民間抵押房合同

　　隨著法律法規(guī)不斷完善，人們越發(fā)重視合同，人們運用到合同的場合不斷增多，它也是實現(xiàn)專業(yè)化合作的紐帶。那么正式、規(guī)范的合同是什么樣的呢？以下是小編精心整理的民間抵押房合同，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。

民間抵押房合同1

　　抵押人（借款人）：______________________________

　　地址：__________________________________________

　　抵押權人（貸款人）：________________________銀行

　　地址：__________________________________________

　　根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》以及交通銀行有關業(yè)務辦法的規(guī)定，抵押人和抵押權人在________年______月______日雙方簽訂的《房產抵押貸款合同》（以下稱貸款合同），特簽訂本抵押協(xié)議書（以下稱協(xié)議書）。

　　一、抵押物和抵押登記

　　1、釋義：

　�。�1）期房指尚在建造中的商品房，抵押人在給付定金或預售金后，已與房產商簽訂了《預購房屋合同》并經公證機關公證，依法取得了商品房預購權。

　�。�2）現(xiàn)房指已竣工的商品房，抵押人在給付定金后，已與房產商簽訂了《房屋買賣契約》依法取得了商品房購買權。

　　2、抵押權：

　　本項抵押物為抵押人向_________（房產商）購買的位于

　　___________________的建筑面積為_________平方米的_________。該房產建筑平方米銷售價為_________元，共_________元。抵押人已于_________年________月_________日與房產商簽訂了_________，并據此向抵押權人辦理抵押。

　　3、抵押登記：

　　抵押人應將《預購房屋合同》的全部權益抵押給抵押權人，并到房產管理局辦妥抵押登記手續(xù)。當房屋竣工交付使用，抵押人授權房產商將房屋峻工書送至抵押權人，并委托抵押權人或抵押權人指定的機構代理向房產管理部門領取《房屋所有權證》，并辦妥房屋所有權抵押登記手續(xù)�！斗课菟�有權證》由抵押權人執(zhí)管。

　　4、辦理《房屋所有權證》《房屋土地使用權》所需的費用均由抵押人承擔。

　　5、抵押人在此確認，無論何種原因導致抵押人不能領取《房屋所有權證》和《土地使用證》，抵押權人有權提前終止合同，并可立即向抵押人索償全部欠款。

　　二、抵押人陳述與保證

　　1、抵押人提供的抵押物系抵押人合法擁有和實際存在的。在本協(xié)議有效期內，抵押人保證抵押物的安全和完整無缺，并同意隨時接受抵押權人的監(jiān)督檢查。

　　2、抵押人保證其提供抵押物作抵押的行為合法、有效。

　　3、抵押人所提供的抵押物沒有向任何第三者抵押或轉讓，在本協(xié)議有效期內，不擅自將抵押物出租、出售、轉讓、贈與、托管、再抵押、重大改裝增補或以其它方式處置抵押物。

　　4、抵押人再此確認抵押權人有如下權利：在抵押人未還清貸款合同項下全部貸款本金、利息和有關費用之前，抵押權人有權不需獲得抵押人的同意而將本協(xié)議下抵押權人的`全部權利轉讓給第三者。

　　5、上述各項陳述和保證在本協(xié)議有效期內始終真實、有效。

　　三、抵押物的使用和檢查

　　1、本協(xié)議項下的抵押房產由抵押人使用，抵押人對所使用的房產應負保護和管理的責任并按時繳付因使用該房產所發(fā)生的全部費用。

　　2、抵押權人有權定期或不定期，對抵押房產檢查，抵押人應提供一切便利。

　　四、保險

　　1、抵押人須按抵押權人所規(guī)定的時間和指定的險種到抵押權人指定的保險公司辦妥抵押物的保險手續(xù)。投保金額不得抵于抵押物的總價值，投保期應長于貸款期1—3個月，保險單正本必須注明抵押權人為第一受益人。

　　2、在貸款沒有還清之前，抵押人不得以任何理由中斷保險，如抵押人中斷保險，抵押權人有權代為投保，一切費用及利息均由抵押人支付，抵押權人有權向抵押人追索。

　　3、如抵押物發(fā)生意外毀損，滅失，保險公司依法不予賠償或所賠償的金額不足以償還抵押人所欠抵押權人的款項時，抵押權人有權要求抵押人提供抵押權人所認可的抵押物予以補足，否則，抵押人須提前償還全部欠款。

　　五、抵押解除

　　抵押人還清欠抵押權人的一切款項，方可辦理抵押注銷手續(xù)，抵押權人將執(zhí)管的有關憑證和文件退還給抵押人。

　　六、抵押權的行使

　　1、按照貸款合同第十一條的規(guī)定，當抵押人發(fā)生違約事件時，抵押人在抵押權人發(fā)出歸還欠款的書面通知六十天后，仍不履行還款義務，抵押權人有權對抵押物加以處置。

　　2、抵押權人有權委托有關機構進行拍賣、出售、出租部分或全部抵押物。出售出租所得款項用于還本付息。如有結余，退還給抵押人，不足清償債務時，其不足部分應由抵押人繼續(xù)負責清償，直至全部償清為止。

　　3、抵押權人有權行使上述抵押物處理方式之外的其它合法的處理方式。

　　七、適用法律及其他

　　1、本協(xié)議適用中華人民共和國的法律，并按其解釋。

　　2、本協(xié)議是《貸款合同》不可分割的組成部分，與《貸款合同》具有同等法律效力。

　　3、本協(xié)議一式_________份。

　　抵押人（簽字）：_________________

　　抵押權人（簽字）：_______________

　　見證律師（簽字）：_______________

　　簽字地點：_______________________

民間抵押房合同2

　　合同編號：_______________

　　借款人(債務人)：_______________

　　抵押人：_______________

　　貸款人(抵押權人)：_______________

　　第一部分借貸條款

　　第一條借款金額：借款金額為人民幣(大寫)：_________________，小寫：￥_______萬元(大小寫不一致時，以大寫為準，下同)。

　　第二條借款期限：借款期限為自年月__日起到__日止。

　　第三條借款利率：借款期限內的月利率為____‰,手續(xù)工本費____‰。

　　第四條還款方式：借款到期時還清全部本息，如貸款未到期提前還

　　款借款人應該按日支付利息給貸款人。

　　第二部分抵押條款

　　第五條抵押物：為確保借款人正當履行還款義務，抵押人自愿以其所有權并有權處分權的房產(產權證編號：)抵押給貸款人，作為借款人歸還借款的擔保。

　　第六條抵押擔保范圍：為本合同項下的貸款本金、利息。

　　當借款人未按照本合同約定履行其還款義務時，無論貸款人對本合同項下的債權是否擁有其它擔保，貸款人均有權直接要求抵押人以該房產

　　承擔擔保責任。

　　第三部分違約責任及其他約定

　　第七條違約責任：下列情況均構成違約，違約方應承擔違約責任：

　　1.借款人提供的證件有虛假、非法的情況，貸款人可要求借款人立即償還全部借款及相應利息，可依法行使對本合同項下抵押房產的抵押權;

　　2.借款人在還款期限屆滿時，未能足額償還借款本息的，視為嚴重違約，應另行向貸款人支付全部貸款本金20%的'違約金，并承擔貸款人為實現(xiàn)債權支付的全部費用;

　　3.抵押人因隱瞞抵押物存在共有、爭議、被查封、已抵押或者已出租等情況，而給貸款人造成損失的，應當向貸款人承擔賠償責任。

　　第八條爭議解決方式:本合同在履行過程中發(fā)生的爭議，由當事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的，依法向人民法院提起訴訟。

　　第九條生效、變更、解除、終止：

　　1.在簽訂本合同前，合同各方已完全理解并接受本合同的內容，在本合同項下全部意思表示均真實有效。合同自各方當事人簽字后生效。

　　2.本合同項下借款本息和相關費用全部清償完畢后，本合同終止。

　　3.本合同如需要變更或解除，應由合同各方共同達成書面協(xié)議。

　　第十五條本合同一式兩份，合同各方各執(zhí)一份。

　　借款人(債務人)(簽字或蓋章)：_________________

　　貸款人(抵押權人)(簽字或蓋章)：_________________

　　抵押人及共有人(簽字或蓋章)：_________________

　　__________年_______月_______日

民間抵押房合同3

　　甲方：________身份證號碼：____________________

　　住所地：_________________________

　　郵編：________________聯(lián)系電話：______________

　　乙方：________________

　　住所地：______________________

　　法定代表人：____________

　　郵編：______________聯(lián)系電話：______________

　　根據《中華人民共和國合同法》和相關法律、法規(guī)、政策，甲乙雙方在自愿、平等、協(xié)商一致的基礎上，就甲方申請辦理房屋抵押消費貸款，乙方提供協(xié)助服務事宜，訂立本合同。

　　第一章服務

　　第一條服務內容：本合同簽定后，甲方提供房屋抵押消費貸款申貸資料給乙方，乙方協(xié)助甲方辦理貸款申請手續(xù)。

　　第二條服務完成：甲方向銀行申請貸款成功（即貸款銀行批準此筆貸款），視為乙方提供的服務已經完成。

　　第二章貸款

　　第三條貸款申請：甲方根據自身需要，確定擬貸款額度及貸款年限，提出貸款申請并提交相關審批材料。

　　第四條發(fā)放貸款：經被申請銀行批準貸款后，甲方房屋實現(xiàn)抵押及履行相關手續(xù)后即可發(fā)放貸款。

　　第五條甲方申請貸款總額為￥______________元人民幣（大寫）________________整。

　　第六條貸款年限為________年。

　　第三章服務費用

　　第七條服務費用：甲方支付乙方服務費：￥__________元人民幣（大寫）__________________（不含評估費、抵押費、保險費、公證費等）。

　　第八條定金：本合同簽定之日甲方向乙方支付定金：￥ ______元人民幣（大寫）__________。貸款申請成功后（即貸款銀行批準此筆貸款），此定金抵作服務費用。

　　第九條本合同簽定后，甲方提供全部貸款資料給乙方，乙方協(xié)助甲方辦理貸款申請手續(xù)，如果甲方貸款申請未通過銀行的審批，雙方協(xié)商終止合同。乙方在3個工作日內將定金全部返還甲方。

　　第十條若因甲方過錯致使甲方貸款申請未通過銀行的.審批，使本合同終止，甲方無權要求返還定金。

　　第十一條若甲方單方面終止本合同，或甲方單方面終止借貸申請，甲方無權要求返還定金。

　　第十二條甲方應在乙方服務完成當日（即本合同第二條約定之情形），將剩余服務費全部支付給乙方。

　　第十三條由于貸款的成功與否是根據借款人自身資質、銀行政策等綜合因素決定的，故乙方并不對此貸款成功給予承諾。

　　第四章違約責任

　　第二十條本合同一經簽定，雙方需共同遵守，否則違約方需賠償守約方的一切損失。

　　第二十一條逾期支付定金與服務費用的違約金計算辦法：按照所欠費用每日加收________的違約金。

　　第二十二條爭議的解決方法

　　本合同簽定地為________________________，如借款人未能按期全額清償到期債務，各方應協(xié)商解決，如協(xié)商不成，任何一方均可向對本合同簽定地有管轄權的人民法院提起訴訟。

　　第五章

　　第二十三條付款方式：

　　定金、服務費由甲方以支票或現(xiàn)金方式向乙方支付。

　　第二十四條本合同一式____份，甲、乙雙方各執(zhí)____份。本合同自簽訂之日起生效。

　　甲方：（簽字、蓋章）乙方：（蓋章）

　　法定代表人或委托人：（簽字）

　　________年________月________日

民間抵押房合同4

　　甲方(出借人、抵押權人)：_______________________

　　乙方(借款人、抵押人)：_______________________

　　甲乙雙方經充分協(xié)商，根據有關法律、法規(guī)，在自愿、平等的基礎上，明確責任，恪守信用，訂立本合同，一致達成如下合同條款：

　　第一條：借款金額為人民幣_______元整;

　　第二條：借款期限為。

　　自乙方收到借款出具借條給甲方之日起計算，截止日期按借款期限類推。

　　第三條：借款用途：不能進行非法活動，否則承擔一切法律責任。

　　第四條：借款利率為每月。

　　第五條：甲方將全部借款金額按照借款人要求分批或一次性發(fā)放借款。

　　借款利息自乙方收到借款出具借條給甲方之日起計算，借款利息按實際用款金額和用款天數結算，利隨本清。

　　第六條：乙方自愿用位于下面所訴房屋套作為抵押向甲方，并自愿承擔相應的法律責任。

　　抵押物詳細情況如下：

　　坐落：_____________________;

　　產權證號：_____________________;

　　產權人：_____________________;

　　產權類別_____________________;

　　建筑面積：_____________________;

　　結構：_____________________

　　第七條：抵押人承諾本抵押物無其他所有權利瑕疵。

　　第八條：抵押擔保范圍為本合同項下的借款本金、利息、逾期的違

　　第九條：甲乙雙方應在本合同簽訂后，本合同經公證后乙方配合甲方到房管部門辦理抵押登記手續(xù)，并將他項權利證書及抵押登記證明交于甲方保管，如需交納房產稅等相關費用由乙方承擔。

　　第十條：抵押人在抵押物抵押期間，如要行使抵押物的處分權和其他權利，應按有關法律法規(guī)辦理。

　　第十一條：借款人如期履行合同，付清本合同約定的本息及其他費用后，本合同即告終止。

　　本合同項下債權債務結清后甲方配合乙方到房管部門辦理抵押注銷登記手續(xù)，并將抵押物所有權憑證退還抵押人。

　　第十二條：乙方如借款期到，未能按期歸還借款或未能按時付息，則應承擔合同總金額_______%的違約金作為補償;借款期未到期前，在乙方按時付息的.前提下，甲方不得要求乙方提前還款，否則應承擔合同總金額_______%的違約金作為補償。

　　第十三條：本合同履行中發(fā)生糾紛，合同各方應協(xié)商解決協(xié)商不成，有權向人民法院提起訴訟。

　　第十四條：補充條款：第十五條：本合同一式份，各方當事人各持份，公證處、房管部門各一份，均具有同等效力。

　　甲方(公章)：_________乙方(公章)：_________

　　法定代表人(簽字)：_________法定代表人(簽字)：________

　　__________年____月____日_________年____月____日

民間抵押房合同5

　　抵押人：______

　　抵押權人：______

　　為確保______年____月____日簽定的____________的履行，抵押人愿意以其有權處分的房地產作抵押。抵押權人經實地勘驗，在充分了解其權屬狀況及使用與管理現(xiàn)狀的基礎上，同意接受甲方的.房地產抵押。

　　甲方將房屋抵押給乙方時，該房屋所占用范圍的土地使用權一并抵押給乙方。

　　雙方本著平等、自愿的原則，同意就下列房地產抵押事項訂立本合同，共同遵守。

　　第一條甲方用作抵押的房地產座落于________區(qū)________街_____號_____棟_____單元_____層_____戶號，其房屋建筑面_______2，占地面積_______2。

　　第二條根據主合同，甲乙雙方確認：債務人為____________________;抵押期限自______年____月_____至_____年____月____。

　　第三條經房地產評估機構評估，上述房地產價值為人民幣___________________________，__________。根據主合同，雙方確認：乙方債權標的額：_________________，__________，抵押率為百分之__________。

　　第四條甲方保證上述房地產權屬清楚。若發(fā)生產權糾紛或債權債務，概由甲方負責清理，并承擔民事訴訟責任，由此給乙方造成的經濟損失，甲方負責賠償。

　　第五條乙方保證按主合同履行其承擔的義務，如因乙方延誤造成經濟損失的，乙方承擔賠償責任。

　　第六條抵押房地產現(xiàn)由___________________________使用。

　　甲方在抵押期間對抵押的房地產承擔維修、養(yǎng)護義務并負有保證抵押房地產完好無損的責任，并隨時接受乙方的檢查監(jiān)督。

　　在抵押期間因使用不當造成毀損，乙方有權要求恢復房地產原狀或提供給乙方認可的新的抵押房地產，在無法滿足上述條件的基礎上，乙方有權要求債務人提前償還本息。

　　第七條抵押期間，甲方不得擅自轉讓、買賣、租賃抵押房地產不得重復設定抵押，未經乙方書面同意，發(fā)生上述行為均屬無效。

　　第八條抵押期間，甲方如發(fā)生分立、合并，由變更后承受抵押房地產方承擔或分別承擔本合同規(guī)定的義務。甲方被宣布解散或破產，乙方有要要求提前處分其抵押房地產。

　　第九條在本合同有效期內，未經甲方同意，乙方變更主合同條款或延長主合同履行期限的，甲方可自行解除本合同。

　　第十條本合同生效后，甲、乙任何一方不得擅自變更或解除合同，需要變更或解除本合同時，應經雙方協(xié)商一致，達成書面協(xié)議，協(xié)議未達成前，本合同各條款仍然有效。

　　第十一條本合同在執(zhí)行中若發(fā)生爭議，甲乙雙方應采取協(xié)商辦法解決或共同向仲裁機構申請調解或仲裁，不能協(xié)商或達不成仲裁意向時可向人民法院起訴。

　　第十二條在抵押期間，抵押房地產被拆遷改造時，甲方必須及時告知乙方，且根據具體情況，變更抵押合同或以房地產拆遷受償價款償還乙方的本息，并共同到登記機關辦理有關登記手續(xù)。

　　第十三條抵押期滿，如債務人不能償還債務本息，又未與乙方達成延期協(xié)議的，按法定程序處理抵押房地產，清償債務本息。處理抵押房地產所得價款不足以償還債務本息和承擔處理費用的，乙方有權另行追索;價款償還債務本息后有剩余的，乙方應退還給甲方。

　　第十四條本合同未盡事宜，按照房地產抵押管理規(guī)定及國家、省、市有關規(guī)定辦理。

　　第十五條本合同在雙方簽字蓋章后，向公證處公證，并經市房地產市場管理部門登記，方為有效。

　　第十六條本合同一式五份，甲方一份，乙方執(zhí)兩份，公證處執(zhí)一份，房地產市場管理部門存檔一份。

　　第十七條雙方商定的其它事項：

　　甲方：______

　　乙方：______

　　法定代表人：______

　　法定代表人：______

　　委托代理人：______

　　委托代理人：______

　　地址：______

　　地址：______

　　聯(lián)系電話：______

　　聯(lián)系電話：______

　　合同簽定地點：______

　　合同簽定時間：______年______月______日

民間抵押房合同6

　　抵押人（借款人）________________________________

　　抵押權人（貸款銀行）___________________________

　　抵押人因購買自住住房向抵押權人申請借款，并將所有購有權處分的住房抵押權人，保證按月還款。抵押權人經審查，同意向抵押人發(fā)放貸款。為明確各自的權利、義務，根據中華人民共和國的有關法律、法規(guī)和房地產抵押辦法，雙方經過協(xié)商，訂立本合同，共同遵守。

　　本合同與借款合同的關系________________________________________

　　抵押人與抵押權人于一九年月日簽訂個人住房公積金借款合同，編號____________，借款金額人民幣（大寫）__________，借款期限______年。

　　抵押人與抵押權人于一九年月日簽訂個人住房商業(yè)性借款合同，編號____________，借款金額人民幣（大寫）________________，借款期限______年。合計借款金額人民幣（大寫）________________________________.

　　抵押期限在借款合同項下所有債務清償后終止。

　　本合同的效力獨立于被擔保的借款合同，借款合同無效不影響本合同的效力。

　　抵押物及其擔保范圍

　　本合同中的抵押物是指抵押人所合法擁有并經抵押權人認可的房地產，其內容如下：

　　房屋座落：_________區(qū)（縣）____________街道（鎮(zhèn)）_________路（新村）_________弄________支弄___________號_________室。

　　房屋類型：________________________________________

　　房屋結構：________________________________________

　　建筑面積：________________________________________

　　房地產價值：_______________________________________

　　房地產權證編號_____________________________________

　　購房合同編號：_____________________________________

　　上述抵押物擔保范圍包括本合同第一條所列借款金額及利息，罰息，違約金，賠償金等。

　　抵押物的占管和責任在抵押期間，抵押人占有抵押物，有義務妥善保管抵押物，保持抵押物完好無損。如果抵押物人為毀損，滅失以及發(fā)生其他使抵押物價值減損的情況時，抵押權人有權要求抵押人修復抵押物，或在三十天內重新提供相應的經抵押權人認可的其他等值抵押物。

　　抵押期間，未經抵押權人書面同意，抵押人不得自行以轉讓，交換，贈與，出租，再抵押等方式處分抵押物。擅自處分抵押物的，其行為無效。

　　抵押權人有權檢查由抵押人占管的.抵押物。

　　合同公證

　　抵押權人，抵押人自本合同簽訂之日起的十日內，向公證部門辦理合同公證。費用由抵押權人負擔。

　　抵押物的保險

　　抵押人應按貸款期限和規(guī)定的保險險種，對抵押物進行投保。保險金額不得少于購房總價款，保險期限不短于借款期限，保險費用由抵押人支付。保險單須注明抵押權人為保險賠償金的第一受益人。保險單正本由抵押權人執(zhí)管。

　　抵押人確認，如抵押物發(fā)生保險責任范圍以外的人為毀損，均由抵押人負全部責任。

　　押登記和抵押注銷

　　抵押期間，抵押當事人雙方應向房地產登記部門辦理抵押登記手續(xù)，申領抵押登記證明，連同抵押人的購房合同正本交抵押權人保管。住房交付使用后，在抵押人委托售房單位或中介機構申領>和>后，應將>和>交給抵押權人。購房合同正本、和必須由抵押權人執(zhí)管。

　　抵押登記的費用由抵押人負擔。

　　抵押期間終結后，抵押當事人雙方向原房地產登記部門辦理抵押注銷手續(xù)，并由抵押權人將購房合同正本，保險單正本退還抵押人，交房地產登記部門辦理抵押注銷手續(xù)。

　　押物的處分

　　抵押人不履行債務時，抵押權人有權依照規(guī)定以該抵押物折價或以拍賣、變賣該抵押物所得得價款優(yōu)先受償，超過債權數額得部份，歸抵押人所有，不足部份由抵押人清償。

　　有下列情形之一，抵押權人有權處分抵押物：

　　抵押人連續(xù)六個月沒有償還貸款本息和相關費用的；

　　借款合同履行期限屆滿，借款人未能清償債務的。

　　處分抵押物所得價款的分配順序

　　支付處分抵押物所需的費用及有關的稅額；

　　清償抵押人所欠抵押權人借款金額及利息、罰息、違約金、賠償金等；

　　多余部份退還抵押人，如有不足則向抵押人追索。

　　押當事人保證抵押人保證

　　遵守國家法律，法規(guī)和上海市有關房地產管理，抵押的有關規(guī)定；

　　保證履行借款合同和本合同中所規(guī)定的一切義務；

　　保證抵押物不存在任何爭議；

　　因違約而導致處分抵押物時，愿意接受司法機關的強制執(zhí)行措施，無條件自找住房或接受其他方式的安置。

　　保證本抵押物所有的共有人都同意本抵押物的抵押。

　　抵押物共有人保證共有人同意該住房價值全額

　　用于抵押，當抵押人違約導致處分抵押物時，愿意接受司法機關的強制執(zhí)行措施，無條件自找住房或接受其他方式的安置。

　　抵押物共有人________________（簽字）________

　　________（蓋章）

　　抵押物共有人________________（簽字）________________（蓋章）

　　抵押物共有人________________（簽字）________________（蓋章）

　　抵押權人保證

　　遵守國家法律，法規(guī)和上海市房地產管理，抵押的有關規(guī)定及抵押貸款的規(guī)章；

　　按借款合同約定向抵押人提供貸款。

　　抵押人因隱瞞抵押物存在共有、爭議、被查封、被扣押或已設定抵押權等情況而給抵押權人造成經濟損失的，應向抵押權人支付借款合同項下貸款金額____%的違約金，違約金不足以彌補抵押權人損失的，抵押人還應就不足部份予以賠償。

　　合同糾紛的處理

　　在履行合同期間發(fā)生爭議，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成時，抵押當事人可依法向抵押權人所在地的人民法院提器訴訟。

　　附則

　　本合同正本以式四份，抵押權人、抵押人、公證部門、房地產登記部門各執(zhí)一份。副本按需確定。

　　本合同自房地產登記部門辦理抵押物登記、發(fā)給抵押登記證明之日起生效，至全部債務清償完畢后終止。

　　其他約定事項：

　　抵押人：____________抵押權人：________________

　�。ń杩钊耍�（貸款銀行）

　　住址：____________________地址：_______________________

　　授權代理人：__________________法定代表人：______________________

　　開戶銀行：________________________________________

　　帳號：________________________________________

　　簽署地點：________________________________________

　　簽署日期：________年____月____日

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