老年人健康管理工作總結(jié)
總結(jié)是指對(duì)某一階段的工作、學(xué)習(xí)或思想中的經(jīng)驗(yàn)或情況加以總結(jié)和概括的書(shū)面材料，寫(xiě)總結(jié)有利于我們學(xué)習(xí)和工作能力的提高，我想我們需要寫(xiě)一份總結(jié)了吧。那么你知道總結(jié)如何寫(xiě)嗎？下面是小編為大家整理的老年人健康管理工作總結(jié)，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
老年人健康管理工作總結(jié)1
20xx年我院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)要求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20xx年上半年主要工作做如下總結(jié):
一、做好健康管理：掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口
根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對(duì)性、有目的性地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)控制并追蹤。如對(duì)糖尿病、高危個(gè)體、如果其危險(xiǎn)因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會(huì)提出指導(dǎo)意見(jiàn)，包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動(dòng)、停止吸煙。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員及服務(wù)對(duì)象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
二、做好健康危險(xiǎn)因素調(diào)查與教育：采用下村集中體檢和入
戶訪談方式，對(duì)老年人慢性病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險(xiǎn)因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，并定期健康檢查，開(kāi)展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。三、做好健康指導(dǎo)及干預(yù)：針對(duì)老年人的心理特點(diǎn)，進(jìn)行正確的保健指導(dǎo)，重點(diǎn)做好常見(jiàn)病與高危因素的針對(duì)性指導(dǎo)。
1、做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識(shí)，使其了解老年常見(jiàn)病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護(hù)理、自我預(yù)防能力，掌握簡(jiǎn)單的自救方法。大力開(kāi)展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少各種疾病的'發(fā)生。
2、指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以改善機(jī)體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖延緩衰老，增強(qiáng)人體防病能力。
3、日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應(yīng)多樣化，防止便秘。
四、做好年度健康體檢，
我院根據(jù)20xx年老年人保健工作計(jì)劃，從4月份開(kāi)展老年人和慢病的健康體檢與指導(dǎo)工作，采用組建體檢工作隊(duì)，深入各村及上門(mén)服務(wù)的方式為老年人進(jìn)行了健康體檢。截止6月底累計(jì)體檢了177人，對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的慢病患者及時(shí)通知鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪。
半年來(lái)，我們?cè)诶夏瓯＝」ぷ魃先〉昧艘恍┏煽?jī)，但我們所做的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。
老年人健康管理工作總結(jié)2
老年人是人類的寶貴財(cái)富，老年人健康是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，開(kāi)展老年人健康管理工作，關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會(huì)和諧。在過(guò)去的一年中，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實(shí)際情況，我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛(ài)老和服務(wù)社會(huì)的具體實(shí)事，當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工作者義不容辭的.神圣職責(zé)，不折不扣、腳踏實(shí)地地開(kāi)展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、及時(shí)制定工作計(jì)劃。
3月中旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參加了市CDC慢病防治專題培訓(xùn)會(huì)議。隨即就召開(kāi)了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會(huì)議。會(huì)上，除傳達(dá)了市慢病工作會(huì)議精神，學(xué)習(xí)了市CDC慢病管理工作方案外，還討論落實(shí)了我鎮(zhèn)的具體工作步驟，落實(shí)了工作人員，制定了工作計(jì)劃，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開(kāi)展。
二、建立健全鎮(zhèn)村兩級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)。
為確保工作進(jìn)展，我們對(duì)全體防保人員實(shí)行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了1名分工負(fù)責(zé)人、1名管理人員在村一級(jí)，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負(fù)責(zé)，形成了自上而下的工作合力。通過(guò)上下聯(lián)通、醫(yī)患互動(dòng)，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實(shí)現(xiàn)了真正意義上零的突破。
三、開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。
針對(duì)老年人的生理和心理特點(diǎn)，我們利用喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式，廣泛深入地開(kāi)展了老年健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，如廣場(chǎng)互動(dòng)式健康知識(shí)教育、健康櫥窗展示、專題健康知識(shí)講座、發(fā)放老年保健小冊(cè)子、與南京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開(kāi)展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動(dòng)和老年人健康生活方式等科學(xué)知識(shí)為越來(lái)越多的老年人所認(rèn)同和掌握。
四、做好老年人生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作。
全鎮(zhèn)65歲以上老年人1062人，已建立健康檔案3042份，建檔率100%，電子錄入3042份，電子檔案錄入率100%。按照每年進(jìn)行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗(yàn)人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展工作，截止11月20日，我們已完成2900人體檢任務(wù)，體檢率90%。體檢過(guò)程中，我們及時(shí)對(duì)老年人生活方式和健康狀況進(jìn)行了評(píng)估，對(duì)查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時(shí)轉(zhuǎn)入慢病組進(jìn)行慢病管理，通過(guò)努力基本完善了老年人健康管理體系。
五、實(shí)行績(jī)效管理。
在老年人健康管理工作中，我們率先引入績(jī)效管理機(jī)制，對(duì)鎮(zhèn)村兩級(jí)工作質(zhì)量和工作效率進(jìn)行及時(shí)考核，并將考核結(jié)果與個(gè)人獎(jiǎng)金掛鉤，做到了獎(jiǎng)勤罰懶，提高了工作效率。
由于老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規(guī)范的運(yùn)作模式和工作經(jīng)驗(yàn)，不足之處在所難免。如老年人健康檢查開(kāi)展不平衡，外來(lái)老年人健康管理機(jī)制不健全，原發(fā)性高血壓和2型糖尿病病人管理需進(jìn)一步強(qiáng)化等等，我們將在新的一年里努力改進(jìn)。我們將通過(guò)善于吃苦、勤于工作、和勇于登攀的精神，將老年人健康管理工作推向新臺(tái)階。
xx鎮(zhèn)衛(wèi)生院
20xx年9月30日
老年人健康管理工作總結(jié)3
老年人是人類的寶貴財(cái)富，老年人健康是社會(huì)文明進(jìn)步的重要標(biāo)志，開(kāi)展老年人健康管理工作，關(guān)系到家庭幸福、政治穩(wěn)定和社會(huì)和諧。在過(guò)去的一年中，根據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目管理要求和我鎮(zhèn)轄區(qū)實(shí)際情況，我們將老年人管理工作列入預(yù)防保健工作的重要組成部分，作為尊老、敬老、愛(ài)老和服務(wù)社會(huì)的具體實(shí)事，當(dāng)成公共衛(wèi)生服務(wù)工作者義不容辭的神圣職責(zé)，不折不扣、腳踏實(shí)地地開(kāi)展了老年人健康管理工作。具體表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：
一、認(rèn)真學(xué)習(xí)工作方案、及時(shí)制定工作計(jì)劃。
3月上旬，我們派出專職慢病醫(yī)生參加了縣CDC慢病防治專題培訓(xùn)會(huì)議。隨即就召開(kāi)了全鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生和全體防保人員培訓(xùn)會(huì)議。會(huì)上，除傳達(dá)了縣慢病工作會(huì)議精神，學(xué)習(xí)了縣CDC慢病管理工作方案外，還討論落實(shí)了我鎮(zhèn)的具體工作步驟，落實(shí)了工作人員，制定了工作計(jì)劃，確保了我鎮(zhèn)老年人健康管理工作的順利開(kāi)展。
二、建立健全鎮(zhèn)村兩級(jí)組織網(wǎng)絡(luò)。
為確保工作進(jìn)展，我們對(duì)全體防保人員實(shí)行了老年人健康管理工作劃區(qū)包干，明確了1名分工負(fù)責(zé)人、1名管理人員在村一級(jí)，也明確了村衛(wèi)生室醫(yī)師親自負(fù)責(zé)，形成了自上而下的工作合力。通過(guò)上下聯(lián)通、醫(yī)患互動(dòng)，使我鎮(zhèn)老年人健康管理工作實(shí)現(xiàn)了真正意義上零的突破。
三、開(kāi)展健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)。
針對(duì)老年人的生理和心理特點(diǎn)，我們利用喜聞樂(lè)見(jiàn)的.形式，廣泛深
入地開(kāi)展了老年健康教育與健康促進(jìn)活動(dòng)，如廣場(chǎng)互動(dòng)式健康知識(shí)教育、健康櫥窗展示、專題健康知識(shí)講座、發(fā)放老年保健小冊(cè)子、與南京中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合開(kāi)展老年傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)服務(wù)進(jìn)社區(qū)等，使高血壓、糖尿病、腫瘤、家庭急救、預(yù)防跌倒、老年體育活動(dòng)和老年人健康生活方式等科學(xué)知識(shí)為越來(lái)越多的老年人所認(rèn)同和掌握。
四、做好老年人生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查和健康指導(dǎo)工作。
全鎮(zhèn)65歲以上老年人995人，已建立健康檔案995份，建檔率100%，電子錄入1110份，電子檔案錄入率100%。按照每年進(jìn)行一次健康檢查的要求，我們組織了防保、臨床和檢驗(yàn)人員，走出醫(yī)院、深入社區(qū)，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展工作，截止20xx年xx月xx日，我們已完成650余人體檢任務(wù)，體檢率90%。體檢過(guò)程中，我們及時(shí)對(duì)老年人生活方式和健康狀況進(jìn)行了評(píng)估，對(duì)查出的高血壓病病人，糖尿病病人信息，已及時(shí)轉(zhuǎn)入慢病組進(jìn)行慢病管理，通過(guò)努力基本完善了老年人健康管理體系。
由于老年人健康管理工作起步較遲，缺乏規(guī)范的運(yùn)作模式和工作經(jīng)驗(yàn)，不足之處在所難免。原發(fā)性高血壓和2型糖尿病病人管理需進(jìn)一步強(qiáng)化等等，我們將在新的一年里努力改進(jìn)，將老年人健康管理工作推向新臺(tái)階。
老年人健康管理工作總結(jié)4
根據(jù)《衛(wèi)生部、財(cái)政部、國(guó)家人口和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》（衛(wèi)婦社發(fā)[20xx]70號(hào)）和《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范：老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》，結(jié)合我區(qū)實(shí)際情況，開(kāi)展了老年人健康管理工作，現(xiàn)將全年工作總結(jié)如下。
一、工作開(kāi)展情況
通過(guò)實(shí)施老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)老年人進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素調(diào)查和一般體格檢查，提供疾病預(yù)防、自我保健及傷害預(yù)防、自救等健康指導(dǎo)，減少主要健康危險(xiǎn)因素，有效預(yù)防和控制慢性病及傷害，逐步使老年人享有均等化的基本公共衛(wèi)生服務(wù)。
我區(qū)60歲以上老年人1583人。我區(qū)應(yīng)管理老年人數(shù)1242人，本年新建老年人健康檔案239人，累計(jì)建檔517人，老年人健康管理率41.63%。完成老年人年度健康體檢239人次。
二、存在的.問(wèn)題
1、與工作目標(biāo)差距較大：原計(jì)劃為老年人健康登記管理率以村為單位達(dá)50%，老年人健康規(guī)范管理率達(dá)50%以上，健康檢查表完整率100%。每年為管理的65歲以上老年人做1次健康檢查。實(shí)際全區(qū)管理率僅41.63%，規(guī)范管理率41.63%，健康體檢表若按最新規(guī)定，需完成血、尿、便常規(guī)、血生化(包括肝功、腎功、血脂、血糖)、B超、心電圖檢查才算完整，仍缺部分資料。
2、老年人體檢難度較大：相當(dāng)一部分老年人由于疾病較多、腿腳不便等，難以到衛(wèi)生院進(jìn)行體檢，而下鄉(xiāng)體檢相關(guān)儀器又不便攜帶。
三、來(lái)年工作打算
1、門(mén)診和村醫(yī)生新建居民健康檔案和體檢的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)老年者，提高管理率。
2、系統(tǒng)培訓(xùn)，理順?biāo)悸贰７辣＝M要建立老年人管理花名冊(cè)，隨訪表逐步交由村醫(yī)與門(mén)診醫(yī)生進(jìn)行隨訪，防保組安排村醫(yī)定期進(jìn)行隨訪，每隨訪1次完整記錄1次，隨訪完成后交回防保組歸檔，與本人居民健康檔案放在一起。有效提高規(guī)范管理率。
老年人健康管理工作總結(jié)5
基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┘袄夏耆私】倒芾矸⻊�(wù)項(xiàng)目自開(kāi)展以來(lái)，根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，加強(qiáng)老年人健康管理項(xiàng)目的規(guī)范管理，同時(shí)根據(jù)“海南省基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病及老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案”，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對(duì)我鎮(zhèn)8個(gè)村委會(huì)6個(gè)衛(wèi)生室，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員按照《中國(guó)高血壓防治指南》、《中國(guó)糖尿病防治指南》及規(guī)范進(jìn)行了全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開(kāi)展，現(xiàn)將開(kāi)展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)方案
以“海南省基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。�、老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目指導(dǎo)方案”為藍(lán)本，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和65歲以上老年為管理目標(biāo)人群。我衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對(duì)農(nóng)村高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔及老年人健康管理建檔人數(shù)和累計(jì)建檔人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對(duì)個(gè)人，對(duì)家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作，為我鎮(zhèn)的慢性病和65歲以上老年人建立管理?yè)醢�，�?shí)行每人一年一次的'一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和老年人健康管理達(dá)到規(guī)范管理。
二、全鎮(zhèn)具體的工作開(kāi)展結(jié)果
20xx年度，按保亭縣衛(wèi)生局要求，開(kāi)展慢性病和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，全面開(kāi)展了慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿病）和老年人健康管理的篩查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員22人，全鎮(zhèn)全年估算高血壓患者516人，查出高血壓疾病患者21人，建檔管理21人完成率12.8%。估算Ⅱ型糖尿病患者155人，查出Ⅱ型糖尿病患者29人，建檔管理29人，完成率53%。估算65歲以上老年人820人，建檔管理751人，完成率91%。對(duì)查出的慢性病患者進(jìn)行管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評(píng)估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和65歲以上老年人實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人年終體檢表。填表書(shū)寫(xiě)要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后。明確了我鄉(xiāng)鎮(zhèn)級(jí)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目各自職責(zé)，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭(zhēng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。
三、待完善的問(wèn)題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過(guò)去舊的生活習(xí)慣，加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員不夠重視，不能按要求開(kāi)展管理工作。因此，這就需要對(duì)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合。
老年人健康管理工作總結(jié)6
一年來(lái)，持以建立老年人健康檔案為主線，規(guī)范老年人健康管理為中軸，以人為本，立足解決老年人日常保健實(shí)際問(wèn)題，讓許多老年居民從中得到了實(shí)惠。
因此深受老年朋友的歡迎，轄區(qū)老年人參加健康教育和慢病管理的積極性明顯增加，我中心現(xiàn)已為全轄區(qū)3889名65歲以上老年人建立了居民健康檔案，其中3171人做了免費(fèi)健康體檢，從而使轄區(qū)老年居民保健意識(shí)和慢病防治能力工作有明顯提高，現(xiàn)將老年保健年度工作總結(jié)如下：
一、理清思路，真抓實(shí)干，力爭(zhēng)做到“三滿意”統(tǒng)籌兼顧，合“三”為一，共同發(fā)展。
做好老年保健就是以“預(yù)防為主，關(guān)心為主”為管理思路，以為日趨老年化社會(huì)注入“心鮮活力”為目標(biāo)，通過(guò)開(kāi)展健康教育，老年檔案管理和老年慢病篩查或檢測(cè)，達(dá)到減少或延緩老年疾病的發(fā)生和發(fā)展。因此，首先我們把老年保健作為9個(gè)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目重點(diǎn)工作之一來(lái)抓，充分發(fā)揮我們?cè)诮】到逃吐」芾矸矫嬉逊e累的經(jīng)驗(yàn)。
充分利用資源，安排專業(yè)人員負(fù)責(zé)，切實(shí)加強(qiáng)老年保健工作管理，制定切實(shí)可行的年度工作計(jì)劃和實(shí)施方案，不斷完善老年保健服務(wù)內(nèi)容，尤其在老年保健教育和老年保健知識(shí)宣傳方面，做出一定的特色和成效，把老年居民滿意，讓政府滿意，讓團(tuán)隊(duì)滿意者“三滿意”作為檢驗(yàn)老年保健工作的標(biāo)準(zhǔn)。20xx年全年截止到12月20日，中心共進(jìn)行指導(dǎo)老年人進(jìn)行疾病預(yù)防和自我保健健康教育講座培訓(xùn)4次；開(kāi)展具有中醫(yī)特色的`養(yǎng)生保健培訓(xùn)工作4次。
二、將慢病管理、健康教育和老年保健有機(jī)結(jié)合，起到統(tǒng)籌兼顧。事半功倍的效
我們利用慢病管理和健康教育方面的經(jīng)驗(yàn)，有效改善了老年人保健服務(wù)負(fù)責(zé)量大、單調(diào)“剃頭挑子一頭熱”的局面。為了做好健康教育及科普知識(shí)宣傳，我們制作了健康教育處方，側(cè)重老年病的健康知識(shí)宣傳，為方便老年居民，我們將健康教育講座開(kāi)展在社區(qū)，體檢服務(wù)送到居民委，慢病普查也以老年人為主要對(duì)象，截止到20xx年12月20日，中心共計(jì)進(jìn)行老年人危險(xiǎn)因素調(diào)查500人，并對(duì)調(diào)查的結(jié)果進(jìn)行了有效分析和評(píng)估，為制定20xx年工作目標(biāo)和計(jì)劃提供了可靠的保證。
今年，老年人保健工作雖然取得了一定的成績(jī)，受到居民贊揚(yáng)，但工作中存在觀念轉(zhuǎn)變不夠、經(jīng)費(fèi)、人力投入不足，管理不到位等多方面的問(wèn)題。如開(kāi)展老年健康教育內(nèi)容以慢病老人為主，單獨(dú)為健康老年人偏少，家訪或上門(mén)健康指導(dǎo)開(kāi)展困難等：雖然為老年居民建立健康檔案，但是管理不夠規(guī)范，檔案更新率不夠。在20xx年的工作中會(huì)把相關(guān)重點(diǎn)問(wèn)題納入日程，為老年人保健工作做得更好而努力。
老年人健康管理工作總結(jié)7
為積極響應(yīng)由中國(guó)老年人體育協(xié)會(huì)倡導(dǎo)舉辦的“全國(guó)老年人健步走大聯(lián)動(dòng)活動(dòng)”，結(jié)合今年在省、市聯(lián)合舉辦的“百萬(wàn)老年人健步走向xx迎國(guó)慶活動(dòng)”和在“9·29世界步行日”活動(dòng)中積累的經(jīng)驗(yàn)。xx市及各區(qū)老體協(xié)、行業(yè)老體協(xié)進(jìn)一步將健步走這項(xiàng)“科學(xué)、便捷、高效、安全”并適宜老年人的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目繼續(xù)積極、穩(wěn)妥地開(kāi)展下去，引導(dǎo)廣大中老年人“走出家門(mén)、融入自然、體驗(yàn)健身、增進(jìn)健康”。
今年xx市健步走活動(dòng)是由三個(gè)階段合并組成。年初四月一日的“xx百萬(wàn)老年人健步走向xx迎國(guó)慶活動(dòng)”啟動(dòng)儀式，拉開(kāi)了健步走的序幕；“9·29世界步行日”活動(dòng)是助推劑、加油站，進(jìn)一步推動(dòng)健步走活動(dòng)在我市的開(kāi)展；“11·11健步走大聯(lián)動(dòng)”活動(dòng)更是將今年我市的健身步活動(dòng)推向了新的高潮。
第一階段：十萬(wàn)老年人走向xx迎國(guó)慶，拉開(kāi)序幕
自在省老體協(xié)接受到參加“xx百萬(wàn)老年人健步走向xx迎國(guó)慶活動(dòng)”項(xiàng)目后，xx市老體協(xié)立即召開(kāi)主席辦公會(huì)討論研究xx市的實(shí)施方案。確定將“健步走”作為20xx年市老年協(xié)重點(diǎn)推薦項(xiàng)目，并以分會(huì)場(chǎng)的形式，開(kāi)展“xx十萬(wàn)老年人健步走向xx迎國(guó)慶活動(dòng)”，并專門(mén)下發(fā)“活動(dòng)通知”文件，召開(kāi)秘書(shū)長(zhǎng)會(huì)議，具體布置活動(dòng)的實(shí)施方案：
一、組織。
根據(jù)xx市現(xiàn)有11個(gè)區(qū)，100個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)），在冊(cè)人口632萬(wàn)人，其中有100多萬(wàn)老年人的基本情況，以每個(gè)街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）1000個(gè)老人參加活動(dòng)為基礎(chǔ)單位，落實(shí)參加活動(dòng)的基本人員和組織方式。要求市、區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、行政村（社區(qū)）老年人體協(xié)共同發(fā)動(dòng)，專委會(huì)、行業(yè)體協(xié)積極參與。
二、發(fā)動(dòng)。
本次活動(dòng)將歷時(shí)半年時(shí)間，根據(jù)其活動(dòng)周期長(zhǎng)，參與人數(shù)多等特點(diǎn)，采取集中與分散相結(jié)合的活動(dòng)形式，以基層為主，以分散為主，面向全體老年人。
為使活動(dòng)在有計(jì)劃、易操作、可持續(xù)、聚人氣的氛圍中進(jìn)行，我們和xx東方惠樂(lè)健康科技有限公司密切合作，制作“xx十萬(wàn)老年人健步走向xx迎國(guó)慶活動(dòng)”個(gè)人記錄表十一萬(wàn)份，發(fā)放在每個(gè)健步走參與者手中，內(nèi)容包括：什么是健步走？健步走的作用？健步走的方法和老年人如何健步走等健身走的知識(shí)資料，有“健步走活動(dòng)”的每日個(gè)人記錄表，便于老年人更好地參與到此次健步走的活動(dòng)中來(lái)，做到：眾參與，快樂(lè)走；有記錄，實(shí)地走；保安全，健步走，起到“快樂(lè)健身，傳播正能量”的作用。
三、宣傳。
市老年體協(xié)開(kāi)通“樂(lè)天·夕陽(yáng)紅”xx老體協(xié)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)和“金陵樂(lè)天”通訊，及時(shí)發(fā)布全市各區(qū)、鄉(xiāng)村街道健步走活動(dòng)的組織情況，各地健身走路程情況和各地在健步走活動(dòng)中涌現(xiàn)出的；制作圖例，每月在圖上標(biāo)出行走距離；宣傳在“健步走活動(dòng)”中涌現(xiàn)出來(lái)的新聞人物、活動(dòng)方式和組織方法。
全市十一個(gè)區(qū)、兩個(gè)行業(yè)老體協(xié)以及一個(gè)專項(xiàng)委員會(huì)分別舉行了14場(chǎng)“xx百萬(wàn)老年人健步走向xx迎國(guó)慶活動(dòng)”啟動(dòng)儀式，各區(qū)體育局領(lǐng)導(dǎo)、老體協(xié)主席紛紛走在隊(duì)伍前列，為活動(dòng)造勢(shì)，為老年朋友吶喊助威。
開(kāi)展多種形式的宣傳推廣工作。全市各級(jí)老年體協(xié)開(kāi)展各種培訓(xùn)、講座、沙龍30余場(chǎng)，發(fā)放健步走宣傳資料11萬(wàn)份。
四、總結(jié)。
十月初各區(qū)及時(shí)上報(bào)“xx百萬(wàn)老年人健步走向xx迎國(guó)慶活動(dòng)”小結(jié)，對(duì)在開(kāi)展健步走活動(dòng)中涌現(xiàn)出的先進(jìn)事跡進(jìn)行表彰，對(duì)舉辦活動(dòng)的方式、方法等方面積累的經(jīng)驗(yàn)，以及在組織活動(dòng)中發(fā)現(xiàn)的一些問(wèn)題加以總結(jié)，為“xx百萬(wàn)老年人健步走向xx迎國(guó)慶活動(dòng)”劃上了句號(hào)，以為20xx年健步走活動(dòng)開(kāi)了個(gè)好頭。
第二階段：參加9·29國(guó)際步行日活動(dòng)，與國(guó)際接軌
響應(yīng)國(guó)際健身與大眾體育協(xié)會(huì)（TAFISA）發(fā)起的世界步行日號(hào)召。我市各區(qū)老體協(xié)積極參與到市區(qū)體育主管部門(mén)組織的“9·29國(guó)際步行日”活動(dòng)中，精心組織，科學(xué)引導(dǎo)，讓活動(dòng)成為年度健步走活動(dòng)的助推劑、加油站，充分考慮到步行對(duì)所有人健康和快樂(lè)的諸多好處，讓每個(gè)老年人都邁開(kāi)雙腿，健步走起來(lái)，走出健康，走出快樂(lè)，走出和諧，走出幸福！
第三階段：組織健步走大聯(lián)動(dòng)活動(dòng)，推向高潮
中國(guó)老年人體育協(xié)會(huì)倡導(dǎo)舉辦的“20xx年全國(guó)老年人健步走大聯(lián)動(dòng)活動(dòng)”將我市20xx年健步走活動(dòng)推向了新的高潮。
一、鼓樓區(qū)五臺(tái)山社區(qū)11月11日成立健步走俱樂(lè)部。俱樂(lè)部在原有松散型、自由行的基礎(chǔ)上，由老體協(xié)牽頭，結(jié)合場(chǎng)館、社會(huì)有關(guān)人員組成領(lǐng)導(dǎo)班子，俱樂(lè)部分三個(gè)小隊(duì)，每隊(duì)設(shè)隊(duì)長(zhǎng)、教練、領(lǐng)隊(duì)，會(huì)員為注冊(cè)制，計(jì)劃每個(gè)每天行走一小時(shí)（運(yùn)動(dòng)場(chǎng)內(nèi)），每月開(kāi)設(shè)講座，每季長(zhǎng)途行走（城市間），將健步走和休閑旅游相結(jié)合，廣泛宣傳健步走運(yùn)動(dòng)的優(yōu)勢(shì)，交流在健步走方面的經(jīng)驗(yàn)。并在單人走、結(jié)對(duì)走、組團(tuán)走的基礎(chǔ)上，開(kāi)拓健步走形式，將散步、爬樓梯、倒步走、側(cè)步走、踏步走及快走等形式融入到健步走運(yùn)動(dòng)中來(lái)，提高健步走的科學(xué)性、趣味性。
二、各區(qū)、專委會(huì)通過(guò)開(kāi)展講座、論壇、沙龍等傳統(tǒng)培訓(xùn)形式，結(jié)合電子聊天工具，進(jìn)一步宣傳健步走運(yùn)動(dòng)的優(yōu)點(diǎn)，組織引導(dǎo)中老年人積極參加體育健身，提高中老年人全民健身活動(dòng)的自覺(jué)性和廣泛性，努力為廣大中老年人提供體育健身服務(wù)。
三、認(rèn)真總結(jié)在健步走活動(dòng)中的經(jīng)驗(yàn)，市老年人體協(xié)將在20xx年工作年會(huì)上頒發(fā)“xx市十萬(wàn)老年人健步走向xx迎國(guó)慶活動(dòng)”和“20xx年全國(guó)老年人健步走大聯(lián)動(dòng)活動(dòng)”的“優(yōu)秀組織獎(jiǎng)”，對(duì)組織健步走活動(dòng)成績(jī)顯著的區(qū)和行業(yè)（系統(tǒng)）老年人體協(xié)予以表彰。各級(jí)老年人體協(xié)和全市老年人共同參與，確保“20xx年xx市老年人健步走活動(dòng)”善始善終，取得圓滿成功。
隨著社會(huì)進(jìn)步和經(jīng)濟(jì)、文化、科技、衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，我國(guó)正在逐步進(jìn)入了世界人口老齡化的行列。人口老齡化，是社會(huì)進(jìn)步的表現(xiàn)，我鎮(zhèn)面有老年人3.2萬(wàn)多，其中60-69歲的.2944人，占9.2%；70-79歲的2352人，占7.35%；80-89歲的288人，占0.9%。我們主要作了如下工作：一協(xié)助鎮(zhèn)政府抓好老年教育工作；二是切實(shí)維護(hù)好老年人權(quán)益。
黨和國(guó)家十分重視老齡工作，在先后頒布的《憲法》、《教育法》、《老年人權(quán)益保障法》和《關(guān)于加強(qiáng)老齡工作的決定》等一系列法律法規(guī)和文件中，都對(duì)老年教育提出了明確要求。三灶鎮(zhèn)認(rèn)真按照黨和國(guó)家的有關(guān)政策和法律法規(guī)，遵循黨的老年教育方針，設(shè)立了老人學(xué)校，積極研究和探索老年教育的新方法、新形式、新途徑。堅(jiān)持三個(gè)“面向”，即面向?qū)嶋H、面向社會(huì)、面向未來(lái)，努力做到“五化”：
一是學(xué)員社會(huì)化，即面向社會(huì)各個(gè)階層招收老年學(xué)員；
二是教學(xué)層次化，以適應(yīng)不同文化程度、不同行業(yè)、不同特點(diǎn)的老年人的學(xué)習(xí)需求；
三是課程廣泛化，即根據(jù)老年人的學(xué)習(xí)興趣和需求設(shè)置多種多樣的專業(yè)課程；
四是形式多樣化，辦學(xué)形式及教學(xué)形式力求豐富多彩，增加老年人的學(xué)習(xí)興趣；
五是管理規(guī)范化，制訂行之有效的規(guī)章制度和管理辦法。
同時(shí)，我們司法所花大氣力，真誠(chéng)為老年朋友提供服務(wù)，切實(shí)維護(hù)老年人的權(quán)益。
一是發(fā)放“老人權(quán)益維護(hù)卡”，免費(fèi)為老年人提供法律咨詢及法律援助。
二是重視維護(hù)老年人的合法權(quán)益，依法調(diào)處侵犯老年人合法權(quán)益的不法行為。
三是積極推進(jìn)社會(huì)保障制度，全鎮(zhèn)逐步建立國(guó)家、社會(huì)、家庭和個(gè)人相結(jié)合的養(yǎng)老保障機(jī)制，確保老年人生活、醫(yī)療方面的基本需要；
四是大力營(yíng)造敬老、養(yǎng)老、助老的風(fēng)氣，發(fā)揚(yáng)中華民族的傳統(tǒng)美德，為老年人多辦好事、多做實(shí)事，積極推動(dòng)全鎮(zhèn)老齡事業(yè)的發(fā)展。
老年人健康管理工作總結(jié)8
20xx年我院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)要求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20xx年主要工作做如下總結(jié):
一、做好健康管理:掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口數(shù)是1612人，根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對(duì)性、有目的性地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)控制并追蹤。如對(duì)糖尿病、高危個(gè)體、如果其危險(xiǎn)因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會(huì)提出指導(dǎo)意見(jiàn)，包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動(dòng)、停止吸煙。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員及服務(wù)對(duì)象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
二、做好健康危險(xiǎn)因素調(diào)查與教育：采用下村集中體檢和入戶訪談方式，對(duì)老年人慢性病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險(xiǎn)因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，并定期健康檢查，開(kāi)展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。
三、做好健康指導(dǎo)及干預(yù)：針對(duì)老年人的心理特點(diǎn)，進(jìn)行正確的保健指導(dǎo)，重點(diǎn)做好常見(jiàn)病與高危因素的針對(duì)性指導(dǎo)。
1、做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識(shí)，使其了解老年常見(jiàn)病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護(hù)理、自我預(yù)防能力，掌握簡(jiǎn)單的自救方法。大力開(kāi)展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少各種疾病的發(fā)生。
2、指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以改善機(jī)體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖延緩衰老，增強(qiáng)人體防病能力。
3、日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的'睡眠，食物應(yīng)多樣化，防止便秘。
四、做好年度健康體檢，我院根據(jù)20xx年老年人保健工作計(jì)劃，從6月份開(kāi)展老年人和慢病的健康體檢與指導(dǎo)工作，采用組建體檢工作隊(duì)，深入各村及上門(mén)服務(wù)的方式為老年人進(jìn)行了健康體檢。截止年底累計(jì)體檢了994人，對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的慢病患者及時(shí)通知鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪。
半年來(lái)，我們?cè)诶夏瓯＝」ぷ魃先〉昧艘恍┏煽?jī)，但我們所做的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。
xx衛(wèi)生院
20xx.12.30
老年人健康管理工作總結(jié)9
20xx年度鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院老年人健康管理工作總結(jié)根據(jù)《國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（20xx版）》，縣衛(wèi)生局、疾控中心相關(guān)文件精神，我院開(kāi)展了對(duì)65歲以上老年人免費(fèi)健康體檢活動(dòng)。
截止20xx年，**鄉(xiāng)轄區(qū)內(nèi)共有65歲以上老年人639人。其中**村73人，曹河村53人，寨子洼村42人，稠樹(shù)梁村55人，胡臺(tái)村29人，花石安村42人，小寨村30人，興莊村33人，陽(yáng)洼河村36人，榆咀子村32人，玉河村58人，元托子村18人，棗林坡村39人。20xx年度共體檢220人，體檢率34.42%，健康管理510人，健康管理率79.81%。與年初計(jì)劃目標(biāo)還有一定差距，究其原因有以下幾個(gè)方面：
健康知識(shí)宣傳少，轄區(qū)居民，特別是65歲以上老人的健康得不到應(yīng)有的重視。工作人員責(zé)任心不強(qiáng)，敷衍了事，宣傳教育活動(dòng)流于形式，未有實(shí)效；工作方法不當(dāng)，不懂得變通，死搬硬套，不具備靈活性，可調(diào)整性；
工作態(tài)度不盡如人意，沒(méi)有把群眾利益放于第一高度，僅僅是為了工作而工作。
不做健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，或很少做健康知識(shí)調(diào)查。俗語(yǔ)云：沒(méi)有調(diào)查就沒(méi)有發(fā)言權(quán)。我們對(duì)轄區(qū)居民健康知識(shí)的知曉率，覆蓋面等情況了解甚少，或者不了解，只盲目開(kāi)展健康宣傳，缺乏思考性、組織性、針對(duì)性、實(shí)效性。投入是有的，但回饋卻少得讓人心酸。
與有關(guān)單位部門(mén)協(xié)調(diào)不夠有力，特別是與政府工作人員，村干部銜接不理想，不能使轄區(qū)居民及時(shí)真實(shí)了解我們開(kāi)展集體健康體檢活動(dòng)的.時(shí)間、地點(diǎn)、流程，及相關(guān)事宜。針對(duì)以上存在的問(wèn)題，對(duì)于20xx年度老年人健康管理提如下想法：
積極開(kāi)展宣傳活動(dòng)。深入農(nóng)村對(duì)轄區(qū)居民進(jìn)行健康知識(shí)的宣講及普及，并作相關(guān)內(nèi)容的健康知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，使轄區(qū)居民從切身利益的高度認(rèn)知到健康體檢的重要性。開(kāi)展老年人健康知識(shí)專題講座。
對(duì)轄區(qū)65歲以上老年人健康知識(shí)的知曉率，覆蓋面積進(jìn)行調(diào)研，使老年人健康管理工作有方向性、針對(duì)性、目標(biāo)性，取得實(shí)效。
與當(dāng)?shù)叵嚓P(guān)部門(mén)，村委會(huì)積極協(xié)調(diào)溝通，與相關(guān)部門(mén)工作人員保持長(zhǎng)期融洽的合作銜接關(guān)系，以利于該項(xiàng)工作的順利有效開(kāi)展。
老年人健康管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的服務(wù)工作，我們要不斷提高自己的業(yè)務(wù)水準(zhǔn)，完善服務(wù)，爭(zhēng)取讓老年人健康管理工作成為我們工作中的亮點(diǎn)，以此帶動(dòng)其他各項(xiàng)工作更好、更豎立的開(kāi)展。
老年人健康管理工作總結(jié)10
20xx年我院以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)要求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20xx年上半年主要工作做如下總結(jié):
一、 做好健康管理:掌握轄區(qū)內(nèi)65歲以上老年人常住人口數(shù)是1509人，根據(jù)老年人不同的健康狀況有針對(duì)性、有目的性地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)控制并追蹤。如對(duì)糖尿病、高危個(gè)體、如果其危險(xiǎn)因素有超重、血糖偏高和吸煙，醫(yī)生會(huì)提出指導(dǎo)意見(jiàn)，包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動(dòng)、停止吸煙。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員及服務(wù)對(duì)象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病的發(fā)生。
二、 做好健康危險(xiǎn)因素調(diào)查與教育：采用下村集中體檢和入戶訪談方式，對(duì)老年人慢性病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治（高血壓、糖尿病、心臟病等），做好老年人慢性病危險(xiǎn)因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，一一做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，并定期健康檢查，開(kāi)展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)。
三、 做好健康指導(dǎo)及干預(yù)：針對(duì)老年人的心理特點(diǎn)，進(jìn)行正確的保健指導(dǎo)，重點(diǎn)做好常見(jiàn)病與高危因素的針對(duì)性指導(dǎo)。
1、 做好衛(wèi)生宣教向老年人傳授自我保健、預(yù)防疾病的知識(shí)，使其了解老年常見(jiàn)病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸規(guī)律，培養(yǎng)老年人自我判斷、自我治療、自我護(hù)理、自我預(yù)防能力，掌握簡(jiǎn)單的自救方法。大力開(kāi)展戒煙宣傳或消除不良嗜好，培養(yǎng)良好的生活習(xí)慣，減少各種疾病的發(fā)生。
2、 指導(dǎo)合理運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)可以改善機(jī)體各器官系統(tǒng)功能，提高思維反應(yīng)能力，控制肥胖延緩衰老，增強(qiáng)人體防病能力。
3、 日常生活保健指導(dǎo)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，注意個(gè)人衛(wèi)生，保持空氣新鮮、光線適中、溫度適宜、地面不宜太滑，保證足夠的睡眠，食物應(yīng)多樣化，防止便秘。
四、 做好年度健康體檢，我院根據(jù)20xx年老年人保健工作計(jì)劃，從4月份開(kāi)展老年人和慢病的健康體檢與指導(dǎo)工作，采用組建體檢工作隊(duì)，深入各村及上門(mén)服務(wù)的'方式為老年人進(jìn)行了健康體檢。截止6月底累計(jì)體檢了177人，對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)的慢病患者及時(shí)通知鄉(xiāng)醫(yī)進(jìn)行規(guī)范化管理，定期隨訪。
半年來(lái)，我們?cè)诶夏瓯＝」ぷ魃先〉昧艘恍┏煽?jī)，但我們所做的工作遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作的質(zhì)量，把老年保健工作做到更好。
老年人健康管理工作總結(jié)11
為貫徹落實(shí)積極應(yīng)對(duì)人口老齡化國(guó)家戰(zhàn)略，進(jìn)一步宣傳普及老年健康政策和科學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)老年人健康意識(shí)，提高老年人的健康素養(yǎng)水平和健康水平，xx月xx日-xx日，我局圍繞“關(guān)注口腔健康，品味老年幸福。”活動(dòng)主題開(kāi)展宣傳活動(dòng)�，F(xiàn)將活動(dòng)情況總結(jié)如下：
一、舉辦現(xiàn)場(chǎng)義診咨詢活動(dòng)
xx月xx日、xx日和xx日，我局聯(lián)合鎮(zhèn)社衛(wèi)中心在xx村、中心社區(qū)和xx村開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)義診咨詢活動(dòng)�；顒�(dòng)現(xiàn)場(chǎng)提供了免費(fèi)血壓血糖檢測(cè)、口腔健康咨詢和檢查等服務(wù)，宣傳老年人健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、高血壓患者健康管理、糖尿病患者健康管理等國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)政策。同時(shí)，派發(fā)了《中國(guó)居民膳食指南（20xx）》、《科學(xué)健身十大核心信息》和《口腔健康核心信息及知識(shí)要點(diǎn)》等宣傳折頁(yè)共500多份，讓老年人學(xué)習(xí)更多的健康知識(shí)，提高老年人健康素養(yǎng)水平。
二、開(kāi)展健康知識(shí)講座
xx月xx日-xx日，我局在xx村、xx村組織開(kāi)展了2場(chǎng)健康知識(shí)講座，主題為《腰椎病的'自我調(diào)理》，講師借助PPT圖文并茂地向老人講授腰椎病的`成因、癥狀和自我調(diào)理，加強(qiáng)對(duì)老年健康知識(shí)和老年健康服務(wù)政策的宣傳，提高老年人健康知識(shí)知曉率，參加人數(shù)達(dá)150多人。
三、互聯(lián)網(wǎng)助力宣傳
通過(guò)各村（社區(qū)）微信群、朋友圈、公眾號(hào)廣泛轉(zhuǎn)發(fā)《老年人牙齒松動(dòng)是怎么回事》、《老年人可以種植牙么》、《老年人口腔黏膜病的預(yù)防》、《老年人血壓節(jié)律異�！贰ⅰ独夏耆嘶A(chǔ)口腔保健》等多種宣傳視頻和老年健康宣傳周海報(bào)，營(yíng)造樂(lè)享銀齡生活、學(xué)習(xí)健康知識(shí)的宣傳氛圍。中堂醫(yī)院在院內(nèi)顯示器播放老年健康宣傳周海報(bào)和在中堂醫(yī)院公眾號(hào)轉(zhuǎn)發(fā)推文《20xx年老年健康宣傳周——關(guān)注口腔健康，品味老年幸�！罚麄鹘】瞪罘绞�，提高群眾的健康意識(shí)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，已在46個(gè)村（社區(qū)）微信群、20個(gè)朋友圈轉(zhuǎn)發(fā)宣傳資料，閱覽人數(shù)達(dá)1萬(wàn)多人次。
老年人健康管理工作總結(jié)12
20xx年xx社區(qū)以基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范為標(biāo)準(zhǔn)，不斷提高居民的衛(wèi)生服務(wù)需求，以全心全意為人民服務(wù)為宗旨，努力做好老年人的健康保健工作，現(xiàn)將20xx年老年人保健主要工作作如下總結(jié)：
一、做好健康管理
對(duì)轄區(qū)老年人健康實(shí)行分級(jí)管理，根據(jù)老年人不同的健康狀況，有針對(duì)性、有目的地進(jìn)行健康教育管理服務(wù)，讓個(gè)人及醫(yī)生能夠更準(zhǔn)確地評(píng)價(jià)服務(wù)對(duì)象的'險(xiǎn)程度、發(fā)展趨勢(shì)及其后天危險(xiǎn)因素，在此基礎(chǔ)上幫助對(duì)象通過(guò)行為矯正，對(duì)危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)控制并進(jìn)行追蹤，例如對(duì)糖尿病高危個(gè)體，如果其危險(xiǎn)因素有超重血糖偏高和吸煙，則中心醫(yī)生的指導(dǎo)意見(jiàn)會(huì)包括減輕體重、合理膳食指導(dǎo)、體力活動(dòng)、停止吸煙等。
同時(shí)，由個(gè)體擴(kuò)展到群體，廣泛深入地長(zhǎng)期開(kāi)展健康教育活動(dòng)及干預(yù)措施，通過(guò)中心醫(yī)護(hù)人員與服務(wù)對(duì)象的密切合作，最終達(dá)到預(yù)防和減少疾病發(fā)生控制或延緩疾病進(jìn)展的目的。既可以照顧患病個(gè)體的特殊性，又可以針對(duì)群體性的己存和已知的危險(xiǎn)因素進(jìn)行干預(yù)。
二、做好健康危險(xiǎn)因素調(diào)查與教育
采用通知到晉安區(qū)醫(yī)院體檢與入戶訪談方式，對(duì)老年人慢性病及其危險(xiǎn)因素進(jìn)行調(diào)查，重點(diǎn)做好老年人慢性病防治，重點(diǎn)是高血壓、糖尿病、心臟病、慢性支氣管炎、膽囊炎白內(nèi)障、腦血管疾病等，針對(duì)老年慢性病存在年齡、性別、職位的差異，做好老年人慢性病危險(xiǎn)因素為吸煙、飲酒、缺乏鍛煉、高鹽飲食等，做好健康教育工作，提醒改變不良的生活習(xí)慣，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，并定期健康檢查，開(kāi)展轄區(qū)老年人群健康教育干預(yù)極為迫切。
三、做好年度健康體檢
我服務(wù)站按照20xx年工作計(jì)劃安排，于20xx年五月下旬開(kāi)始進(jìn)行體檢工作，累計(jì)體檢人數(shù)657人，老年人432人，對(duì)體檢發(fā)現(xiàn)高血壓與糖尿病等慢病，及時(shí)進(jìn)行規(guī)范化管理，定期開(kāi)展隨訪，保證老年人健康生活。
20xx年，我們?cè)诶夏瓯＝」ぷ魃献隽艘恍┕ぷ�，取得了一些成果。但我們的工作還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足廣大人民群眾的需求，我們必須進(jìn)一步加強(qiáng)老年人保健工作力度，提高工作質(zhì)量，把老年人保健在工作做得更好。
老年人健康管理工作總結(jié)13
基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、2型糖尿�。┕芾矸⻊�(wù)項(xiàng)目自開(kāi)展以來(lái)，根據(jù)年初全縣衛(wèi)生工作會(huì)議精神的總體要求，以深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革為重點(diǎn)，著力抓好公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作，全面實(shí)施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時(shí)根據(jù)“保亭縣基本公共衛(wèi)生服務(wù)慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求。使基本公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目工作走向有序開(kāi)展，現(xiàn)將開(kāi)展情況總結(jié)如下：
一、制定公共衛(wèi)生管理服務(wù)工作計(jì)劃
以“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。�、老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”為藍(lán)本，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的項(xiàng)目目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員負(fù)責(zé)對(duì)本村高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評(píng)估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表。填表書(shū)寫(xiě)要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的職責(zé)。鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)培訓(xùn)村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員，負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上
報(bào)工作，力爭(zhēng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。
二、培訓(xùn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員
為了使我鎮(zhèn)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目順利實(shí)施，由衛(wèi)生院組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員，于今年在鎮(zhèn)衛(wèi)生院二樓會(huì)議室，舉辦了慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┕芾砉ぷ鬟M(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)25余人。用“保亭縣基本公共衛(wèi)生慢性�。ǜ哐獕骸�2型糖尿�。┕芾矸⻊�(wù)項(xiàng)目實(shí)施方案”的管理要求，指導(dǎo)各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫(xiě)各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生管理人員每月底上報(bào)本村慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)患病人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對(duì)個(gè)人，對(duì)家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些
異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作，為本村的慢性病病人建立管理?yè)醢�，�?shí)行每人一年一次的'一般體格檢查，四次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)具體的工作開(kāi)展結(jié)果
20xx年度，按縣衛(wèi)生局要求，開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)10個(gè)行政村衛(wèi)生室，全面開(kāi)展了慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┕芾淼暮Y查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員10人，全鎮(zhèn)全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患
者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對(duì)查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時(shí)納入規(guī)范管理。通過(guò)縣疾控中心對(duì)我鎮(zhèn)進(jìn)行了慢性病管理工作督導(dǎo)、考核，從而使公共衛(wèi)生慢性病管理服務(wù)工作走上了程序化，使我鎮(zhèn)的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。
四、待完善的問(wèn)題和建議
公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目通過(guò)一年的實(shí)施，全鎮(zhèn)防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過(guò)去舊的生活習(xí)慣，加之部分村衛(wèi)生室醫(yī)務(wù)人員不夠重視，不能按要求開(kāi)展管理工作，不按時(shí)上報(bào)月工作報(bào)表。因此，這就需要對(duì)村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)人和公共衛(wèi)生管理服務(wù)
人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)防病能力，增強(qiáng)公共衛(wèi)生人員責(zé)任心，加大健康教育力度，達(dá)到以防為主，防治結(jié)合。
老年人健康管理工作總結(jié)14
為了進(jìn)一步做好轄區(qū)內(nèi)的老年人管理工作，對(duì)其開(kāi)展疾病預(yù)防控制工作，探討在社區(qū)建立老年人管理有效機(jī)制，我中心根據(jù)《國(guó)家公共衛(wèi)生基本規(guī)范》精神，結(jié)合中心情況現(xiàn)制定工作計(jì)劃如下：
一、加強(qiáng)組織管理
收集信息：
后勤保障：
責(zé)任團(tuán)隊(duì)：
1、月亮社區(qū)：
2、西林社區(qū)：
3、興盛社區(qū)：
4、桐梓社區(qū)：
5、漢安社區(qū)：
二、老年人的個(gè)性化管理
1、老年人的隨訪管理：收集詳細(xì)的病史，進(jìn)行必要的體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查，并填寫(xiě)《社區(qū)老年人隨訪記錄表》。幫助老年人制定自我管理計(jì)劃，進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。
三、老年人管理的健康指導(dǎo)和干預(yù)
1、高危人群健康指導(dǎo)和干預(yù)
對(duì)高危老年人群采取群體和個(gè)體健康指導(dǎo)相結(jié)合的'方法，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高對(duì)五種慢性病
的相關(guān)知識(shí)及危險(xiǎn)因素的了解，給予健康方式的指導(dǎo)，定期測(cè)量血壓、血糖、血脂等。根據(jù)社區(qū)人群的健康需求，在社區(qū)廣泛開(kāi)展高血壓、糖尿病防治知識(shí)宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵(lì)社區(qū)人群改變不良的生活方式，減少危險(xiǎn)因素，預(yù)防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
2、開(kāi)展老年慢性病的健康教育
(1)在社區(qū)建立慢性病防治知識(shí)宣傳欄，每個(gè)月更換一次內(nèi)容，制作慢性病防治知識(shí)宣傳單，印刷宣傳資料5000份，通過(guò)居委會(huì)、服務(wù)站點(diǎn)等發(fā)放給社區(qū)人群。
(2)在社區(qū)每月舉行一次慢性病防治知識(shí)講座和健康生活方式講座、義診等活動(dòng)。
(3)利用社區(qū)居民活動(dòng)室等居民較集中的地方作為老年人慢性病防治知識(shí)的宣傳陣地，擺放各種宣傳資料。
(4)在社區(qū)開(kāi)展免費(fèi)測(cè)血壓、血糖、血脂活動(dòng)。
四、免費(fèi)為轄區(qū)內(nèi)60歲以上老年人進(jìn)行健康體檢。
老年人健康管理工作總結(jié)15
基本公共衛(wèi)生慢性病（高血壓、糖尿�。┘袄夏耆私】倒芾�，根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)工作要求，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強(qiáng)老年人健康管理項(xiàng)目的規(guī)范管理，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)逐步均等化要求，對(duì)全鎮(zhèn)13個(gè)行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，從事基本公共衛(wèi)生服務(wù)的人員按照《中國(guó)高血壓防治指南》、《中國(guó)糖尿病防治指南》及規(guī)范進(jìn)行了全面細(xì)致的基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓(xùn)。從而使基本公共衛(wèi)生慢性病和老年人健康管理工作規(guī)范化管理，總結(jié)如下：
一、制定慢性病管理工作計(jì)劃
根據(jù)余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作任務(wù)指標(biāo)和考核的要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際情況，確定具體的管理目標(biāo)，對(duì)轄區(qū)內(nèi)所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年為管理目標(biāo)人群。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）負(fù)責(zé)對(duì)本村（社區(qū)）高血壓、糖尿病患者進(jìn)行篩查、評(píng)估登記建檔管理和隨訪，并制訂了高血壓、糖尿病篩查、評(píng)估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和60歲以上老年人實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪記錄表，老年人健康體檢表。填表書(shū)寫(xiě)要規(guī)范、完整、各種醫(yī)學(xué)檢查單附貼隨訪表后，明確了鎮(zhèn)、村二級(jí)公共衛(wèi)生管理項(xiàng)目的各自職責(zé)。鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)培訓(xùn)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)務(wù)人員（鄉(xiāng)村醫(yī)生），負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)的各類資料整理歸檔管理和上報(bào)工作，力爭(zhēng)我鎮(zhèn)基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目健康管理率、規(guī)范管理率、控制率達(dá)到上級(jí)要求。
二、定期培訓(xùn)慢性病管理人員
為了使我鎮(zhèn)慢性病管理工作順利實(shí)施，由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織人員培訓(xùn)轄區(qū)內(nèi)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站基本公共衛(wèi)生管理服務(wù)項(xiàng)目管理人員，每季度一次，在中心四樓會(huì)議室，舉辦了慢性�。ǜ哐獕�、糖尿病）及老年人健康管理管理工作進(jìn)行了培訓(xùn)，參加培訓(xùn)40余人。用《中國(guó)高血壓防治指南》、《中國(guó)糖尿病防治指南》及余杭區(qū)慢性�。ǜ哐獕�、糖尿�。┕芾硪�，指導(dǎo)各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理服務(wù)人員熟練管理和規(guī)范管理程序，牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評(píng)估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認(rèn)真填寫(xiě)各種信息表格，準(zhǔn)確記錄數(shù)據(jù)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)目標(biāo)管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪，同時(shí)，要求各村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站公共衛(wèi)生管理人員每月底上報(bào)本村（社區(qū)）慢性病患者的發(fā)現(xiàn)數(shù)和累計(jì)患病人數(shù)及老年人健康管理建檔人數(shù)和累計(jì)建檔人數(shù)，并按實(shí)施方案要求定期隨訪。
幫助患者及家屬了解高血壓、糖尿病、對(duì)個(gè)人，對(duì)家庭的危害，教育目標(biāo)人群自我識(shí)別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的.發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導(dǎo)目標(biāo)人群及老年人倡導(dǎo)“合理膳食，戒煙限酒，適量運(yùn)動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預(yù)35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預(yù)防高血壓、糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導(dǎo)高血壓、糖尿病患者規(guī)范用藥，按患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現(xiàn)哪些異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，做好危急患者的轉(zhuǎn)診工作，作好轉(zhuǎn)診記錄和轉(zhuǎn)診后2周內(nèi)主動(dòng)隨訪工作，為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案，實(shí)行每人二年一次的農(nóng)民健康體檢，每季度1次隨訪并給予康復(fù)措施指導(dǎo)，從而使慢性病和老年人健康管理達(dá)到規(guī)范管理。
三、全鎮(zhèn)慢性病管理工作總結(jié)
20xx年度，按余杭區(qū)公共衛(wèi)生工作的要求，開(kāi)展慢性病和老年人健康管理服務(wù)項(xiàng)目，全鎮(zhèn)13個(gè)行政村以及各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，全面開(kāi)展了慢性病（高血壓、糖尿�。┖屠夏耆私】倒芾淼暮Y查評(píng)估建檔工作，落實(shí)公共衛(wèi)生管理工作人員16人，全鎮(zhèn)家庭健康檔案建檔10465戶，建檔率為99.6％，高血壓患者管理數(shù)3895人，高血壓管理率為98.6%。糖尿病患者管理數(shù)684人，糖尿病管理率99.4%。90歲以上老年人服務(wù)數(shù)96人，服務(wù)率100%，弱勢(shì)人群服務(wù)數(shù)385人，服務(wù)率為100％，殘疾人服務(wù)數(shù)492人，服務(wù)率為100％。對(duì)查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪，及時(shí)納入規(guī)范管理。
四、待完善的問(wèn)題和建議
通過(guò)一年的慢性病管理工作，全鎮(zhèn)防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著一部分群眾的健康意識(shí)不強(qiáng)，還一時(shí)改變不了過(guò)去舊的生活習(xí)慣，加之極個(gè)別鄉(xiāng)村醫(yī)生不夠重視，不能按要求開(kāi)展管理工作，不按時(shí)上報(bào)月工作報(bào)表。因此，這就需要對(duì)各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站負(fù)責(zé)人和慢性病管理服務(wù)人員進(jìn)一步加強(qiáng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，明確工作目標(biāo)和此項(xiàng)工作重要性的認(rèn)識(shí)，改變服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)服務(wù)功能，增強(qiáng)社區(qū)責(zé)任醫(yī)生的責(zé)任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理工作更加規(guī)范化。
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