家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃

　　日子在彈指一揮間就毫無聲息的流逝，我們的工作又將迎來新的進(jìn)步，讓我們一起來學(xué)習(xí)寫計(jì)劃吧。什么樣的計(jì)劃才是有效的呢？下面是小編精心整理的家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃，歡迎閱讀與收藏。

家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃1

　　為進(jìn)一步宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義和內(nèi)容，傳播以簽約服務(wù)促進(jìn)健康管理的理念，增進(jìn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)社會(huì)美譽(yù)度，提高居民簽約的積極性，近日，xx區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局開展了紀(jì)念“5.19世界家庭醫(yī)生日”系列宣傳活動(dòng)。

　　一是在5.17日在濱河街道興旺社區(qū)開展了第7個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”大型義診宣傳活動(dòng)�；顒�(dòng)現(xiàn)場設(shè)立了義診服務(wù)臺(tái)和咨詢服務(wù)臺(tái)并現(xiàn)場進(jìn)行家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約活動(dòng)，受到了廣大居民的`一致好評(píng)。

　　二是組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)走訪轄區(qū)內(nèi)的計(jì)劃生育特殊家庭及重點(diǎn)人群提供上門健康體檢及上門簽約活動(dòng)，讓居民不出戶就能享受便捷、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療健康服務(wù)，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)穩(wěn)步向前。

　　三是開展了“我和家庭醫(yī)生有個(gè)約定”活動(dòng)，5.19日，xx區(qū)衛(wèi)生和人口計(jì)劃生育局走進(jìn)xx市通惠供熱燃?xì)饧瘓F(tuán)有限公司舉辦了5.19“世界家庭醫(yī)生日”宣傳及現(xiàn)場簽約活動(dòng)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員與通惠公司職工通過進(jìn)行政策解讀、健康咨詢、建立健康檔案、現(xiàn)場進(jìn)行家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約等一系列宣傳活動(dòng)。

家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃2

　　半失能老年人提供入戶醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作方案

　　為落實(shí)市委、市政府關(guān)注民計(jì)民生的工作要求，積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，關(guān)心關(guān)愛老年人，順應(yīng)新時(shí)代老齡事業(yè)發(fā)展形勢和廣大老年人對(duì)美好生活的新期盼，20xx年，我市將“推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老”列入“20項(xiàng)民心工程”，持續(xù)推進(jìn)社區(qū)老年健康服務(wù)，參加家庭醫(yī)生簽約服務(wù)老年人達(dá)到100萬人，為60歲以上失能、半失能人員提供入戶醫(yī)療護(hù)理服務(wù)達(dá)到15萬人次。為保證此項(xiàng)工作順利開展，特制定本方案。

　　一、總體要求

　�。ㄒ唬┗�本思路。認(rèn)真落實(shí)對(duì)天津工作“三個(gè)著力”重要要求和一系列重要指示批示精神，按照市委十一屆九次、十次全會(huì)部署，緊緊抓住群眾最急最憂最盼的緊迫問題，把以人民為中心的發(fā)展思想落到實(shí)處，進(jìn)一步提高保障和改善民生水平，通過完善和深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為老年人提供綜合、連續(xù)、協(xié)同的基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和個(gè)性化健康管理服務(wù)，使老年人獲得感、幸福感、安全感顯著提高。

　�。ǘ�）目標(biāo)任務(wù)。2020年全市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)老年人達(dá)到100萬人以上，為60歲及以上失能、半失能人員提供入戶醫(yī)療、家庭病床等醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，全年達(dá)到15萬人次以上。

　　二、服務(wù)對(duì)象

　　（一）參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的本市60歲及以上常住居民。

　�。ǘ�）家庭醫(yī)生入戶醫(yī)療護(hù)理服務(wù)對(duì)象面向家庭醫(yī)生簽約服務(wù)系統(tǒng)重點(diǎn)人群中標(biāo)記為“失能”的60歲及以上老年人；區(qū)民政部門提供名冊內(nèi)的60歲及以上失能、半失能老年人；長期臥床、行動(dòng)不便且有入戶服務(wù)需求的60歲及以上老年人。

　　鼓勵(lì)有能力的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)為60歲以下失能人群提供力所能及的入戶醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。

　　三、服務(wù)內(nèi)容

　　（一）老年健康體檢。按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》中《老年人健康管理服務(wù)規(guī)范》每年提供1次健康管理服務(wù)，包括生活方式和健康狀況評(píng)估、體格檢查、輔助檢查和健康指導(dǎo)。輔助檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖等。

　�。ǘ�）慢病健康管理。按《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》中《高血壓患者健康管理服務(wù)規(guī)范》和《2型糖尿病患者健康管理規(guī)范》每年提供4次面對(duì)面隨訪，了解血壓、血糖控制情況以及日常用藥情況，并根據(jù)血壓和血糖值進(jìn)行針對(duì)性進(jìn)行健康生活指導(dǎo)和必要的臨床干預(yù)。

　�。ㄈ�）家庭病床服務(wù)。對(duì)腦血管病導(dǎo)致偏癱等慢性病患者提出建立家庭病床申請的，由患者或其家屬提出建床需求，經(jīng)過家庭醫(yī)生判定適合在居民家庭進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理，并符合醫(yī)保部門家庭病床條件的，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)按照《天津市基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)家庭病床管理辦法（試行）》建立家庭病床，并提供定期查床、治療和護(hù)理服務(wù)。

　　（四）特需上門服務(wù)。對(duì)診斷明確、病情穩(wěn)定，且因長期臥床、行動(dòng)不便到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診確有困難的60歲及以上老年人，可提供臨時(shí)特需上門服務(wù)。由患者或其家屬提出臨時(shí)醫(yī)療服務(wù)需求，經(jīng)過家庭醫(yī)生判定適合在居民家庭進(jìn)行檢查、治療和護(hù)理的，簽訂臨時(shí)補(bǔ)充協(xié)議，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)按照《天津市家庭醫(yī)生特需上門服務(wù)規(guī)范（試行）》、《天津市家庭醫(yī)生特需上門服務(wù)項(xiàng)目表（試行）》、《天津市居家醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目指南（2021年第一版）》為患者入戶提供血、尿常規(guī)、心電圖等檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目，以及導(dǎo)尿、壓瘡護(hù)理、慢病用藥輸液等醫(yī)療服務(wù)，有條件的團(tuán)隊(duì)可提供針灸、推拿、拔罐等中醫(yī)藥服務(wù)。

　�。ㄎ澹┞�病用藥保障。推廣使用“家醫(yī)簽約慢病用藥管理系統(tǒng)”，將居民用藥需求、家醫(yī)建立用藥計(jì)劃和藥庫按需備藥進(jìn)行緊密聯(lián)動(dòng)銜接，有效提高慢病用藥精準(zhǔn)保障效果。對(duì)于慢病系統(tǒng)內(nèi)管理的'簽約居民，高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中用藥要按計(jì)劃予以持續(xù)足量保障。

　�。�六）線上預(yù)約服務(wù)。居民可通過“健康天津APP”線上預(yù)約家醫(yī)簽約、家庭病床、用藥申請，基層機(jī)構(gòu)線下提供便捷、優(yōu)質(zhì)、高效服務(wù)，加快推動(dòng)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)智能化，推進(jìn)基層信息化優(yōu)服惠民，不斷提升簽約履約服務(wù)水平，增進(jìn)醫(yī)患互動(dòng)，提升居民簽約服務(wù)感受。

　　四、實(shí)施步驟

　　（一）2021年第一季度。市衛(wèi)生健康委制定并印發(fā)《2021年推進(jìn)社區(qū)老年健康服務(wù)和對(duì)失能半失能老年人提供入戶醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作方案》，明確各區(qū)工作任務(wù)指標(biāo)。各區(qū)衛(wèi)生健康委出臺(tái)本區(qū)實(shí)施方案，并組織轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為60歲及以上失能、半失能人員提供入戶醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目，并對(duì)60歲及以上失能、半失能人員做好信息系統(tǒng)標(biāo)識(shí)。

　�。ǘ�）2021年第二、三季度。各區(qū)按進(jìn)度要求落實(shí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和60歲及以上失能、半失能人員入戶醫(yī)療服務(wù)工作，并適時(shí)進(jìn)行督導(dǎo)，確保年度任務(wù)高質(zhì)量完成。及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)并根據(jù)居民反饋，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。

　　（三）2021年第四季度。各區(qū)在12月10日前完成本區(qū)民心工程任務(wù)指標(biāo)，于年底前完成工作總結(jié)。開展市區(qū)兩級(jí)老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和失能、半失能老年人入戶醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目工作評(píng)價(jià)。

　　五、保障措施

　　（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)要將開展老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為60歲及以上失能、半失能人員提供入戶醫(yī)療、家庭病床等醫(yī)療護(hù)理服務(wù)工作，作為全市醫(yī)改任務(wù)的一項(xiàng)重要內(nèi)容來抓。按照全市統(tǒng)一部署，各區(qū)衛(wèi)生健康委要按照本區(qū)任務(wù)指標(biāo)（附件1）制定具體工作實(shí)施方案并組織實(shí)施，細(xì)化簽約服務(wù)操作措施，建立工作任務(wù)臺(tái)賬，層層壓實(shí)責(zé)任。要主動(dòng)聯(lián)系民政、醫(yī)保、殘聯(lián)部門及各街鎮(zhèn)、居（村）委會(huì)做好支持配合工作，確保工作順利開展。

　�。ǘ�）提高團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力。加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升基層醫(yī)務(wù)人員服務(wù)能力。轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)模式，以人民為中心，以需求為導(dǎo)向，為老年人特別是失能、半失能老年人提供精準(zhǔn)健康管理服務(wù)。加強(qiáng)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，發(fā)揮醫(yī)聯(lián)體內(nèi)參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)專家的指導(dǎo)作用，不斷提高基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。借助信息化，提高團(tuán)隊(duì)工作效率，鼓勵(lì)探索上門送藥等延伸服務(wù)。落實(shí)好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)政策，完善內(nèi)部激勵(lì)機(jī)制，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員工作積極性，為工作的順利實(shí)施創(chuàng)造良好基礎(chǔ)。

　�。ㄈ�）加強(qiáng)監(jiān)督管理。進(jìn)一步完善家醫(yī)簽約信息化系統(tǒng)，在系統(tǒng)中明確標(biāo)記60歲及以上失能、半失能人員，保障家醫(yī)團(tuán)隊(duì)為上述人群精準(zhǔn)提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和入戶醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。通過信息化系統(tǒng)建立民心工程監(jiān)測制度，各基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要將民心工程任務(wù)完成情況及時(shí)記錄和更新，按時(shí)上傳本機(jī)構(gòu)診療數(shù)據(jù)，確保民心工程任務(wù)數(shù)據(jù)（附件2、3）的實(shí)效性。發(fā)揮區(qū)級(jí)監(jiān)管作用，并將服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等工作情況納入團(tuán)隊(duì)績效考核。市衛(wèi)生健康委將對(duì)各區(qū)工作開展情況進(jìn)行適時(shí)督導(dǎo)，確保民心工程順利開展。

　�。ㄋ模╅_展服務(wù)宣傳。充分發(fā)揮各種公共媒體作用，對(duì)推進(jìn)社區(qū)老年健康服務(wù)民心工程進(jìn)行科學(xué)、合理、有序宣傳，引導(dǎo)有需求的老年人主動(dòng)簽約，并對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)內(nèi)容和相關(guān)政策進(jìn)行充分告知和解釋，樹立居民科學(xué)就醫(yī)理念，引導(dǎo)合理就醫(yī)流向，提升老年人及家人對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的信任度和認(rèn)可度。

　　附件：1.天津市2021年社區(qū)老年健康服務(wù)民心工程任務(wù)量分配表

　　2.天津市老年人家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作統(tǒng)計(jì)表

　　3.天津市60歲及以上失能半失能人員入戶醫(yī)療護(hù)理統(tǒng)計(jì)表

家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃3

　　20xx年5月19日是第7個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”，我區(qū)各基層醫(yī)療衛(wèi)生計(jì)生單位用系列關(guān)懷關(guān)愛活動(dòng)多形式開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)，簽約的家庭醫(yī)生用心為簽約居民送去優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

　　一是宣傳、義診齊頭并進(jìn)。xx鎮(zhèn)港口衛(wèi)生院開展“我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定”活動(dòng)，在衛(wèi)生院門口人群集中處宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策，同時(shí)為居民提供義診服務(wù)，吸引了大批居民前來咨詢相關(guān)政策并現(xiàn)場簽訂了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議。xx鎮(zhèn)下溪村村民夏玉明血脂高、左心室稍肥厚，鄉(xiāng)村醫(yī)生為其量身定制了治療保健方案；另有一名殘障村民行動(dòng)不便，鄉(xiāng)村醫(yī)生上門為其辦理簽約服務(wù)。他們高興地說，國家政策好，不僅為他們送來了健康，更節(jié)省了看病的`錢。

　　二是選擇重點(diǎn)區(qū)域，多形式開展宣傳。婁莊衛(wèi)生院為了進(jìn)一步推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，尤其是讓農(nóng)村貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭以及重點(diǎn)人群享受到更優(yōu)質(zhì)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)，成立了以全科醫(yī)生為首，公共衛(wèi)生醫(yī)生、鄉(xiāng)村醫(yī)生、護(hù)士等人員組成的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，在馬賽村進(jìn)行了一次宣傳活動(dòng)�；顒�(dòng)中，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員分別為轄區(qū)居民提供了家庭醫(yī)生簽約宣傳、現(xiàn)場咨詢、測血壓、現(xiàn)場簽約、隨訪、心肺聽診、糖尿病、高血壓篩查及B超、心電圖檢查等，播放“世界家庭醫(yī)生日宣傳片”，利用顯示屏投放宣傳標(biāo)語、為殘疾人提供上門簽約服務(wù)等。淤溪衛(wèi)生院在武莊村衛(wèi)生室開展為期半天的宣傳日活動(dòng)，在全鎮(zhèn)7個(gè)村多媒體播放室播放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳片。沈高衛(wèi)生院利用健康團(tuán)隊(duì)下村體檢機(jī)會(huì)，組織相關(guān)醫(yī)務(wù)人員在轄區(qū)內(nèi)雙星村開展“我和家庭醫(yī)生有個(gè)約定”系列宣傳活動(dòng)。顧高衛(wèi)生院臨床醫(yī)生及防保人員19日上午在夏莊村衛(wèi)生室懸掛橫幅，張貼宣傳畫，播放公益廣告，發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)知識(shí)問答等宣傳資料，同時(shí)家庭醫(yī)生為居民進(jìn)行了現(xiàn)場簽約服務(wù)工作。

家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃4

　　1實(shí)施背景

　　我中心前身是一所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，近年隨著醫(yī)改的不斷深入，20xx年8月變身為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，本中心強(qiáng)化制度化，規(guī)范化的服務(wù)，中心的公信力不斷提升，居民的滿意度及信任度也隨之提升。全科團(tuán)隊(duì)下社區(qū)進(jìn)家庭工作的有序開展，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)居民知曉率的增高，門診人次不斷攀升，中心臨床人員全部通過規(guī)范化全科醫(yī)生培訓(xùn)，每個(gè)團(tuán)隊(duì)都配備2～3名全科醫(yī)生，居民的健康管理得到有效的保障。

　　2主要做法

　　我中心自成立家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)以來，首先明確各家庭醫(yī)生服務(wù)人群和重點(diǎn)人群，其次積極評(píng)估工作中可能遇到的難點(diǎn)，尋找到解決問題的切入點(diǎn)，各村明確1名健康信息聯(lián)絡(luò)員，依托村聯(lián)絡(luò)員和服務(wù)站鄉(xiāng)村醫(yī)生，廣泛宣傳家庭醫(yī)生制度，尋求社會(huì)支持，把社區(qū)中熱心人士納入到宣傳隊(duì)伍中來。每月對(duì)社區(qū)居民和慢病患者開展健康教育講座，通過口口相傳，由他們幫助宣傳服務(wù)內(nèi)容和健康管理的重要性。工作中規(guī)范服務(wù)行為，優(yōu)化服務(wù)理念，提高服務(wù)質(zhì)量，適時(shí)改變服務(wù)模式。

　　2.1團(tuán)隊(duì)的組成我鎮(zhèn)總?cè)丝?8748人，中心全體職工81人，其中衛(wèi)生技術(shù)人員76人。組建了9個(gè)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，為每一村都配備一個(gè)服務(wù)團(tuán)隊(duì)。團(tuán)隊(duì)以全科醫(yī)生為核心，全科團(tuán)隊(duì)為支撐，鄉(xiāng)村醫(yī)生為依托，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)由全科醫(yī)生2名，公衛(wèi)醫(yī)生1名，護(hù)理人員2名，鄉(xiāng)村醫(yī)生2名組建成。

　　2.2進(jìn)社區(qū)工作的評(píng)估團(tuán)隊(duì)成員兼顧著中心的醫(yī)療工作，下基層時(shí)間的不確定性，社區(qū)居民組成比較復(fù)雜，文化層次不同，工作和生活習(xí)慣不同，人員素質(zhì)不同，對(duì)團(tuán)隊(duì)工作需求不同，對(duì)健康認(rèn)識(shí)不同，是團(tuán)隊(duì)工作的難題和困惑，但是我們堅(jiān)信隨著生活水平的不斷改善，居民對(duì)自己和自己家庭成員的健康重視程度不斷提高，加上我們的不懈努力，真誠付出，團(tuán)隊(duì)工作將不再是難題。

　　2.3廣泛宣傳針對(duì)社區(qū)團(tuán)隊(duì)工作的特殊性，利用健康信息聯(lián)絡(luò)員和鄉(xiāng)村醫(yī)生，把社區(qū)中熱心人士納入宣傳隊(duì)伍來，積極爭取鎮(zhèn)政府，村委的大力支持，在社區(qū)設(shè)置宣傳海報(bào)，公示家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作人員人員的姓名、服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)時(shí)間、聯(lián)系方式和監(jiān)督電話等內(nèi)容，再通過挨家上門簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，讓每個(gè)居民知曉自己的家庭健康醫(yī)生。召集村民和慢性患者開展健康講座，形成一個(gè)強(qiáng)大的宣傳平臺(tái)，讓更多的居民了解健康管理的重要性。讓家庭醫(yī)生能方便有效地為居民提供所需的服務(wù)，同時(shí)讓居民能信任和接受家庭醫(yī)生的服務(wù)，家庭責(zé)任醫(yī)生和社區(qū)居民之間多了一些信任少了一份猜疑，為下一步團(tuán)隊(duì)工作的開展打下堅(jiān)實(shí)的`基礎(chǔ)。

　　2.4明確服務(wù)人群羊尖鎮(zhèn)共12112戶居民，總?cè)丝?8748人，>65歲老年人7413人，高血壓4698例，糖尿病1121例，登記確診重性精神病患者135例，0～6歲兒童3401例。按照全方位覆蓋的原則，每責(zé)任醫(yī)生分管160多戶居民，明確了各責(zé)任醫(yī)生服務(wù)片區(qū)，落實(shí)服務(wù)內(nèi)容與責(zé)任，首先是把社區(qū)的老年人、慢性病、精神病患者為工作重點(diǎn)管理對(duì)象，優(yōu)先覆蓋、重點(diǎn)管理、全部簽約、優(yōu)質(zhì)服務(wù)，最終實(shí)現(xiàn)全面覆蓋，為廣大居民建立個(gè)人健康檔案盒家庭健康檔案。

　　2.5規(guī)范服務(wù)內(nèi)容按照20xx版國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范，為居民提供健康服務(wù)，家庭責(zé)任醫(yī)生在開展上門服務(wù)時(shí)，以重點(diǎn)人群優(yōu)先，服務(wù)協(xié)議遵循自愿簽約的原則，定期為重點(diǎn)人群進(jìn)行免費(fèi)管理，對(duì)>65歲老年人每年進(jìn)行一次免費(fèi)健康體檢，對(duì)高血壓、糖尿患者進(jìn)行隨訪管理，指導(dǎo)服藥和生活行為方式的干預(yù)，免費(fèi)測量血糖4次/年。家庭醫(yī)生和所服務(wù)的居民建立朋友式的關(guān)系，為其提供親人般的關(guān)懷。家庭責(zé)任醫(yī)生在開展上門服務(wù)時(shí)，掛家庭醫(yī)生服務(wù)卡，拎家庭醫(yī)生團(tuán)服務(wù)包，使用文明用語，提倡微笑服務(wù)，耐心服務(wù)，細(xì)心解答同時(shí)注意保護(hù)居民隱私。為居民提供服務(wù)并及時(shí)掌握居民評(píng)價(jià)，根據(jù)居民反映，對(duì)服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式不斷改進(jìn)和提高，最終贏得社區(qū)居民的認(rèn)可和贊同。

　　2.6優(yōu)化服務(wù)方式每團(tuán)隊(duì)每周下社區(qū)服務(wù)半天，由于白天居民多數(shù)不在家，于是選擇下午16∶00～19∶30的時(shí)間段，在各自服務(wù)區(qū)挨家挨戶服務(wù)，為居民建立健康檔案，測量血壓，健康宣教及生活行為方式的指導(dǎo)，健康問題的解答等。馬路邊、鍋灶旁、病榻前、樹蔭下都是我們的工作場所，團(tuán)隊(duì)工作得到順利開展。

　　2.7辛酸與困惑對(duì)于我們團(tuán)隊(duì)的家庭醫(yī)生來說，白天在服務(wù)中心忙碌著基本醫(yī)療工作，傍晚，踏著夕陽走進(jìn)鄉(xiāng)村，開始為居民提供各類健康服務(wù)：從常規(guī)體檢（測量血壓、心率、脈搏），到詢問生活方式、家屬史等一樣不落。為村民精心制定健康教育計(jì)劃，實(shí)施健康指導(dǎo)，提供普通疾病的診療咨詢和藥物使用指導(dǎo)，及時(shí)聯(lián)系各種醫(yī)療服務(wù)；為老弱病殘、行動(dòng)不便的居民提供上門訪視、上門醫(yī)療。當(dāng)遇到有的居民不在家，他們還會(huì)2次、3次…直到服務(wù)到為止。每一次下鄉(xiāng)都要忙到晚上19∶00多，每次都是步履匆匆、饑腸轆轆。兩年來，東家老伯血壓高需要服藥了，西家老太患糖尿病需要監(jiān)測了…都了如指掌，因?yàn)樗麄冃闹袝r(shí)刻裝著一本百姓的"健康賬"。他們也曾遇到不理解的冷言冷語，甚至遇到精神患者的謾罵和撕扯；他們也曾一度感到無奈和迷茫，疲憊和失落。但隨著工作理念的轉(zhuǎn)變，服務(wù)意識(shí)的增強(qiáng)，他們卻把健康服務(wù)工作做得更加深入，工作成效也就日益明顯。居民們體會(huì)到了家庭健康醫(yī)生給他們帶來的"幸福"，態(tài)度終于由陌生變成了熟悉甚至走向了親切比并且主動(dòng)接受服務(wù)。

　　3取得的成效

　　3.1通過宣傳和兩年來的上門服務(wù)，社區(qū)居民對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和家庭責(zé)任醫(yī)生的知曉率大大提升，團(tuán)隊(duì)工作亦慢慢走上正軌，居民對(duì)家庭醫(yī)生的信任度逐漸提高，也提高了我中心在社區(qū)居民中的公信力。

　　3.2通過不斷優(yōu)化服務(wù)方式，使簽約和健康管理更為順利，居民對(duì)家庭責(zé)任醫(yī)生的滿意度進(jìn)一步提升。

　　3.3團(tuán)隊(duì)工作得到有效落實(shí)，到目前為止，我鎮(zhèn)共簽約10295戶，簽約率85%。建檔人口44215人，建檔率75%，>65歲老年人建檔7043人，建檔率95%，高血壓管理4698例，糖尿病管理1121例，登記確診重性精神病患者135例，0～6歲兒童3401人均得到有效管理。

家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)工作計(jì)劃5

　　20xx年5月19日是第7個(gè)“世界家庭醫(yī)生日”。為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》和國務(wù)院醫(yī)改辦等7部委《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)指導(dǎo)意見的通知》部署重點(diǎn)任務(wù)要求，宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的意義和內(nèi)容，傳播以簽約服務(wù)促進(jìn)健康管理的理念，增進(jìn)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)社會(huì)美譽(yù)度，提高居民的簽約積極性，為推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)營造良好的社會(huì)氛圍，按照xx省森林工業(yè)總局衛(wèi)生局《關(guān)于開展“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)的通知》（x衛(wèi)函[20xx]x號(hào)）要求及統(tǒng)一部署，衛(wèi)生局決定，于5月19日—26日在全局范圍內(nèi)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳周活動(dòng)，現(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：

　　一、宣傳目的

　　本次宣傳活動(dòng)按照面向社會(huì)、貼近群眾、分級(jí)負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)的實(shí)施原則，通過積極開展各種形式的宣傳工作，提高家庭醫(yī)生在林區(qū)居民中的影響力和認(rèn)知度，使廣大群眾充分了解契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)的內(nèi)涵、形式和特點(diǎn)，增強(qiáng)居民參與家庭醫(yī)生制服務(wù)的主動(dòng)性和積極性，切實(shí)提升簽約居民對(duì)家庭醫(yī)生服務(wù)的獲得感，從構(gòu)建制度和改善服務(wù)的角度積極引導(dǎo)轄區(qū)居民優(yōu)先利用基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，逐步形成科學(xué)有序的分級(jí)診療就醫(yī)格局。

　　二、宣傳主題

　　我與家庭醫(yī)生有個(gè)約定

　　三、宣傳形式

　�。ㄒ唬╇娨暸_(tái)專題宣傳

　�。ǘ�）門戶網(wǎng)站專欄宣傳

　�。ㄈ�）服務(wù)內(nèi)涵政策宣傳

　�。ㄋ模�機(jī)構(gòu)環(huán)境氛圍宣傳

　　（五）活動(dòng)座談互動(dòng)宣傳

　�。�六）微信公眾平臺(tái)宣傳

　　四、活動(dòng)內(nèi)容

　�。ㄒ唬┬l(wèi)生局

　　1.開展一系列媒體宣傳�！笆澜缂彝メt(yī)生日”宣傳周期間，協(xié)調(diào)溝通相關(guān)部門，將“世界家庭醫(yī)生日”宣傳片在電視臺(tái)和林業(yè)局網(wǎng)站進(jìn)行播放，并集中進(jìn)行宣傳報(bào)道。同時(shí)，在衛(wèi)生局網(wǎng)頁、迎春基本公共衛(wèi)生服務(wù)公眾平臺(tái)進(jìn)行宣傳。

　　2.制作一期簽約知識(shí)大講堂。由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心理念新、業(yè)務(wù)精、居民信任度高的家庭醫(yī)生作為主講人，采取一問一答形式，重點(diǎn)對(duì)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)、簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、優(yōu)惠政策等進(jìn)行講解的知識(shí)講座，宣傳周期間在電視臺(tái)循環(huán)播放。

　�。ǘ�）社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

　　1.開展一次滿意度調(diào)查。開展一次不少于50名簽約居民的簽約服務(wù)滿意度調(diào)查，了解簽約居民續(xù)約意向和簽約服務(wù)感受，及時(shí)梳理簽約服務(wù)承諾履行情況，總結(jié)完善服務(wù)內(nèi)容。對(duì)參與家庭醫(yī)生制簽約服務(wù)的所有醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行一次問卷調(diào)查，了解醫(yī)護(hù)人員對(duì)開展簽約工作的意愿和建議，不斷調(diào)動(dòng)和提高醫(yī)務(wù)人員開展簽約服務(wù)的積極性。

　　2.召開一系列征詢會(huì)。召開一次居民征詢會(huì)，通過多種形式聽取居民建議意見，了解簽約居民對(duì)于簽約服務(wù)的感受。每個(gè)家庭醫(yī)生要選擇各種場合，利用多種形式開展與簽約對(duì)象的談心和交流。

　　3.進(jìn)行一次全方位立體式宣傳。

　�、旁跈C(jī)構(gòu)服務(wù)大廳、家庭醫(yī)生工作室、樓道、診室等宣傳家庭醫(yī)生簽約工作，使轄區(qū)群眾充分了解可以簽約的`轄區(qū)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)地址、簽約團(tuán)隊(duì)或簽約醫(yī)生的聯(lián)系方式和服務(wù)內(nèi)容。在中心網(wǎng)站、公眾平臺(tái)微信等載體上進(jìn)行家庭醫(yī)生相關(guān)內(nèi)容的宣傳。

　�、平M織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)社區(qū)、進(jìn)山上林場所，在街道、居民小區(qū)、機(jī)關(guān)辦公區(qū)、林（農(nóng)）場衛(wèi)生所集中開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳活動(dòng)，組織人員入戶宣傳，開展現(xiàn)場簽約。優(yōu)先向建檔立卡的貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭、重點(diǎn)人群簽約。

　�、情_展一次廣場義診活動(dòng)，與家庭醫(yī)生宣傳活動(dòng)相結(jié)合。

　�。ㄈ�）各林（農(nóng)）場衛(wèi)生所

　　“世界家庭醫(yī)生日”宣傳周期間，按照衛(wèi)生局、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要求，積極進(jìn)行全面宣傳和簽約活動(dòng)，優(yōu)先向建檔立卡的貧困人口和計(jì)劃生育特殊家庭、重點(diǎn)人群簽約。

　　五、活動(dòng)時(shí)間

　　20xx年5月19日—5月26日。

　　六、活動(dòng)步驟

　�。ㄒ唬﹦�(dòng)員階段（5月12日一5月18日）

　　制定宣傳活動(dòng)實(shí)施方案，召開宣傳活動(dòng)動(dòng)員會(huì)議。

　�。ǘ�）集中宣傳階段（5月19日一5月26日）

　　根據(jù)實(shí)施方案活動(dòng)內(nèi)容要求，充分利用各種宣傳形式展開聲勢浩大的宣傳活動(dòng)，掀起宣傳家庭醫(yī)生制服務(wù)的新熱潮。

　�。ㄈ�）總結(jié)階段（5月26日一5月30日）

　　對(duì)全局開展的宣傳活動(dòng)進(jìn)行總結(jié)評(píng)估工作，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、各林（農(nóng)）場衛(wèi)生所要注意收集宣傳活動(dòng)資料，做好宣傳活動(dòng)總結(jié)工作。20xx年5月30日前，將宣傳活動(dòng)的有關(guān)視頻、照片、先進(jìn)事例、以及工作總結(jié)以電子版形式報(bào)衛(wèi)生局。

　　七、活動(dòng)要求

　�。ㄒ唬┬l(wèi)生局統(tǒng)一部署，負(fù)責(zé)制定全局“世界家庭醫(yī)生日”宣傳活動(dòng)方案，制作宣傳單、宣傳折頁、宣傳條幅，印刷宣傳海報(bào)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)共同配合做好宣傳活動(dòng)的實(shí)施工作，確�！笆澜缂彝メt(yī)生日”宣傳活動(dòng)能夠及時(shí)有效和高質(zhì)量完成。

　�。ǘ�）各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)要根據(jù)家庭醫(yī)生宣傳活動(dòng)方案要求，將開展家庭醫(yī)生服務(wù)宣傳工作與日常簽約服務(wù)工作有機(jī)結(jié)合起來，積極營造簽約服務(wù)氛圍、充分挖掘簽約服務(wù)特色和亮點(diǎn)、豐富契約服務(wù)內(nèi)涵、不斷改善群眾對(duì)簽約服務(wù)的就醫(yī)體驗(yàn)，逐步建立簽約服務(wù)工作的長效機(jī)制，扎實(shí)推進(jìn)契約式家庭醫(yī)生制服務(wù)的擴(kuò)面增量提質(zhì)工作。

　　聯(lián)系人：

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