工傷鑒定申請書
隨著社會在進步,申請書與我們不再陌生,請注意不同種類的申請書有著不同的格式。為了讓您不再為寫申請書頭疼,下面是小編為大家收集的工傷鑒定申請書,僅供參考,大家一起來看看吧。
工傷鑒定申請書1
****市人民法院:
你院受理的原告****侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告**對鑒定結(jié)論有異議,依法對原告的傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的.依據(jù)是:1****2******3*****
在此,被告***請求法院委托*************法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準(zhǔn)許。
此致
***市人民法院
申請人:
年月日
工傷鑒定申請書2
xx省勞動能力鑒定委員會:
我公司員工xxx,性別:男/女;身份證號:xxxxx。于20xx年xx月xx日因工負傷,經(jīng)治療終結(jié)后20xx年xx月xx日到xx州勞動能力鑒定委員會進行鑒定,綜合評定結(jié)果為傷殘x級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復(fù)很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可,特向xx省勞動能力鑒定委員會申請對xx的勞動能力重新鑒定,望批準(zhǔn)!
特此申請
此致
敬禮!
申請人:xxx
日期:20xx年xx月xx日
工傷鑒定申請書3
xxxx市人民法院:
你院受理的'原告xxxx侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告xx對鑒定結(jié)論有異議,依法對原告的 傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的依據(jù)是:1xxxx2xxxxxx3xxxxx。
在此,被告xxx請求法院委托xxxxxxxxxxxxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準(zhǔn)許。
此致
敬禮!
申請人:
年 月 日
工傷鑒定申請書4
申請人:_________________-_____, 年 月 日出生,漢族現(xiàn)住__________-_______________-_____
被申請人:_________________-_____,女, 年 月 日出生,漢族,現(xiàn)住_____________
申請事項:_________________對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實與理由:_________________因被申請人訴申請一案,申請人不服__________區(qū)人民法院的一審判決,現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭__________市法醫(yī)鑒定中心()法檢字第號《法醫(yī)學(xué)鑒定書》,該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定,將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認(rèn)為,本案被申請人的傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的,應(yīng)屬,其評殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進行。根據(jù)該規(guī)定,被申請人的傷情應(yīng)屬或級傷殘。因此,現(xiàn)申請人根據(jù)我國《》的`相關(guān)規(guī)定,向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定,以維護我的合法權(quán)益及法律的公正。
此致
__________人民法院
申請人:________________
_____年_____月_____日
工傷鑒定申請書5
xxxx市人民法院:
你院受理的.原告xxxx侵權(quán)一案,你院正在審理中,因被告xx對鑒定結(jié)論有異議,依法對原告的傷殘要求重新鑒定,重新鑒定的依據(jù)是:xxxxxx。
在此,被告xxx請求法院委托xxx法醫(yī)鑒定所對張建民傷殘進行重新鑒定,望準(zhǔn)許。
此致
敬禮!
申請人(簽名):xxx
日期:
工傷鑒定申請書6
xxxx勞動能力鑒定委員會:
申請人:,男,漢族,xxxx年xxxx月xxxx日生,家住xxxxxxxx,身份證號碼xxxxxxxx,系xxxxxxxxxxxxxxx工傷職工,聯(lián)系電話:xxxxxxxxxxxxxxxx
申請事項;傷殘等級鑒定
申請事由:申請人xxxx年xxxx月xxxx日在xxxx工作層采煤機尾卸冷卻水管時,被鐵絲回彈打傷左眼,經(jīng)xxx人民醫(yī)院診斷為:右足壓砸傷;左眼鈍挫傷:1,球結(jié)膜裂傷,2,結(jié)膜多發(fā)異物留存,3,視神經(jīng)挫傷,為工傷,申請人傷情基本穩(wěn)定,現(xiàn)已出院,至今,申請人頭部頭痛,左眼視物模糊(超過半米即徹底看不見)勞動能力明顯下降,給今后的生活和工作帶來極大不便。
申請人所受傷害經(jīng)晴隆縣人力資源和社會保障局(《工傷認(rèn)定決定書》x工傷認(rèn)定字(20xxx)070號)認(rèn)定為工傷,特向黔西南州勞動能力鑒定委員會申請,誠望貴會維護申請人的合法權(quán)益,對申請人所受傷害給予傷殘等級鑒定為謝!
此致
敬禮
申請人:
日期: 年 月 日
工傷鑒定申請書7
申請人:xx
法定代表人:xx
地址:xx
請求事項:
請求仲裁機構(gòu)對王某某的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由:
王某某系申請人公司的職工,在生產(chǎn)崗位工作。xx年xx月xx日上班時間,王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王某某進行治療。王某某于xx年xx月xx日自行委托廣東xxx司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實,不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請仲裁機構(gòu)對王某某的.傷殘一事進行調(diào)查核實,依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
深圳市xxx區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人:xx
xx年xx月xx日
工傷鑒定申請書8
工傷職工姓名:______________;性別:______________年齡:______________歲籍貫:_________________省__________市職業(yè):_________________;身份證件號碼:_________________;家庭住址:_____________
申請方名稱:_________________(單位申請寫明單位名稱,個人申請寫明個人姓名
申請方聯(lián)系人:______________;申請方聯(lián)系電話:_____________
工傷職工所在單位是否參加工傷保險:______________
用人單位名稱及地址:______________工傷認(rèn)定時間:_________________年__________月__________日
請求事項:_________________請求依法認(rèn)定申請人在_______________(時間)受傷為工傷。
事實與理由:_________________
申請人是_______________公司職工,于_____________年__________月簽訂勞動合同(建立勞動關(guān)系),在__________崗位工作。在__________年__________月__________日上班時間,在地點發(fā)生__________工作事故,致使申請人__________部位受到嚴(yán)重傷害。申請人受傷后,在__________市__________醫(yī)院治療,診斷為__________,現(xiàn)已住院治療__________個月,花費醫(yī)藥費__________元。
據(jù)據(jù)《工傷保險條例》及《工傷認(rèn)定辦法》之規(guī)定,特申請勞動部門對申請人受傷一事進行調(diào)查核實,并依法認(rèn)定本人此次受傷為工傷。
__________縣(市)勞動和社會保障局
___________年__________月__________日
工傷鑒定申請書9
申請人姓名:
民族:
出生年月:
籍貫:
家庭住址:
聯(lián)系電話:
請求事項: 請求人民法院委托鑒定機構(gòu)對申請人傷殘等級、誤工期限、護理人數(shù)、護理期限、后續(xù)治療費進行鑒定。
事實和理由:
申請人與張千萬機動車交通事故責(zé)任糾紛一案,申請人已訴至貴院且現(xiàn)已受理。申請人在本次事故中遭受嚴(yán)重傷害,導(dǎo)致顱內(nèi)出血,肺部挫裂傷及右下肢骨折。在醫(yī)院接受治療后,雖然經(jīng)治療終結(jié),但至今智商有影響,右下肢骨折愈合后右下肢較左下肢縮短,行動不靈活,無法恢復(fù)正常功能。為了索賠的需要,申請人現(xiàn)需要對傷殘等級、護理人數(shù)及時間、后續(xù)治療費等進行鑒定以便確定傷殘賠償金、誤工費、護理費、后續(xù)治療費,請貴院安排鑒定事宜。
申請人:
20xx年xx月xx 日
工傷鑒定申請書10
________________市勞動能力鑒定中心:
現(xiàn)委托我單位職工________________(男/女)身份證:________________
到貴中心為我單位職工________________(男/女)身份證:_________________
辦理:
□申請工傷勞動鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□申請非因工作勞動鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□其他:_________________
委托人:_________________
用人單位(蓋章):_________________法人代表/經(jīng)營者簽名:________________
日期:_________________
工傷鑒定申請書11
xx 勞動能力鑒定委員會:
本人是 xxx(用工單位)的員工,身份證號碼: xxxx。于x 年 x 月x日因工負傷。經(jīng)治療并醫(yī)療終結(jié)后,現(xiàn)申請勞動能力鑒定,請給予辦理。
申請人(簽名):xxx
x 年 x 月 x 日
單位意見:xxx
單位蓋章:
x 年 x 月 x 日
知識延伸:工傷傷殘等級鑒定申請須知
一、 申請程序
用人單位、工傷職工或其近親屬(以下簡稱申請人)在接到工傷認(rèn)定決定書60日(生效)后,方可向市勞動能力鑒定委員會提出工傷傷殘等級鑒定。
申請人可以委托律師或者其他代理人申請勞動能力鑒定。委托律師和其他代理人申請勞動能力鑒定的,應(yīng)當(dāng)向市勞動能力鑒定委員會提交授權(quán)委托書。
二、 申報材料
1、工傷認(rèn)定決定書原件及復(fù)印件。
2、填寫濮陽市工傷傷殘等級鑒定申請表一份。
3、申請人為工傷職工本人的,提供身份證明原件和復(fù)印件一份;申請人為工傷職工近親屬的.,提供近親屬關(guān)系證明;申請人為單位的,應(yīng)提供單位設(shè)立批準(zhǔn)文件和復(fù)印件一份(加蓋單位公章),經(jīng)辦人身份證原件和復(fù)印件一份以及單位的授權(quán)委托書
了解工傷鑒定的有關(guān)內(nèi)容是很有必要的,關(guān)于工傷鑒定的程序、工傷鑒定的申請時間、工傷鑒定的具體費用相關(guān)的內(nèi)容都是你需要掌握的內(nèi)容。具體的內(nèi)容在網(wǎng)站的法律知識欄目都有涉及,詳情請訪問網(wǎng)站的法律知識欄目。
工傷鑒定申請書12
申請人:______________,性別_______,年齡_______,工作單位:______________,住所______________,聯(lián)系方式:______________。
被申請人:______________,性別_______,年齡_______,住所______________,聯(lián)系方式:______________。
申請事項:
對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定。
事實與理由:
因被申請人訴申請人身損害賠償一案,申請人不服_______區(qū)人民法院的一審判決,現(xiàn)已提出上訴。在一審審理中被申請人提交法庭_______市法醫(yī)鑒定中心(_______)法檢字第_______號《法醫(yī)學(xué)鑒定書》,該鑒定依據(jù)被申訴人髖關(guān)節(jié)功能重度障礙這一傷情,比照《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定分級》之規(guī)定,將被申請人的傷殘程度定為六級。申請人認(rèn)為,本案被申請人的'傷情是由于申請人在道路上行走時與我相撞而造成的,應(yīng)屬交通事故,其評殘依法應(yīng)按照《道路交通事故受傷人員傷殘評定》之規(guī)定來進行。根據(jù)該規(guī)定,被申請人的傷情應(yīng)屬或級傷殘。因此,現(xiàn)申請人根據(jù)我國《民事訴訟法》的相關(guān)規(guī)定,向貴院申請對被申請人的傷殘程度予以重新鑒定,以維護我的合法權(quán)益及法律的公正。
此致
__________市中級人民法院
申請人:______________
_______年_______月_______日
工傷鑒定申請書13
申請人:XXX,男,漢族
申請事項:
申請對原告XXX肋骨骨折傷殘等級重新鑒定。
事實和理由:
原告XXX自行委托有關(guān)機構(gòu)對其進行傷殘級別鑒定,鑒定結(jié)論為九級傷殘。
根據(jù)《職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定標(biāo)準(zhǔn)》(GB/T16180—20xx),申請人對原鑒定存在異議,現(xiàn)特申請法院對原告的傷殘等級重新進行司法鑒定。
XXXX人民法院
申請人:XXX
20xx年XX月XX日
工傷鑒定申請書14
申請人:
法定代表人:
地址:
請求事項:請求仲裁機構(gòu)對王某某的傷殘等級進行鑒定。
事實與理由:
王某某系申請人公司的`職工,在生產(chǎn)崗位工作。XXXX年XX月XX日上班時間,王某某因疏忽大意在工作場所發(fā)生工傷事故。事故發(fā)生后,申請人積極為王某某進行治療。王某某于XXXX年XX月XX日自行委托廣東XX司法鑒定所進行傷殘鑒定,鑒定結(jié)果為傷殘等級9級。但事實上王某某在工傷事故發(fā)生前在相同的受傷部位早已存在過舊傷,因此申請人認(rèn)為上述鑒定結(jié)果不符合事實,不應(yīng)由申請人承擔(dān)其舊傷的責(zé)任。
據(jù)據(jù)相關(guān)法律之規(guī)定,特申請仲裁機構(gòu)對王某某的傷殘一事進行調(diào)查核實,依法作出公正合理的鑒定結(jié)果。
此致
市XX區(qū)勞動爭議仲裁委員會
申請人:
年月日
工傷鑒定申請書15
_____省勞動能力鑒定委員會:
我公司員工____________;性別:男/女;身份證號:_______________________。于20____年_____月____日因工負傷,經(jīng)治療終結(jié)后20____年____月____日到_____州勞動能力鑒定委員會進行鑒定,綜合評定結(jié)果為傷殘____級。經(jīng)我公司了解,患者現(xiàn)在恢復(fù)很好,和正常人沒區(qū)別且正常工作,所以我公司對這次鑒定結(jié)果不認(rèn)可,特向________省勞動能力鑒定委員會申請對____________的勞動能力重新鑒定,望批準(zhǔn)!
特此申請
此致
敬禮
申請人:
日期:
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