)護人員陳述：
我已經(jīng)將患者目前的病情危重、可能出現(xiàn)的風(fēng)險和后果向患者家屬或患者的法定監(jiān)護人、授權(quán)委托人詳細告知。
醫(yī)護人員(簽名)：
簽名時間 年 月 日 時 分
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