房屋合同6篇（通用）

　　在人們越來越相信法律的社會中，越來越多的場景和場合需要用到合同，簽訂合同能促使雙方規(guī)范地承諾和履行合作。你所見過的合同是什么樣的呢？以下是小編整理的房屋合同6篇，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。

房屋合同 篇1

　　甲方(出租方)：xxx公司

　　乙方(承租方)：xxx

　　根據(jù)《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國城市房地產(chǎn)管理法》及其他有關(guān)法律、法規(guī)之規(guī)定，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎(chǔ)上，就甲方租賃乙方位于xx市xxx區(qū)xxx路xxx號xxx綜合樓租賃事宜達(dá)成如下協(xié)議：

　　第一條房屋基本情況：

　　甲方房屋(以下簡稱該房屋)坐落于xx市xxx區(qū)xxx路xxx號，面積xxx平方米。

　　第二條房屋租賃用途：

　　該房屋租賃用途為網(wǎng)吧、游藝、娛樂（不得經(jīng)營與餐飲有關(guān)的項目）

　　第三條租賃期限及租金起算時間：

　　租賃期限自20xx年11月1日至20xx年10月30日止。其中自20xx年11月1日至20xx年11月30日止為房屋裝修期，裝修期內(nèi)乙方無需支付月租，即20xx年12月1日起按月交納租金。

　　第四條房屋租金:

　　該房屋按每月每平方米16元收取租金，租金每三年遞增15%，即：

　　20xx年7月1日至20xx年6月30日，每月租金為人民幣11424元

　　20xx年7月1日至20xx年6月30日，每月租金為人民幣13138元

　　20xx年7月1日至20xx年6月30日，每月租金為人民幣15108元

　　第五條付款方式及其他費用：

　　1、乙方應(yīng)于本合同簽訂之日起兩天內(nèi)向甲方支付合同保證金人民幣30000元（叁萬元整）及首月租金11424元，乙方中途違約協(xié)議保證金不退回，協(xié)議保證金在租賃期滿結(jié)清所有費用后退回乙方（不計利息）

　　2、租金按月結(jié)算，今后由乙方于每月10日前向甲方繳納當(dāng)月租金及上月水電費、停車場維護費。

　　3、乙方每月向甲方交納停車場維護費800元（人民幣捌佰元整）,停車場共用,乙方消費客人車輛保管責(zé)任由乙方負(fù)責(zé)；

　　4、合同備案費用及租金發(fā)票稅費等概由乙方負(fù)責(zé)

　　第六條交付房屋：

　　1、甲方于20xx年11月1日將該房屋按現(xiàn)有建筑現(xiàn)狀及外墻設(shè)計裝飾交付給乙方使用。交付使用后乙方對房屋及其附著設(shè)施有義務(wù)檢查及進行房屋的修繕，以維持房屋的正常使用。

　　2、因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設(shè)備的損失和維修費用，由乙方承擔(dān)并負(fù)責(zé)賠償損失。

　　3、提供共用客梯一臺�？吞菽陮徏熬S修保養(yǎng)由甲方負(fù)責(zé)，費用由三至六層經(jīng)營者按各三分之一比例分?jǐn)傊Ц丁?/p>

　　4、提供水電給乙方使用，電費暫按1.2元每度向乙方收取，如日后業(yè)主水電調(diào)價則按相應(yīng)比例在現(xiàn)時的標(biāo)準(zhǔn)上調(diào)整。

　　5、租賃期間，防火安全，門前三包，綜合治理及安全、保衛(wèi)等工作，乙方應(yīng)執(zhí)行當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)部門規(guī)定并承擔(dān)全部責(zé)任和服從甲方監(jiān)督檢查。

　　6、乙方確因經(jīng)營問題或在合同執(zhí)行期間退租及合同期滿，所有固定設(shè)施、設(shè)備、裝修不得拆除或故意損壞(否則按違約處理)，無償歸甲方所有。

　　第七條關(guān)于經(jīng)營及證照的約定：

　　1、乙方負(fù)責(zé)營業(yè)執(zhí)照及相關(guān)證照的領(lǐng)取，費用由乙方自行支付；

　　2、甲方提供現(xiàn)有一至三樓消防合格證資料給乙方，由乙方負(fù)責(zé)按乙方經(jīng)營項目另行辦理三樓消防手續(xù)，一至二樓需保留現(xiàn)時餐飲功能并重新出具消防合格證等相關(guān)資料，所有費用由乙方負(fù)責(zé)。

　　3、乙方在經(jīng)營期間的債權(quán)債務(wù)及因經(jīng)營引起的'一切消防、安全及法律責(zé)任概由乙方負(fù)責(zé)，并承擔(dān)其經(jīng)營項目的所有稅費、各種規(guī)費；不能將甲方的房產(chǎn)抵押。

　　附加：_________________________________________________________________________2

　　甲方(房 主)：__________簽名/蓋章(紅印)

　　乙方(承租人)：___________簽名/蓋章 身份證號碼：______________________________________________(需本人填寫)

房屋合同 篇2

　　出租方：合同編號：

　　簽訂地點：

　　承租方：簽訂時間：年月日

　　根據(jù)《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》及有關(guān)規(guī)定，為明確出租方與承租方的權(quán)利義務(wù)關(guān)系，經(jīng)雙方協(xié)商一致，簽訂本合同。

　　第一條、租賃財產(chǎn)及附件的名稱、數(shù)量、質(zhì)量與用途

　　第二條、租賃期限

　　租賃期共＿＿年零＿＿月，出租方從＿＿年＿＿月＿＿日起將＿＿交付承租方使用，至＿＿月＿＿收回。

　　第三條、租金和租金的交納期限

　　第四條、租賃期間租賃財產(chǎn)的'維修保養(yǎng)

　　第五條、出租方與承租方的變更

　　１．在租賃期間，出租方如將出租財產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方，不必征求承租方同意，但應(yīng)告知承租方所有權(quán)轉(zhuǎn)移情況。所有權(quán)轉(zhuǎn)移后，出租財產(chǎn)所有權(quán)取得方即成為本合同的當(dāng)然出租方，享有原出租方享有的權(quán)利，承擔(dān)原出租方承擔(dān)的義務(wù)。

　　２．承租方如因工作需要，將租用財產(chǎn)轉(zhuǎn)讓給第三方承租使用，必須事先征得出租方的同意。

　　第六條、違約責(zé)任

　　第七條、解決合同糾紛的方式：執(zhí)行本合同發(fā)生爭議，由當(dāng)事人雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成，雙方同意由＿＿＿＿仲裁委員會仲裁（當(dāng)事人雙方不在本合同中約定仲裁機構(gòu)，事后又沒有達(dá)成書面仲裁協(xié)議的，可向人民法院起訴）。

　　第八條、其它約定事項

　　第九條、本合同在規(guī)定的租賃期屆滿前＿＿日內(nèi)，雙方如愿意延長租賃期，應(yīng)重新簽訂合同。

　　本合同未盡事宜，一律按《中華人民共和國經(jīng)濟合同法》的有關(guān)規(guī)定，經(jīng)合同雙方共同協(xié)商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。

　　本合同一式＿＿份，合同雙方各執(zhí)＿＿；合同副本＿＿份，送＿＿＿單位備案。

　　出租方（章）：承租方（章）

　　單位地址： 單位地址：

　　法定代表人： 法定代表人：

　　委托代理人： 委托代理人：

　　電話：電話： 電掛：電掛：

　　開戶銀行： 開戶銀行：

　　帳號： 帳號：

　　郵政編： 郵政編碼：

　　鑒（公）證意見：

　　經(jīng)辦人：鑒（公）證機關(guān)（章）（注：除國家另有規(guī)定外，鑒（公）證實行自愿原則）

　　有效期限：年 月 日 至 年 月 日

房屋合同 篇3

　　身份證號： (下稱乙方)向XXXXXX身份證號： (下稱甲方)租用下列房屋，經(jīng)雙方協(xié)商，達(dá)成如下條款，雙方共同遵守執(zhí)行。

　　一、甲方將 (面積共 平方米)租給乙方，乙方同意租用并按月繳納租金。乙方租用上述房屋做為 使用，未經(jīng)甲方同意不得改變用途。

　　二、租期定為 年，自 年 月 日至 年 月 日止。

　　三、上述房每月的租金為 元人民幣，每月 日前向甲方交租。甲方有權(quán)對租金每年調(diào)整一次。

　　乙方可用現(xiàn)金、銀行轉(zhuǎn)賬等方式交租，甲方銀行帳號是： 。

　　四、本合同簽訂后3日內(nèi)，乙方應(yīng)向甲方繳納當(dāng)月租金，并同時繳納租房保證金 元，水電保證金 元，合計 元。如乙方拖欠租金時間達(dá)一個月，乙方同意甲方有權(quán)采取停水停電方式處理。本合同期滿乙方結(jié)清所有費用、將租賃房屋退回甲方時，甲方退還租房保證金。

　　五、乙方每月憑《管理費通知單》及《電費通知單》按時交納水、電、管理費用。

　　六、乙方如有下列行為，甲方可立即終止合同，收回租賃房屋，不予退還保證金：1.欠租時間達(dá)一個月;2.使用租賃房屋的行為違反了有關(guān)法律、法規(guī)及規(guī)章的`規(guī)定;3.利用承租房屋存放危險物品或進行違法活動;4.將房屋轉(zhuǎn)租給第三方。

　　合同終止時，如乙方不退還房屋給甲方且房屋內(nèi)有乙方物品，乙方同意甲方用公告形式通知乙方處置，在公告期滿后乙方仍沒有回應(yīng)的，視為乙方同意放棄對租賃房屋內(nèi)財務(wù)的所有權(quán)，甲方有權(quán)對房屋

　　內(nèi)財產(chǎn)進行處置，并不須承擔(dān)任何責(zé)任。

　　七、乙方要愛護房內(nèi)外設(shè)施，保持室內(nèi)外清潔，不得獨家占用樓梯，不得隨意拆建、破壞現(xiàn)有結(jié)構(gòu)。如需對承租房屋進行二次裝修，須經(jīng)甲方及消防處等有關(guān)部門批準(zhǔn)后才能進行，并要采用放火材料，不準(zhǔn)亂拉亂接電線，否則一切后果由乙方負(fù)責(zé)。

　　八、合同期滿，乙方如需繼續(xù)租用，須在合同期滿前一個月告知甲方，經(jīng)甲方同意后重新簽訂租用合同。

　　九、本合同終止時，乙方需在合同終止的次日將租賃房屋退還甲方，包括清掃場地、修復(fù)被損壞的房產(chǎn)和設(shè)備、交換全部鑰匙等。否則按損失大小扣留相應(yīng)押金作為抵償。

　　十、在租賃期內(nèi)，如甲方或政府有關(guān)部門需要，對租賃房屋收回進行規(guī)劃改造，甲方提前一個月通知乙方即可解除合同。乙方應(yīng)在通知的時間內(nèi)無條件退租，并同意甲方不作任何經(jīng)濟賠償。

　　十一、乙方在使用租賃房屋期間，應(yīng)遵守安全、消防方面的有關(guān)規(guī)定，不得存放易燃易爆等危險物品。如承租期間內(nèi)因乙方的原因發(fā)生事故，造成的財產(chǎn)、人身傷亡等一切損失、責(zé)任由乙方承擔(dān)。甲方或政府相關(guān)部門如發(fā)現(xiàn)租賃房屋存在安全隱患，有權(quán)責(zé)令或督促乙方整改。如乙方拒不履行整改義務(wù)，甲方有權(quán)終止合同并收回房屋。 十二、本合同一式二份，甲方一份，乙方一份，自簽訂之日起生效，如有未盡事宜雙方另行協(xié)商解決。

　　甲方負(fù)責(zé)人： 乙方負(fù)責(zé)人：

　　聯(lián)系電話： 聯(lián)系電話：

　　簽約時間：

房屋合同 篇4

　　甲方：

　　乙方：

　　按照雙方平等自愿協(xié)商的原則，乙方自愿承包甲方新農(nóng)村房屋修建工程，具體協(xié)定如下：

　　一、 承包方式：乙方負(fù)責(zé)該工程包工包料。

　　二、 承包價格：2149元/平方米。

　　三、 付款方式：開工前預(yù)付總工程款的30%，正負(fù)零起來支付到總工程款的50%，主體封頂后支付到總工程款的80%，在工程驗收合格后支付到總工程款的97%，剩余3%的工程款做為該工程的質(zhì)量保證金。6個月后房屋無修建質(zhì)量問題后，一次性付清剩余工程款。

　　四、甲方的'責(zé)任

　　1、負(fù)責(zé)提供修建場地，保證三通;通路、通水及通電。

　　2、負(fù)責(zé)按工期檢查工程進度并修建工程全過程監(jiān)督和指導(dǎo)，有義務(wù)糾正乙方不符合要求的施工行為。

　　3、保證乙方施工中資金供應(yīng)，做好村民與乙方的協(xié)調(diào)工作，如因資金不到位或村民阻擋造成的誤工由甲方承擔(dān)全部責(zé)任及經(jīng)濟損失。

　　五、乙方責(zé)任

　　1、嚴(yán)格按照甲方房屋設(shè)計圖紙規(guī)定的施工，自覺接受甲方監(jiān)督和指導(dǎo)，未經(jīng)甲方許可，不得隨意變更施工內(nèi)容和降低施工質(zhì)量要求。

　　2、施工期間乙方應(yīng)合理使用材料并嚴(yán)把工程質(zhì)量關(guān)，所有施工內(nèi)容必須達(dá)到合格標(biāo)準(zhǔn)，如出現(xiàn)施工疏忽和質(zhì)量問題，乙方必須承擔(dān)全部責(zé)任，并負(fù)責(zé)由此造成的全部經(jīng)濟損失。

　　3、施工期間乙方應(yīng)充分注意安全，如出現(xiàn)不安全事故，甲方概不

　　負(fù)責(zé)。

　　六，具體施工內(nèi)容和質(zhì)量要求

　　1、施工內(nèi)容：新農(nóng)村居住房屋，所有房屋主體墻均為“二四墻”，具體結(jié)構(gòu)為框架結(jié)構(gòu)。

　　2、所有墻面全部由水泥砂漿毛墻毛地。

　　3、所有墻體磚面平整，灰漿填充實在，墻體垂直誤差不超過3公分，粉刷后墻面平整誤差不超過3公分。

　　4、屋面做防水處理。

　　在施工中必須安裝好線管和上下水管，水管安裝規(guī)范，接頭密封，并做好電路。

　　5、 門窗口預(yù)留標(biāo)準(zhǔn)，留有銜接點。

　　6、 其他未盡事宜，由甲乙雙方協(xié)商解決。

　　本合同一式二份，甲乙雙方各持一份，自簽訂之日起生效。

　　甲方： 乙方：

　　代表人： 代表人：

　　年月日：

房屋合同 篇5

　　出租人（甲方）： 承租人（乙方）及單位：

　　電話： 電話：

　　身份證號： 身份證號：

　　甲、乙、三方根據(jù)中華人民共和國有關(guān)法律、行政法規(guī)和____市相關(guān)地方性法規(guī)的規(guī)定，在合法、平等、自愿、相互信任的基礎(chǔ)上簽訂本合同，承諾共同遵守。

　　一、出租物業(yè)坐落地點及設(shè)施情況：

　　1.甲方將其位于____市__________區(qū) __________的房屋（以下簡稱“該房屋”）租給乙方使用，用途為__________，房屋面積為__________平方米。

　　2.該房屋現(xiàn)有裝修及設(shè)施情況見附件。除雙方另有約定外，該附件作為甲方按照本合同約定交付乙方使用和乙方在本合同租賃期滿交還該房屋的驗證依據(jù)。

　　二。租賃期限

　　1.該房屋租賃期限共____個月，自____年____月____日至____年____月____日止。

　　2.租賃期內(nèi)，甲乙雙方未經(jīng)協(xié)商一致均不得提前解約。

　　3.租賃期滿，甲方有權(quán)收回該房屋，乙方應(yīng)如期交還。乙方若要求續(xù)租，則必須在租賃期滿前一個月內(nèi)通知甲方，經(jīng)甲方同意后重新訂立租賃合同。

　　三、租金及支付方式

　　1.該房屋租金為人民幣____元整/月（此價格不含相關(guān)稅費），乙方應(yīng)同時交納首期租金____元給甲方。

　　2.該房屋租金按____支付，支付時間為____ ，以甲方實際收到為準(zhǔn)。

　　3.乙方若逾期支付租金，每逾期一天，則乙方需按月租金的5%支付滯納金。拖欠租金超過一個月，甲方有權(quán)收回此出租房，乙方須按實際居住日交納租金并承擔(dān)違約責(zé)任。

　　四。租賃條件

　　3、乙方不得在該房屋內(nèi)進行違反法律法規(guī)及政府對出租房屋用途有關(guān)規(guī)定的行為。

　　4、未經(jīng)甲方書面同意，乙方不得將該房屋部分或全部轉(zhuǎn)租他人。若擅自轉(zhuǎn)租，甲方有權(quán)終止合同，由乙方承擔(dān)對甲方及丙方的'違約責(zé)任。

　　6、因乙方使用不當(dāng)或不合理使用致使該房屋或其內(nèi)部設(shè)施出現(xiàn)損壞或發(fā)生故障，乙方應(yīng)及時聯(lián)絡(luò)進行維修并負(fù)擔(dān)所發(fā)生的費用。7、租賃期內(nèi)乙方因使用需要對出租房屋或屋內(nèi)設(shè)施進行裝修或改動，須經(jīng)甲方同意并經(jīng)政府有關(guān)部門批準(zhǔn)，甲方有權(quán)對裝修或改動情況進行監(jiān)督。合同期滿時乙方不得移走自行添加的結(jié)構(gòu)性設(shè)施，甲方也無須對以上設(shè)施進行補償。

　　五。合同的終止

　　1.租賃期限屆滿或經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致本合同終止。

　　2.乙方應(yīng)在期滿當(dāng)日將房屋鑰匙及正常使用狀態(tài)下的附件中所列物品交給甲方。房屋留置的一切物品均視為放棄，甲方有權(quán)處置，乙方絕無異議。

　　3.若乙雙方中的一方違約，甲方有權(quán)終止合同，并向?qū)Ψ教岢鲑r償要求，

　　六。違約的處理

　　1.乙方違約的處理

　　（1）未經(jīng)甲方書面同意，乙方擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)借，擅自拆改結(jié)構(gòu)或改變用途的；利用該房屋進行違法活動的；拖欠房租壹個月以上的，乙方應(yīng)向甲方支付相當(dāng)于年租金20%的違約金，若違約金不足彌補甲方損失的，乙方還應(yīng)另行據(jù)實賠償，甲方有權(quán)終止合同。

　　（2） 租賃期內(nèi)乙方逾期交納水費、電費、煤氣費、電話費及物業(yè)管理費等有關(guān)費用達(dá)壹個月時，甲方有權(quán)用押金支付上述費用，乙方承擔(dān)造成的一切后果。

　�。�3） 租賃期限屆滿，若乙方未能將設(shè)施完好的房屋及時交給甲方，乙方應(yīng)按原日租金的貳倍按實際天數(shù)向甲方支付違約金。

　�。�4） 租賃期內(nèi)若乙方中途擅自退租，所預(yù)付的租金及押金甲方不予退還。

　　出租人（甲方）： 承租人（乙方）：

　　代理人： 代理人：

房屋合同 篇6

　　出租方(以下稱甲方)：

　　承租方(以下稱乙方)：

　　甲方同意將自己的產(chǎn)權(quán)商鋪出租給乙方，雙方在法律的基礎(chǔ)上，經(jīng)友好協(xié)商，制定如下協(xié)議：

　　一、 房屋地址

　　甲方出租的商鋪坐落于 街 號，建筑面積 平方米。

　　二、 租賃期限

　　雙方商定房屋租期為__ ___年，自_____年_ _月_ _日起至______年_ _月_ _日止。

　　三、承租方有下列情形之一的，出租方可以中止合同，收回房屋：

　　1、承租方擅自將房屋轉(zhuǎn)租、轉(zhuǎn)讓或轉(zhuǎn)借的;

　　2、承租方利用承租房屋進行違法經(jīng)營及犯罪活動的;

　　3、承租方拖欠租金累計達(dá) 天的，并賠償違約金 元。

　　合同期滿后，如出租方仍繼續(xù)出租房屋，承租方享有優(yōu)先權(quán)。但租金按當(dāng)時的物價及周圍門市租金漲幅，由雙方協(xié)商后作適當(dāng)調(diào)整。

　　四、 租金及交納方式

　　1、每年租金為人民幣 ，大寫： 萬 仟元整。

　　2、承租方以現(xiàn)金形式向出租方支付租金，租金暫定為每年支付一次，并必須提前一個月時間，于 年 月 日前交至出租方。

　　3、 承租方必須按照約定時間向甲方繳納租金，如無故拖欠，甲方將有權(quán)向乙方每天按實欠租金的 %加收滯納金。

　　五、 租賃期間房屋修繕

　　出租方將房屋交給承租方后，承租方的裝修及修繕，出租方概不負(fù)責(zé)，其經(jīng)營情況也與出租方無關(guān);租期結(jié)束或中途雙方協(xié)商解除合同，承租方不得破壞已裝修部分及房屋架構(gòu)。

　　六、 各項費用的繳納

　　1、 物業(yè)管理費：乙方自行向物業(yè)管理公司交納;

　　2、 水電費：由乙方自行繳納;(水表底數(shù)為_________度，電表底數(shù)為_______度，此度數(shù)以后的費用由乙方承擔(dān)，直至合同期滿)。

　　3、維修費：租賃期間，由于乙方導(dǎo)致租賃房屋的質(zhì)量或房屋的內(nèi)部設(shè)施損毀，包括門窗、水電等，維修費由乙方負(fù)責(zé)。

　　4、使用該房屋進行商業(yè)活動產(chǎn)生的其它各項費用均由乙方繳納，(其中包括乙方自已申請安裝電話、寬帶、有線電視等設(shè)備的費用)。

　　七、 出租方與承租方的變更

　　1、如果出租方將房產(chǎn)所有權(quán)轉(zhuǎn)移給第三方時，合同對新的房產(chǎn)所有者繼續(xù)有效。承租方出賣房屋，須提前3個月通知承租人，在同等條件下，承租人有優(yōu)先購買權(quán)。

　　2、租賃期間，乙方如因轉(zhuǎn)讓或其他原因?qū)⒎课蒉D(zhuǎn)租給第三方使用，必須事先書面向甲方申請，由第三方書面確認(rèn)，征得甲方的'書面同意。取得使用權(quán)的第三方即成為本合同的當(dāng)事乙方，享有原乙方的權(quán)利，承擔(dān)原乙方的義務(wù)。

　　八、 違約金和違約責(zé)任

　　1、若出租方在承租方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同或租給他人，視為甲方違約，負(fù)責(zé)賠償違約金 元。

　　2、若乙方在甲方?jīng)]有違反本合同的情況下提前解除合同，視為乙方違約，乙方負(fù)責(zé)賠償違約金 元。

　　3、承租方違反合同，擅自將承租房屋轉(zhuǎn)給他人使用的視為違約，應(yīng)支付違約金 元。如因此造成承租房屋損壞的，還應(yīng)負(fù)責(zé)修復(fù)或賠償。

　　九、 免責(zé)條件

　　若租賃房屋因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致?lián)p毀或造成承租人損失的，雙方互不承擔(dān)責(zé)任。租賃期間，若乙方因不可抗力的自然災(zāi)害導(dǎo)致不能使用租賃房屋，乙方需立即書面通知甲方。

　　十、 爭議的解決方式

　　本合同如出現(xiàn)爭議，雙方應(yīng)友好協(xié)商解決，協(xié)商不成時，任何一方均可以向人民法院起訴。

　　十一、 本合同如有未盡事宜，甲、乙雙方應(yīng)在法律的基礎(chǔ)上共同協(xié)商，作出補充規(guī)定，補充規(guī)定與本合同具有同等效力。

　　十二、 本合同雙方簽字蓋章后生效， 本合同1式2份，甲、乙雙方各執(zhí)1份。

　　出租方(蓋章)： ____________ 承租方(蓋章)： ____________

　　法定代表人(簽字)：____________ 法定代表人(簽字)：____________

　　聯(lián)系電話： ____________ 聯(lián)系電話： ____________

　　聯(lián)系地址： ____________ 聯(lián)系地址： ____________

　　身份證號碼： ____________ 身份證號碼： ____________

　　日 期： 年 月 日 日 期： 年 月 日